АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. В основе развития механической (особенно странгуляционной) кишечной непроходимости лежат анатомические предпосылки врож­дённого или приобретённого характера

Прочитайте:
  1. I. Определение, классификация, этиология и
  2. II. Этиология и классификация
  3. III. Этиология и патогенез
  4. IV. Этиология
  5. XIX. Этиология
  6. А. Этиология
  7. А. Этиология
  8. А. Этиология
  9. А. Этиология
  10. Аглоточный абсцесс у детей и взрослых. Этиология, клиника, лечение.

В основе развития механической (особенно странгуляционной) кишечной непроходимости лежат анатомические предпосылки врож­дённого или приобретённого характера. Таким предрасполагающим фактором может быть врождённое наличие долихосигмы, подвиж­ной слепой кишки, дополнительных карманов или складок брюшины. Чаще предрасполагающие факторы носят приобретённый характер: спаечный процесс в брюшной полости, удлинение сигмовидной киш­ки в старческом возрасте, наружные и внутренние брюшные грыжи.

Спаечный процесс в брюшной полости развивается после пере­несённых ранее воспалительных заболеваний, травм и операций. Для возникновения острой кишечной непроходимости наибольшее зна­чение имеют изолированные межкишечные, кишечно-париетальные, а также париетально-сальниковые сращения, образующие в брюш-


Рис. 11-2. Узлообразование (схема)


Рис. 11-3. Илиоцекальная инваги­нация (схема).


Острая кишечная непроходимость ♦ 30:




 


Рис. 11-4. Спаечная кишечная непроходимость: а — с ущемлением петл] кишки фиброзным штрангом (с первичным острым нарушением кровооб ращения); б — с перегибом тонкой кишки и образованием «двустволки» (без первичного нарушения кровообращения).

ной полости грубые тяжи и «окна», что может стать причиной стран­гуляции (внутреннего ущемления) подвижных сегментов кишечника. Не менее опасными в клиническом плане могут быть плоские межки­шечные, кишечно-париетальные и кишечно-сальниковые сращения с образованием кишечных конгломератов, приводящих к обтура-ционной непроходимости при функциональной перегрузке кишечника.

Ещё одна группа приобретённых факторов, способствующих раз­витию кишечной непроходимости, — опухоли различных отделов кишечника (в подавляющем большинстве случаев рак толстой кишки), приводящие к обтурационной непроходимости. Обтурация может возникнуть также вследствие сдавления кишечной трубки опухолью извне, исходящей из соседних органов, а также сужения просвета кишечника в результате перифокальной опухолевой или воспалитель­ной инфильтрации. Экзофитные опухоли (либо полипы) тонкой киш­ки, а также дивертикул Меккеля могут обусловить инвагинацию.

При наличии указанных предпосылок непроходимость возникает под влиянием производящих факторов. Для грыж таковым может слу­жить повышение внутрибрюшного давления. Для других видов непро­ходимости в качестве провоцирующего фактора нередко выступают нарушения моторики кишечника, связанные с изменением пищевого


304 ♦ Хирургические болезни 0> Том 1 <0 Часть I ♦ Глава 11

режима: употребление большого количества овощей и фруктов в лет­не-осенний период, обильный приём пищи после длительного голо­дания (может вызвать заворот тонкой кишки), переход с грудного вскармливания на искусственное у детей первого года жизни (частая причина илиоцекальной инвагинации).

Причины динамической кишечной непроходимости весьма раз­нообразны. Чаще всего отмечают паралитическую непроходимость, развивающуюся в результате травмы (в том числе операционной), метаболических расстройств (гипокалиемии), перитонита. Все ост­рые хирургические заболевания органов брюшной полости, потен­циально способные привести к перитониту, протекают с явлениями пареза кишечника. Снижение перистальтической активности ЖКТ происходит при ограничении физической активности (постельный режим) и в результате длительно не купирующейся жёлчной либо почечной колики. Спастическую кишечную непроходимость вызы­вают поражения головного или спинного мозга (метастазы злокаче­ственных опухолей, спинная сухотка и пр.), отравление солями тя­жёлых металлов (например, свинцовая колика), истерия.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1104 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)