АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Карта предоперационного осмотра

Прочитайте:
  1. А. Ориентировочная карта для внеаудиторной самоподготовки студента
  2. А. Ориентировочная карта для внеаудиторной самоподготовки студента
  3. А. Ориентировочная карта для внеаудиторной самоподготовки студента
  4. А. Ориентировочная карта для внеаудиторной самоподготовки студента
  5. А. Ориентировочная карта для внеаудиторной самоподготовки студента
  6. А. Ориентировочная карта для внеаудиторной самоподготовки студента
  7. А. Ориентировочная карта для внеаудиторной самоподготовки студента
  8. А. Ориентировочная карта для внеаудиторной самоподготовки студента
  9. А. Ориентировочная карта для внеаудиторной самоподготовки студента
  10. А. Ориентировочная карта для внеаудиторной самоподготовки студента

Предварительная информация: от врача, направившего данного пациента, следует получить данные о перенесённых и сопутствующих заболеваниях, назначенных пациенту лекарственных препаратах, результатах дополнительных исследований: лабораторные анализы, электрокардиография (ЭКГ), рентгенография. Нужно, по возможности, избегать дублирования уже проведённых исследований. Если пациент ранее уже находился на стационарном лечении в этой же или в какой-либо другой клинике, следует затребовать старые истории болезни или выписки. Перед предоперационным осмотром пациент должен заполнить анкету и ознакомиться с формой согласия на операцию, о чём следует договориться с медперсоналом отделения.

 

Хирург должен уточнить и зафиксировать документально следующие ниже сведения:

1) Жалобы на данный момент: динамика жалоб во времени, симптомы.

2) Особенности состояния и резервные способности организма: в частности, следует уточнить, страдает ли пациент заболеваниями дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), отмечает ли ограничения в повседневной жизни (подъём по лестнице, способность самообслуживания в домашней обстановке, работа в саду) и т.п.

3) Перенесённые травмы и операции: дата, характер травм и вмешательств, их особенности и осложнения, течение анестезии при операциях (прежде всего - трудности при интубации, осложнения после гемотрансфузий).

4) Перенесённые и сопутствующие заболевания

• Сердечно-сосудистая система: сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия или гипотензия, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда, варикозное расширение вен, тромбозы, эмболии, облитерирующие заболевания периферических артерий.

• Дыхательная система: количество сигарет, выкуриваемых ежедневно; хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), туберкулёз, пневмония, эмфизема лёгких.

• Мочевыделительная система: почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, нефриты.

• Печень: печёночная недостаточность, гепатиты, жировая дистрофия печени, употребление алкоголя (какие алкогольные напитки и в каком количестве употребляет), малярия, заболевания жёлчного пузыря.

• ЖКТ: язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, грыжа диафрагмы.

• Центральная нервная система (ЦНС): парезы и параличи, судороги, инсульты.

• Обмен веществ: сахарный диабет, подагра, гиперили гипотиреоз, непереносимость фруктозы.

• Зрение: глаукома, глазной протез.

• Опорно-двигательная система: ревматоидный артрит, артрозы, заболевания позвоночника (например, нестабильность шейных позвонков, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, люмбалгия, ишиалгия).

• Система свёртывания крови: приём антикоагулянтов; указания на склонность к кровотечению, в частности: частые носовые кровотечения, петехии, экхимозы.

• Иммунная система: синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД), онкологические заболевания.

 

5) Аллергологический анамнез: аллергический ринит, аллергические реакции на пенициллин или другие лекарственные препараты, на пластырь, латекс, продукты питания.

6) У женщин: гинекологический анамнез, фаза менструального цикла, вероятность наличия беременности.

7) Принимаемые в данный момент лекарственные препараты: название, дозировка, лекарственная форма. Важно узнать о приёме средств длительного действия, таких как антигипертензивные препараты, органические нитраты, сердечные гликозиды, противоаритмические средства, антикоагулянты, противодиабетические препараты, антибиотики, противосудорожные и психотропные средства, опиоидные анальгетики. Важно: следует обратить внимание на возможность зависимости от лекарственных препаратов или наркотиков.

8) Наличие зубных протезов, «коронок», шатающихся зубов, очков, контактных линз, слухового аппарата.

 

Подготовка больного к операции:

Перед плановой стоматологической операцией в поликлинике, так же как и в стационаре, проводят санацию полости рта, включающую лечение и удаление зубов и корней, которые не могут быть излечены консервативными методами.

Помимо местных мероприятий, осуществляется психологическая подготовка больного к предстоящему оперативному вмешательству. Любое оперативное вмешательство, в том числе и удаление зуба, настораживает, а в некоторых случаях пугает. Поэтому необходимо разъяснить больному характер предстоящего вмешательства, рассказать о возможностях и эффективности современных методов местного и общего обезболивания. Больным с лабильной нервной системой, испытывающим страх перед оперативным вмешательством, следует провести седативную подготовку малыми транквилизаторами: седуксеном или элениумом за 45 — 50 мин до операции.

Непосредственно перед амбулаторной операцией целесообразно провести ирригацию полости рта с помощью шприца Жане или резинового баллона. Рот промывают раствором калия перманганата или фурацилина. Растворами антисептиков вымываются слизь и остатки пищи, находящиеся в межзубных промежутках.

Подготовку кожи лица к оперативному вмешательству производят путем смазывания ее 70% этиловым спиртом и 2% настойкой йода или 5% раствором Люголя (у женщин и детей).

При подготовке к операции необходимо также провести некоторые клинические обследования и анализы, которые помогут хирургу и анестезиологу дать объективную оценку общему состоянию здоровья пациента, а также оградить пациента от возможных рисков во время операции или после нее.

В утреннее время натощак пациенту необходимо будет сдать общий анализ крови. Он назначается для исключения каких-либо воспалительных процессов или анемии. По результатам данного анализа хирург определит уровень гемоглобина, количество белых кровяных клеток (лейкоцитов) и красных кровяных телец (эритроцитов), а также СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количество в крови тромбоцитов. Последний показатель особенно важен, поскольку именно тромбоциты отвечают за свертываемость крови.

Для предотвращения кровотечения или возникновения тромбозов во время операции делается коагулограмма и определяется время свертываемости крови, чтобы выявить показатели свертываемости крови.

Если в состоянии здоровья пациента обнаруживаются какие-либо отклонения, лечащий врач назначит предварительное лечение или направит пациента к узкому специалисту. Операция будет назначена только после полного выздоровления и дополнительной сдачи контрольных анализов, поскольку даже незначительные патологии или отклонения в состоянии здоровья пациента в дальнейшем могут вызвать сложности.

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1196 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)