АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. Пятьдесят процентов больных диа­бетом в течение своей жизни под­вергаются операциям, чаще всего по поводу глазных и сосудистых забо­леваний или для

Прочитайте:
  1. III. Нечувствительность к вазопрессину (нефрогенный несахарный диабет) А. Приобретенная
  2. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  3. III. Принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета
  4. IV. Диабетогенные факторы внешней среды
  5. IV. Современные представления об этиологии и патогенезе полигенных форм инсулинонезависимого сахарного диабета
  6. V. Моногенные формы инсулинонезависимого сахарного диабета
  7. V. Опасность сахарного диабета у беременной для плода
  8. VI. Нефрогенный несахарный диабет
  9. VI. Принципы ведения беременных с сахарным диабетом
  10. VI. Современные принципы лечения инсулинозависимого сахарного диабета

 

Пятьдесят процентов больных диа­бетом в течение своей жизни под­вергаются операциям, чаще всего по поводу глазных и сосудистых забо­леваний или для дренирования абс­цесса. Периоперативная заболевае­мость и смертность у пациентов с диабетом выше, чем у остальных оперируемых. Это может быть от­части обусловлено контролируемы­ми факторами, такими как регуля­ция периоперативного уровня глю­козы в крови, но неизбежные ос­ложнения диабета, такие как ИБС, автономные невропатии и инфекция, могут влиять на ведение анесте­зии.

Проблемы ведения диабетиков, подвергающихся операции, связаны с периодом голодания и метаболи­ческими эффектами операции. Целью является минимизация метаболиче­ских расстройств путем обеспечения адекватного потребления глюкозы, калорий и инсулина и, следователь­но, контролем гиперкалиемии и сни­жением протеолиза, липолиза, а также продукции лактата и кетонов. Адекватный контроль концентрации глюкозы в крови должен быть начат перед операцией и продолжен после нее до восстановления способности пациента к пероральному питанию. Гипогликемия, которая может быть трудно определяемой у анестезиру­емого пациента, должна исключать­ся. Современные методы многократ­ного контроля уровня глюкозы (Dextrostix, Ames: BM-Test-Glycemie, Boehringer- Mannheim, предпочти­тельно в сочетании с отражательной колориметрией) существенно упрос­тили ведение.

Точное ведение зависит от приро­ды диабета и его лечения (инсулин­зависимый или инсулиннезависимый), объема предпринимаемой операции (включая оценку времени восста­новления перорального питания) и от времени, имеющегося для конт­роля диабета.

 

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 598 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)