|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Основные различительные признаки эпилептических припадков и псевдоэпилептических приступов (Л.Р.Зенков, 2003)
| Признак
| Псевдоэпилептические приступы
| Эпилептические припадки
| | Провоцирующий фактор
| Как правило
| Может быть
| | Начало
| Постепенное в течение минут
| Внезапное
| | Частота
| Очень высокая
| Зависит от тяжести процесса
| | Продолжительность
| Минуты и десятки минут
| Обычно не >1 минуты
| | Полиморфизм
| Нет
| Нередко
| | Отягощенная по эпилепсии наследственность
| Нет
| Нередко
| | Аура
| Дрожь, дурнота, шок
| Характерная для локализации фокуса
| | Сознание
| Может быть изменено, но не утрачено
| Как правило, утрачено
| | Судороги
| Асимметричные, аритмичные, не соответствуют топической нейрофизиологии
| Ритмичные, симметричные, при фокальности соответствуют топической нейрофизиологии
| | Движения
| Дикие, колотящие, беспорядочные рвущие, разбрасывающие, вращения, раскачивающиеся с признаками произвольности
| Ритмичные симметричные тонические судорожно- клонические, миоклонические, непроизвольные
| | Дрожь всего тела
| Характерна
| Необычна
| | Глаза
| Закрыты, при пассивном открывании стоят по линии прямого взора, плавающие движения координированы
| Открыты, заведены за надбровные дуги, плавающие движения дискоординированы
| | Реакция зрачков на свет
| Сохранена
| Отсутствует, ослаблена
| | Вокализация
| Эмоциональная речевая, более осмысленная, агрессивная, ненормативная
| Автоматизмы, неартикулированные крики, персеверирующие обрывки речи
| | Неврологическая органическая симптоматика
| Нет
| Есть
| | Травматизм
| Редко, незначительный
| Нередко, иногда тяжелый
| | Упускание мочи
| Иногда
| Нередко
| | Вегетативное сопровождение
| Нетипично
| Всегда
| | Эмоциональное поведение
| Обычно
| Не типично
| | После припадка
| Симптоматики нет
| Парезы, сопор, кома, неодолимый сон
| | Прогредиентность
| Нетипично
| Есть
| | Биохимические изменения
| Нет
| Есть
| | ЭЭГ во время приступа
| Нарушений нет
| Паттерн эпилептического припадка, связанная с припадком десинхронизация
| | ЭЭГ после припадка
| Нарушений - нет
| Эпилептиформная активность, d-активность, подавление активности
| | Межприступная ЭЭГ
| Обычно норма, могут быть изменения
| Патологическая и эпилептиформная активность
|
При неэпилептическом характере припадков больной подвергается дообследованию на уточнение типа приступов (приложение 2) и соответствующему лечению.
Диагностика определенной формы эпилепсии основывается на:
1. типе (или на сочетании различных типов) припадков,
2. особенностях межприступной ЭЭГ,
3. возрасте больного к периоду дебюта заболевания,
4. наличие или отсутствие клинических или радиологических симптомов поражения ЦНС,
5. этиологии заболевания,
6. семейном анамнезе.
3.1. Клинические проявления генерализованных эпилептических припадков.
Генерализованные приступы - приступы, начальные клинические и электрофизиологические проявления которых свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс обоих полушарий мозга. Генерализованные эпилептические приступы в подавляющем большинстве случаев характеризуются потерей сознания. К генерализованным приступам относятся: тонико-клонические, тонические, клонические, миоклонические, атонические приступы и абсансы.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 745 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |
|
