АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпикриз. На момент поступления жалоб не было

Прочитайте:
  1. I. Соматическое обследование и переводной эпикриз
  2. Анализ материалов курсовой работы (развернутый эпикриз) (схема изложений)
  3. Выписка из истории развития ребенка (этапный эпикриз)
  4. Выписной эпикриз
  5. Выписной эпикриз
  6. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
  7. Выписной эпикриз
  8. Предоперационный эпикриз
  9. ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ
  10. Предоперационный эпикриз

 

Больной А.Т.В. поступил 02.10.2014г.

На момент поступления жалоб не было.

: Изменения в легких были выявлены впервые в ходе РФО 4 сентября 2014 года. Вызван на дополнительное обследование. Проводилось противовоспалительное лечение в Индурской больнице, R-контроль – без динамики. Консультирован фтизиатром (Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого ?). Направлен в ГОПТД. Флюорографически обследовался ежегодно .

 

Динамика объективных данных за время наблюдения за больным положительна.

Данные основных лабораторных исследований:

 

Анализ крови общий

 


Анализ крови от 3.10.14

Эритроциты 4,97* 1012 \л.

Hb 152 г\л

Лейкоциты 5,63* 109 \л.

Эозинофилы 4 %

Палочкоядерные 2 %

Сегментоядерные 59 %

Лимфоциты 23 %

Моноциты 12 %

СОЭ 10мм\ч

Гематокрит 0,45

Тромбоциты 280* 109 \л.

 

Анализ крови от 03.11.2014

Эритроциты 4,77 * 1012 \л.

Hb 147 г\л

Лейкоциты 8,76 * 109 \л.

Эозинофилы 12%

Палочкоядерные 3%

Сегментоядерные 61 %

Лимфоциты 14 %

Моноциты 11 %

СОЭ 10 мм\ч

Гематокрит 0,44

Тромбоциты 318* 109 \л.


 

биохимический анализ крови

 


биохимический анализ крови от 06.10.2014

мочевина – 3,4 ммоль/л

общий биллирубин – 12,4 ммоль/л

АсАТ - 25 ммоль/л

АлАТ - 26 ммоль/л

Креатинин 65 мкмоль/л

 

 

биохимический анализ крови от 09.11.2014

мочевина – 3,5 ммоль/л

общий биллирубин - 11,8ммоль/л

АсАТ - 30 ммоль/л

АлАТ – 30 ммоль/л

Креатинин 101 мкмоль/л


 

 

Исследование крови на Аt к ВИЧ от 7.10.2014- Отрицательный

 

Исследование крови на сифилис методом МРП от 06.10.2014-отрицательный

 

Анализы мокроты

 

Бактериоскопическое исследование

 

Бактериоскопия по Цилю-Нильсону №1723б от 03.10.2014– КУБ не обнаружены

 

Бактериоскопия по Цилю-Нильсону №1452 от 06.10.2014 - КУБ не обнаружены
Бактериоскопия по Цилю-Нильсону №16000 от 3.11.2014–КУБ не обнаружены

 

Бактериоскопия по Цилю-Нильсону №16046 от 4.11.2014-КУБ не обнаружены

 

BACTECMGTV960: 03.10.2014 г. 1723б КУБ не обнаружены.

 

 

Посевы МБТ на ППС: 03.10.14.1723б 06.10.14. 14502 КУБ не обнаружены

 

 

GeneXpertPC : 03.10.14. 140687 КУБ не обнаружены

 

Рентгенологического исследование:

Обзорная рентгенограмма грудной клетки от 01.10.2014
Снимки за 05.09.2014.
В правом легком во 2 межреберье определяется инфильтрация округлой формы без четких контуров, сливающаяся с головкой корня, латеральнее этой тени группа сливных очагов. В левом легком усилен и деформирован легочной рисунок. Видимая часть синусов свободна. Корни малоструктурны, уплотнены, правый инфильтрирован в области головки.
В сравнении с R-данными за 05.09.14. без существенной динамики.

 

Было проведено:

ЭКГ №3356 от 03.10.2014г.

 

-УЗИ №1449 от 07.10.2014г.

 

-УЗИ №1697 от 13.11.2014г

 

Данные туберкулиновых проб

Реакция Манту (7.10.2014) разведение 2 ТЕ. Результат – 4 мм

 

 

Проведенное лечение:

изониазид(0.3 по 2 т. 2 раза в день), рифампицин(0.15 по 3 к. 3 раза в день за 30 мин. До еды ), этамбутол(0.4 по 3 т. в день утром), пиразинамид(0.5 по 3 т. В день утром), витамин В6(0.25 по 4 т. 1 раз в день), амброксол(по 5 мл 3 раза в день).

физиотерапия – Ингаляции 1% диоксидина и изониазида № 20.

 

Рекомендуемое дальнейшее лечение: фаза продолжения(изониазид – 10 мг/кг; рифампицин 10 мг/кг интермиттирующим методом 3 раза в неделю). Наблюдение у врача-физиотерапевта



 

Использованная литература

 

1) И.С. Гельберг, С.Б. Вольф, Е.Н. Алеско, Д.В. Шевчук – Фтизиатрия 2009

2) Д.А. Харкевич - Фармакология.2004

3) М.И. Перельман, В.А. Корякин, И.В. Богадельников – Фтизиатрия 2004
4) Вдовиченко В.П., Фармакология и фармакотерапия,2012

 


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 112 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)