АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Форми таза, які зустрічаються рідко

Прочитайте:
  1. Android Studio — безкоштовне середовище розробки на основі IntelliJ IDEA, що надає інтегровані інструменти для розробки та налагодження додатків для платформи Android.
  2. II. Стадия формирования атеросклеротической бляшки.
  3. QRS уширен, деформирован
  4. АНОМАЛИИ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ТКАНИ С ДЕФИЦИТОМ ПАРЕНХИМЫ.
  5. Бланк информированного согласия больного на обследование на наличие ВИЧ-инфекции».
  6. Бронхоэктатическая болезнь: механизмы формирования бронхоэктазов, клиническая картина, инструментальная и лабораторная диагностика, лечение.
  7. Будущее формируется сегодня
  8. Будьте информированны.
  9. В каких случаях велика вероятность того, что закрытие неизмененного трехстворчатого клапана может внести свой вклад в формирование первого сердечного тона?
  10. В каком органе эпителий формирует трёхмерную сеть?

1. Косозміщений, косозвужений таз.

2. Воронкоподібний таз.

3. Кіфотичний таз.

4. Спондилолістичний таз.

5. Остеомалятичний таз.

6. Таз, звужений пухлинами та екзостозами.
Розрізняють 4 ступені звуження:

I — істинна кон'югата менша за 11, більша за 9 см.

II— істинна кон'югата менша за 9, більша за 7 см.

III— істинна кон'югата менша за 7, більша за 5 см.

IV — істинна кон'югата дорівнює 5 см та менше.

Пологи через природні пологові шляхи при IIIта IV ступенях звуження не­можливі. Якщо зовнішня кон'югата 18 см та менше, таз вважажають анатомічно вузьким. У такому випадку необхідно провести додаткові вимірювання для вирішення питання про клінічну відповідшсть таза розмірам плода та можливості пологів через природні пологові шляхи. Додаткові виміри:

1) окружність живота;

2) окружність таза;

3) окружність променезап'ясткового суглоба (визначення індекса Со­
ловйова);

4) форма та розміри ромба Міхаеліса;

5) висота симфізу;

6) два розміри виходу з малого таза;

7) бокові кон'югати;


 

8) діагональна кон' югата;

9) косі розміри великого таза;

10) істинна кон'югата;

11) розміри плода (ріст, маса, прямий розмір голівки).

Якщо оцінити всі ці розміри, можна скласти план ведення пологів, однак слід зазначити, що результат пологів залежить від таких моментів, як розмір таза, плода (довжина, маса), прямий розмір голівки, характер вставлення голівки, конфігурація голівки, симптом Вастена, асинклітизм, характер поло­гової діяльності, час відходження навколоплідних вод.

Всі ці дані не можна заздалегідь передбачити, тому питання про подаль­ше ведення пологів та характер оперативного втручання нерідко вирішується лише в динаміці пологів шляхом спостереження, повторних зовнішніх та вагінальних досліджень. Жінок з вузьким тазом треба госпіталізувати за два тижні до пологів.

Ч Особливості біомеханізму пологів

\ при загальнорівномірнозвуженому тазі

Загальнорівномірнозвуженим тазом (ЗРЗ) називається такий таз, всі розміри якого зменшені на однакову кількість сантиметрів. Наприклад: нор­мальний таз — 25—28—31—20; ЗРЗ-таз — 22—25—28—17. Біомеханізм пологів при ЗРЗ схожий, як і при нормальних розмірах таза, але в моментах більш різко виражені його особливості:

1) в першому моменті відбувається максимальне згинання голівки при
вході до малого таза; мале тім'ячко перебуває на провідній віссі таза,
тобто в центрі; вставлення голівки при вході до малого таза
сагітальним швом в одному з косих розмірів;

2) різко виражена доліхоцефалічна конфігурація голівки; а другий момент
пологів, як правило, подовжується у часі;

3) в третьому моменті розгинання після фіксації голівки плода підпоти­
личною ямкою у зв'язку з вузкістю лобкового кута проходить нижче,
ніж при нормальному тазі, що призводить до більшої травматизації
промежини;

4) четвертий момент пологів відбувається без особливостей.

Проходження голівки при вузькому тазі у зв'язку з максимальним зги­нанням і доліхоцефалічною конфігурацією потребує більше часу, аніж при нормальному тазі.


Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 295 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)