АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рекомендации по антибактериальной терапии сепсиса с установленным первичным очагом

Прочитайте:
  1. I ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
  2. II. Дифференцировка типа боли и выбор обезболивающей терапии
  3. II. ПОХОДЫ К АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
  4. III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии
  5. III. 2. Метод символотерапии
  6. III. 4. Метод групповой библиотерапии
  7. IV. ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
  8. O ВИЧ может быть первичным повреждавшим агентом для паренхимы легких и приводить к развитию синдрома, схожего с эмфиземой.
  9. VI Условное деление терапии.
  10. VI. Гиперальдостеронизм, поддающийся глюкокортикоидной терапии
Локализация первичного очага Характер инфекции Средства 1-го ряда Альтернативные средства
Брюшная полость   Внебольничная Амоксициллин/клавуланат +/-аминогликозид (гентамицин, нетилмицин) Цефотаксим + метронидазол Цефтриаксон + метронидазол Ампициллин/сульбактам +/-аминогликозид (гентамицин, нетилмицин) Левофлоксацин + метронидазол М Моксифлоксацин Офлоксацин + метронидазол Пефлоксацин + метронидазол Тикарциллин/клавуланат Цефуроксим + метронидазол +/- аминогликозид (гентамицин, нетилмицин) Эртапенем
Нозокомиальная APACHE <15, без ПОН Цефепим + метронидазол Цефоперазон/сульбактам Имипенем Левофлоксацин + метронидазол Меропенем Цефтазидим + метронидазол Ципрофлоксацин + метронидазол
Нозокомиальная APACHE > 15 и/или ПОН Имипенем Меропенем Цефепим + метронидазол Цефоперазон/сульбактам +/-амикацин Ципрофлоксацин + метронидазол +/- амикацин
Легкие   Нозокомиальная пневмония вне ОРИТ Левофлоксацин Цефотаксим Цефтриаксон Имипенем Меропенем Офлоксацин Цефепим Эртапенем
Нозокомиальная пневмония в ОРИТ, АР ACHE < 15, без ПОН Цефепим Цефтазидим + амикацин Имипенем Меропенем Цефоперазон/сульбактам +/-амикацин Ципрофлоксацин +/- амикацин

Таблица 9 (продолжение)

Легкие   Нозокомиальная пневмония в ОРИТ, АРАСНЕМ5 и/или ПОН* Имипенем Меропенем Цефепим +/- амикацин
Кожа, мягкие ткани, кости III уровень поражения (кожа, подкожная клетчатка, фасции, мышцы) Амоксициллин/клавуланат Левофлоксацин +/-клиндамицин или метронидазол Имипенем Меропенем Эртапенем Цефепим + клиндамицин или метронидазол Цефотаксим/цефтриаксон + клиндамицин или метронидазол Ципрофлоксацин/офлоксацин + клиндамицин или метронидазол  
Кожа, мягкие ткани, кости     С вовлечением костей Имипенем Меропенем Цефепим + метронидазол или клиндамицин Левофлоксацин + метронидазол Цефотаксим/цефтриаксон + клиндамицин или метронидазол Цефоперазон/сульбактам Ципрофлоксацин/офлоксацин + клиндамицин или метронидазол
Некротизирующие инфекции Имипенем Меропенем Цефепим + клиндамицин Цефотаксим/цефтриаксон + клиндамицин
Укусы Амоксициллин/клавуланат Доксициклин
На фоне трофических нарушений Предложить однозначные рекомендации по лечению данной группы инфекций не представляется возможным, в связи с крайним разнообразием клинических форм и этиологии. Для выбора режима антибактериальной терапии необходима консультация специалистов по антибактериальной терапии.
Почки     Внебольничный Офлоксацин Цефотаксим Цефтриаксон Левофлоксацин Моксифлоксацин Ципрофлоксацин

 

Таблица 9 (продолжение)

Почки   Нозокомиальный** Левофлоксацин Офлоксацин Ципрофлоксацин Имипенем Меропенем Цефепим
После спленэкто-мии   Цефотаксим Цефтриаксон Амоксициллин/клавуланат Имипенем Левофлоксацин Меропенем Цефепим
ЦНС Внебольничные инфекции, в том числе открытые травмы черепа и позвоночника Цефотаксим Цефтриаксон Меропенем Хлорамфеникол
ЦНС Нозокомиальные инфекции* Меропенем Цефепим Пефлоксацин Хлорамфеникол
Катетер ассоциированный   Ванкомицин Линезолид Оксациллин + гентамицин Цефазолин + гентамицин Рифампицин + ципрофлоксацин (ко-тримоксазол) Фузидиевая кислота + ципрофлоксацин (ко-тримоксазол)

Примечание:

* При высоком риске MRSA следует обсудить целесообразность присоединения ванкомицина или линезолида к любому режиму терапии; линезолид характеризуется лучшим проникновением в ткань легких и ЦНС.

** Пациенты с апостематозным пиелонефритом должны получать антибактериальную терапию по программе нозокомиального пиелонефрита.

 

Таблица 10

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 989 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)