АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиопатогенез и классификация одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Одонтогенные воспалительные заболевания — это большая группа специфических и неспецифических заболеваний инфекционно-воспалительной природы, затрагивающих кости челюстей, прилежащие к ним мягкие ткани и клетчаточные пространства, регионарные лимфатические узлы, причиной которых являются заболевания зуба либо тканей, непосредственно прилегающих к нему. Воротами инфекции в данном случае являются либо дефекты твердых тканей зуба, либо эпителиального покрова десны.

Классификация острых одонтогенных воспалительных заболеваний (1988 г., ЦНИИС Минздрава СССР).

I. С преимущественным поражением костных структур челюсти.

Ó Острый, обострившийся хронический периодонтит.

Ó Острый одонтогенный остеомиелит.

II. С преимущественным поражением околочелюстных мягких тканей.

Ó Острый одонтогенный периостит.

Ó Острый перикоронарит.

Ó Одонтогенный абсцесс.

Ó Одонтогенная флегмона.

Ó Одонтогенный воспалительный инфильтрат.

III. С преимущественным поражением регионарного лимфатического аппарата.

Ó Острый одонтогенный лимфаденит (серозный, гнойный).

Ó Одонтогенная аденофлегмона.

IV. Осложнения одонтогенных воспалительных заболеваний с поражением отдаленно расположенных органов, анатомических образований, генерализацией инфекции.

Ó Медиастинит.

Ó Тромбофлебит лицевых вен, синусов твердой мозговой оболочки.

Ó Менингит, менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга.

Ó Сепсис.

Среди хронических одонтогенных воспалительных заболеваний можно выделить хронические формы периодонтитов (фиброзный, гранулирующий, гранулематозный), хронический периостит, хронический остеомиелит, хронический лимфаденит.

Этиология одонтогенных воспалительных заболеваний. Возбудителями являются представители микрофлоры полости рта: стафилококки, стрептококки, энтерококки, диплококки, грамположительные и грамотрицательные палочки, грибы рода кандида. В возникновении и развитии одонтогенной инфекции играют не только культуральные свойства микроорганизмов, но и состояние резистентности макроорганизма, определяемое неспецифическими и специфическими факторами защиты, иммунологической реактивностью.

Патогенез.

Гноеродная микрофлора в ЧЛО может попасть различными путями: через раневую поверхность, гематогенным, лимфогенным, риногенным, одонтогенным путями, но чаще всего причиной является осложненное течение кариеса зубов. Микробные агенты из полости зуба распространяются в верхушечный периодонт, а затем через множественные мелкие отверстия в кортикальной пластинке лунки зуба в костномозговые пространства альвеолярного отростка. Реже источником инфицирования костной ткани служат нагноившиеся околозубные кисты, альвеолиты.

Тяжесть течения одонтогенной инфекции зависит от таких факторов, как:

Ó уровень неспецифического иммунитета;

Ó чувствительность микроорганизмов к антибиотикам;

Ó вирулентность микроорганизмов.

Способствующими факторами являются возраст пациента, истощение, наличие сахарного диабета, анемии, переохлаждение и др. Микробный фактор вызывает защитную реакцию микроорганизма, которая проявляется в виде воспаления. К местным признакам воспаления относятся отек, гиперемия, боль, местное повышение температуры, нарушение функций органов и систем, образование инфильтрата. Общие признаки воспаления проявляются повышением температуры, ознобом, головной болью, слабостью, в крови повышается количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ, в тяжелых формах появляется С-реактивный белок, изменяются показатели мочи.

Периостит верхней и нижней челюстей. Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз. Острый одонтогенный остеомиелит. Этиопатогенез. Клиника, особенности течения на верхней и нижней челюсти. Лечение. Понятия: «некроз», «сенсибилизация».

Периостит - это острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка и тела челюсти. Чаще всего поражается надкостница альвеолярных отростков с вестибулярной (со стороны преддверия рта) стороны челюстей — 85,6%, реже — с небной стороны. Процесс преимущественно возникает у лиц молодого и среднего возраста (от 16 до 40 лет).

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 2648 | Нарушение авторских прав