АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ост и хр эндомиометрит,сальпингоофорит

Эндомиометрит (греч. endo внутри + mys, myos мышца + metra матка + -itis; син. метроэндометрит) - воспаление слизистой и мышечной оболочек тела матки. Возникает в результате проникновения в матку патогенных микроорганизмов: стрептококков, стафилококков, гонококков, кишечных палочек, микобактерий туберкулёза, трихомонад, бактероидов, хламидий, вирусов и др. Инфицирование может происходить восходящим путем (из влагалища, канала шейки матки), гематогенно и лимфогенно. Возбудители инфекции могут попадать в полость матки извне - при несоблюдении правил асептики и антисептики во время проведения внутриматочных диагностических и лечебных манипуляций. Чаще эндомиометрит развивается после родов, аборта. Обычно вначале возникает воспаление слизистой оболочки матки - эндометрит, затем, как правило, в патологический процесс вовлекается мышечная оболочка, т. е. присоединяется миометрит.

Клиника острого эндомиометрита

Симптомы заболевания возникают на 3-4 сутки после внесения инфекции: наблюдается повышение температуры, озноб, в крови обнаруживают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

При влагалищном исследовании: серозно-гнойные выделения из цервикального канала, матка шарообразной формы, увеличена, болезненна при пальпации особенно с боков, мягко-эластичной консистенции.

Диагноз острый эндомиометрит

ставится на основании: анамнеза (аборты, осложненные роды и т.д.), данных клинического обследования, бактериологического и бактериоскопического исследований.

Лечение острого эндомиометрита

острого эндометрита проводится согласно общим принципам лечения острых воспалительных процессов женских половых органов.

Хронический эндомиометрит

Вопрос о существовании хронического эндомиометрит является дискутабельной. Считается сомнительным переход острого эндомиометрит в хронический.

Клиника хронического эндомиометрита

Клиническая картина указывает, что часто роль первичного возбудителя при хроническом воспалении теряется с увеличением значения вторичного инфицирования. Хронический эндомиометрит - клинико-анатомическое понятие.

Выделяют следующие его морфологические варианты:

- Атрофический, при котором отмечается атрофия желез, фиброз стромы, инфильтрация ее лимфоидными элементами;

- Кистозный, когда фиброзная ткань сдавливает протоки желез с формированием кист;

- Гипертрофический - когда наблюдается гиперплазия слизистой оболочки.

В результате изменений в гипоталамо-гипофизарной системе происходит снижение эндокринной функции яичников и нарушается процесс овуляции. Основной симптом заболевания - маточные кровотечения: пред-и постменструальном, обусловленные с нарушением процессов десквамации и регенерации функционального слоя, межменструальные кровотечения, связанные с увеличением проницаемости сосудов эндомиометрию во время овуляции.

У больных эндомиометрит часто отмечается изменение секреторной функции в виде серозных или серозно-гнойных выделений из половых путей. Постоянно появляются жалобы на ноющую боль внизу живота. При влагалищном исследовании: серозные выделения из цервикального канала, умеренное увеличение матки, плотная ее консистенция.

Диагноз хронический эндомиометрит хронического эндомиометрит ставится на основании: клинических проявлений, диагностического выскабливания слизистой оболочки матки с последующим гистологическим исследованием соскоба, гистероскопы, УЗИ - наблюдается чередование зон гиперэхогенности (диаметром 0,1-0,2 см), которые представляют собой участки фиброза, склероза и кальцинозу, и зоны пониженной эхогенности.

Лечение хронического эндомиометрита

При хроническом эндомиометрит используют седативные, десенсибилизирующие, витаминные препараты. Значительное место в лечении занимают физиотерапевтические процедуры. При ненарушенной функции яичников и заболевании до 2-х лет показано применение магнитного поля УВЧ и волны сантиметрового диапазона; если процесс прогрессирует более 2-х лет рекомендуется ультразвук в импульсном режиме или электрофорез цинка. Успешно используется внутриматочное диализ с димексидом, лидазой, настойкой календулы, раствором новокаина.

С целью остановки маточных кровотечений используют гормональный гемостаз и введение в матку раствора аминокапроновой кислоты 5% по 3-5мл на протяжении 5-7 дней.

Гормональная терапия. Длительное бессимптомное течение воспалительных процессов в эндометрии, как правило, сопровождается снижением концентрации прогестерона в крови. В связи с этим целесообразно в комплексном лечении включать гестагенные препараты (норколут, оргаметрил, примолют-нор с 16 - го по 25-й день цикла), проводить циклическую гормональную терапию: микрофолин с 5-го по 15-й день цикла, норколут с 16-го по 25-й день цикла или использовать с этой целью эстроген-гестагенные препараты.

В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение пелоидо-, и бальнеотерапия.

Сальпингоофорит (от греч. sálpinx, родительный падеж sálpingos — труба и новолат. oophoron — яичник; син. — аднексит) — воспаление придатков матки (маточных труб и яичников) животных и человека.При остром процессе беспокоят боли в нижней части живота, общее недомогание, температура повышается до 38—38,5 °С, живот напряжён в нижних отделах, болезненный при пальпации. Эти явления стихают при переходе заболевания в подострую фазу. Симптомы острого аднексита: больная жалуется на высокую температуру, озноб, потливость, признаки общей интоксикации в виде мышечных или головных болей. Отмечается сильная боль внизу живота и в пояснице, могут быть нарушения мочеиспускания. Живот может быть напряжённым, болезненным при ощупывании. При гинекологическом осмотре определяются отёчные, увеличенные, болезненные придатки. Иногда могут наблюдаться признаки поражения тазовой клетчатки. При наличии у больной одновременно воспаления матки могут быть жалобы на гнойные выделения из половых путей.[1]

Симптомы хронического сальпингоофорита: боли тупого, ноющего характера внизу живота, в паховых областях, нередко во влагалище. Характерны отражённые боли, возникающие по ходу тазовых нервов, интенсивность боли не соответствует характеру изменений в половых органах. Хронический сальпингоофорит сопровождается периодическими обострениями.

Женщины, страдающие хроническим воспалением придатков матки, часто пребывают в угнетённом психологическом состоянии.

Второй симптом хронического аднексита — нарушения менструального цикла. Это связано с изменениями функции яичников, возникшими в результате воспаления. Формируется гипофункция яичников, что ведет к снижению уровня женских половых гормонов. Месячные как правило обильные, болезненные, возможны выделения со сгустками. Происходит сбой менструального цикла, менструации начинают приходить нерегулярно, так же увеличивается их продолжительность. Однако в некоторых случаях отмечается противоположная картина: выделения становятся скудными, продолжительность менструации сокращается. Нарушения половой функции, полового влечения. Появление боли при половых контактах. Обострения провоцируют стресс, переутомление, переохлаждение, смена климата, наличие общего заболевания

Хроническое течение болезни[править ]При хроническом сальпингоофорите возникают периодические или постоянные боли в нижней части живота и пояснице, бесплодие, нарушения менструального цикла. При влагалищном исследовании находят увеличенные придатки матки.

Диагностирование болезни[править Диагноз основывается на данных анамнеза (осложнённое течение абортов или родов, беспорядочная половая жизнь, туберкулёз лёгких и пр.), особенностях клинической картины заболевания и результатах инструментально-лабораторного исследования. При подозрении на гонорею проводят специальное обследование, для выявления туберкулёзного сальпингоофорита применяют гистеросальпингографию, посевы менструальной крови, введение туберкулина и другие методы.

В подострой стадии осторожно переходят к физиотерапевтическим процедурам, которые назначают и при хроническом сальпингоофорите (грязи, ультразвук, диатермия и др.). Раннее начало лечения препятствует образованию рубцовых изменений в придатках матки и возникновению стойкого бесплодия. Гнойный сальпингоофорит требует оперативного лечения, туберкулёзный сальпингоофорит — применения противотуберкулёзных средств

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 986 | Нарушение авторских прав