АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЁЗ

Острое инф забол-е, зооноз, с интокс-ей, лихор-кой, скарлатиноподоб сыпью, пораж-ем др органов и систем.

ЭТИОЛОГИЯ – Iersinia psevdotuberculosis. Капсула, эндотоксин (растворимая фракция О-АГ). Чувствительный к высыханию, солн-ному свету. За соматич-кими S-АГ и R-АГ и жгутиковым Р-АГ 6 сероваров (чаще 1,3,4). Высокие инвазивные св-ва – легко проникает ч/з природные барьеры.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник – дикие и домашние животные (в основном – мышевид-е грызуны - инфицируют воду и прод-ты). Путь – пищевой (салат, фрукты, молоко, вода). Не встречается у детей до 6 мес. Сезонность - весь год с максимумом февраль, март.

ПАТОГЕНЕЗ Возбудитель – кишечник через рот (фаза заражения) – инвазия в слизистую (энтеральная фаза) - воспаление в слиз-той и лимф аппарате (фаза регионарной инф-ии) – кровь – внутр органы (печень, легкие, сердце, почки – фаза генерализации); аллергический компонент (сыпь, артралгии, нодозная эритема).

КЛАССИФ-Я КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ

Типичные формы: скарлатиноподобная, абдоминальная, артралгическая, желтушная, комбинир-я, генерализованная

Атипичные: катарральная, стертая, субклиническая

Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая. Показатели тяж-ти – а) менингоэнцефалический синдром, б)геморрагич-кий, в) значительное пораж-е печени, г) абдоминальный, д) суставной, е) генерализация

Течение: гладкое, с обострениями и рецидивами, с осложнениями.

КЛИНИКА Инкуб период – 3-19 дней (6-8), начало острое, повыш Т до 38 – 400С. Интоксикационный, катарральный синдром, сыпь на 2-4 день. Проявления всех синдромов (см. классификацию, в завис-ти от формы – превалирует клиника данного синдрома).

ДИАГНОСТИКА Посев крови и смывов из ротоглотки (1-я неделя), мокроты, какашек, мочи – для выделения иерсиний. Серология – РА,РСК, РПГА(диагностич титр 1:200), РТГА. Методом парных сывороток – в первые дни и на 2-3 неделе, титр растет в 4 раза.

ЛЕЧЕНИЕ Режим постельный, диета полноценная, АБ при средней и тяжелой формах – левомицетин, тетрациклин, гентамицин в/м. Дезинтоксикация – 5% гл-за с инсулином, альбумин, плазма, реополиглюкин. Гормоны: преднизолон 1-2 мг/кг/сут - при тяжелом, артритах, узловатой эритеме. Метилурацил, пентоксил, Вит С. При полиартрите – НПВП; сердечно-сосуд – коргликон, кордиамин; геморр синдром – гепарин, аминокапронка.

ПРОФИЛАКТИКА Длительность госпитализации – до 7-10 дня нормальной Т + норма кровь и норма клиника. В очаге наблюдение 3 недели, запрет – сырые овощи без термообработки. Борьба с грызунами.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав