АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поперечний розмір — між серединами кульшових западин; дорівнює 12,5 см

в) площина вузької частини малого таза обмежена спереду нижнім краєм
лобкового симфізу, ззаду — крижово-куприковим з'єднанням, з боків — ос­
тями сідничних кісток. Розрізняють два розміри площини вузької частини
малого таза: прямий і поперечний.

Прямий розмір — від крижово-куприкового з'єднання до середини ниж­нього краю лобкового симфізу; дорівнює 11 см.

Поперечний розмір — між внутрішніми поверхнями остей сідничних кіс­ток; дорівнює 10,5 см.

г) площина виходу з малого таза обмежена спереду нижнім краєм лобко­
вого симфізу, ззаду — верхівкою куприка, з боків — внутрішніми поверхня­
ми сідничних бугрів. Розміри площини виходу з малого таза: прямий і попе­
речний.

Розміри виходу таза вимірюють у жінки, яка лежить на спині, ноги, зі­гнуті у кульшових і колінних суглобах, розведені в сторони і підтягнуті до живота.

Прямий розмір — це відстань від середини нижнього краю лобкового симфізу до верхівки куприка; дорівнює 9,5 см (під час пологів, коли народжу­ється голівка, куприк відхиляється на 1,5—2 см назад і прямий розмір збільшується до 11,5 см).

Поперечний розмір — відстань між внутрішніми поверхнями верхівок сі­дничних бугрів, дорівнює 9—9,5 см. Вимірювання виконують сантиметровою

стрічкою. До одержаного розміру треба додати 1,5 см, враховуючи товщину м'яких тканин, таким чином він дорівнює 11 см.

Лінія, що проходить посередині всіх прямих розмірів таза, називається провідною віссю його. Лобковий кут дорівнює 90—-100°, кут нахилу — 55— 60°. Висота симфізу вимірюється при вагінальному обстеженні і дорівнює 3,5—4 см.

В навчальній кімнаті вивчають м'язи тазового дна по малюнках.

Дають визначення поняття промежини. М'язи та фасції промежини де­монструються на малюнках послідовно, від зовнішнього шару.

Демонструється перший шар м'язів:

1. Газсіа регіепеі зирегїасіаііз, т.зрЬіпеїег апі ехіеітшт;

2. т.Ьи1Ьосагпо8іі8І8, сопзігісїог сшш;

3. т.ігапзуегеиз регіпеі зиреіїасіаііз;

4. т.ізспіо-сауепюзиз.
Другий шар м'язів:

1. т.зрЬіпсіег иго^етіаНз;

2. т.ігапзуегзиз регіпеі ргойтсіиз.
Третій шар м'язів:

1. т.риЬо-соссу§еиз;

2. т.І8спіо-соссу£еи8;

3. т.і1іо-соссу£еиз.

У другій половині заняття вивчають анатомічну будову черепа новона­родженого, значення швів та тім'ячок, конфігурацію голівки. Вивчають розміри голівки плода, основні ознаки зрілості плода.

Згідно наказу МОЗ України №31 від 19.02.1996 року "Про затвердження інструкції про визначення критеріїв живонародженості, мертвонародженості та перинатального періоду" плід вважається доношеним, якщо він народже­ний у період від 37 повних тижнів до менш ніж 42 повних тижнів вагітності (259—293 днів).

Ознаки зрілості плода.

1) Зріст у середньому дорівнює 50 см (48—55 см).

2) Маса тіла дорівнює 3 200—3 500 г (2 600—5 000 г).

3) Груди випуклі, пупочне кільце розташоване на середині між лоном та
мечоподібним відростком.

4) Шкіра рожева, здорова, розвинута. Сироподібна змазка знаходиться
тільки в пахових та підмишкових складках шкіри.

5) Довжина нігтів повинна прикривати кінці фалангів пальців.

6) Довжина волосся плода дорівнює 2 см.

7) Хрящі вух і носа тугі;

8) У хлопчиків яєчка опущені в мошонку, у дівчат малі статеві губи й клі­
тор прикриті великими статевими губами.

Розрізняють шви: лобний, стрілоподібний, вінцевий, тім'ячко велике, ма­ле, по два бокових з кожного боку. Лобний шов знаходиться між лобними кістками, стрілоподібний — між тім'яними кістками.

Вінцевий — між обома лобними та обома тім'яними, а лямбоподібний — між двома тім'яними та потилочними кістками.

Велике тім'ячко розташовується між задніми частинами обох лобних та передніми частинами обох тім'яних кісток і являє собою сполучнотканинну пластинку ромбовидної форми.

Мале тім'ячко має форму трикутника і знаходиться між задніми частина­ми обох тім'яних кісток та потиличної.

Велике і мале тім'ячко з'єднує стрілоподібний шов. Бокові тім'ячка знаходяться:

передні — між лобною та скроневою і клиноподібною кістками, заднє — між скроневою, тім'яною та потиличною кістками.

На голівці розрізняють розміри і відповідні їм окружності: перший розмір сі.ітопіо-оссірііаііз від перенісся до найбільш виступаючої точки потилиці дорівнює 12 см;

відповідно, окружність голівки сігсиптГегепсіа ігопіо оссірііаііз дорівнює 34—35 см.

Великий косий розмір (І.тепіооссірііаііз від підборіддя до найбільш віддаленої точки потилиці дорівнює 13—13,5 см. Відповідно йому окружність дорівнює 39—41 см.

Малий косий розмір д.зиЬЬоссірко-Ьге^таіісиз від потиличної ямки до середини великого тім'ячка дорівнює 9,5 см. Відповідно, окружність дорівнює 32 см.

Середній косий розмір й. зиЬоссірііо-ітоіиаііз від потилочної ямки до межі волосистої частини лоба дорівнює 10 см. Відповідно, окружність дорівнює 33 см.

Великий поперечний розмір сі.Ьірагіеіаііз між найбільш віддаленими точ­ками тім'яних горбиків дорівнює 9,5 см.

Малий поперечний розмір сі.Ьііетрогаііз між найбільш віддаленими точ­ками вінцевого шва дорівнює 8 см.

Вертикальний розмір (і.8иЬ1іп£уаЬге§таіісиз від середини великого тім'ячка до під'язикової кістки дорівнює 9,5 см; окружність голівки при цьо­му дорівнює 32—33 см. Поперечник тазової ділянки сі. іпіегігосЬапіегіса дорі­внює 9—9,5 см. Відповідно, окружність дорівнює 28 см.

Поперечник плечового пояса й. Ьіасготіаііз дорівнює 12 см. Окружність по цьому розміру 35 см.

Зріст новонародженого більше 45 см, в середньому 50—52 см. Маса більше 2500 г, в середньому 3000—3 500 г.

V. План організації заняття

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 910 | Нарушение авторских прав