АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология, локализация и патогенез. В подавляющем большинстве случаев возбудителем является золотистый, реже белый стафилококк

Прочитайте:
  1. I. Патогенез
  2. III. Этиология и патогенез
  3. IV. Современные представления об этиологии и патогенезе полигенных форм инсулинонезависимого сахарного диабета
  4. V Патогенез печеночной комы.
  5. V. Молекулярные основы патогенеза эндокринных опухолей
  6. VII. Патогенез
  7. XIV. Патогенез
  8. Аглоточный абсцесс у детей и взрослых. Этиология, клиника, лечение.
  9. Агранулоцитоз, этиология, патогенез, виды, картина крови, клинические проявления. Панмиелофтиз, картина крови.
  10. Агранулоцитозы. Этиология. Патогенез. Значение для организма.

В подавляющем большинстве случаев возбудителем является золотистый, реже белый стафилококк.

Фурункул может образовываться на неизмененной до заболевания коже, и может быть осложнением уже имеющейся поверхностной или глубокой стафилодермии, т.е гнойничковых заболеваний кожи, вызываемых стафилококковыми возбудителями. Помимо вирулентности и патогенности штамма возбудителя, в возникновении фурункула и фурункулеза большую роль играют эндогенные и экзогенные предрасполагающие факторы. Одиночные фурункулы и локализованный фурункулез возникают чаще всего под влиянием внешних предрасполагающих факторов: загрязнение кожи, в частности устьев волосяных фолликулов, недостаточный уход за ней и пренебрежение элементарными гигиеническими нормами. Большую роль играют производственные загрязнения кожи химическими веществами: смазочными маслами, горючими жидкостями, охлаждающими смесями, а также грубыми пылевыми частицами.

Особенно благоприятные условия создаются при сочетании загрязнения с длительным трением кожи одеждой. Имеют значение нарушения секреторной функции кожи, особенно повышенная потливость, микротравмы (уколы, порезы, расчесы, укусы насекомых). Возникновение рецидивирующих одиночных фурункулов обычно связано с нарастающей сенсибилизацией* кожи к стафилококковой инфекции. Общий фурункулез возникает обычно под влиянием эндогенных предрасполагающих факторов: истощающих общих заболеваний, недостатка питания, гиповитаминоза (А, С), анемии, хронических кишечных интоксикаций, длительного физического переутомления, нарушения обмена веществ (в частности, углеводного), а также функциональных нарушений нервной системы и сенсибилизации к стафилококкам. Острый фурункулез, как локализованный, так и общий, нередко развивается вследствие местного или общего переохлаждения либо перегревания. Весной и осенью фурункулы возникают чаще. Дети болеют реже, чем взрослые, мужчины в 10 раз чаще, чем женщины.

Фурункулы могут возникать одиночно и в дальнейшем не повторяться или появляться вновь, но через большие промежутки времени (несколько месяцев и более) – одиночные фурункулы. При рецидивировании одиночных фурункулов или высыпании их в большом количестве говорят о фурункулезе. Фурункулезом называют состояние, при котором на различных участках кожи образуются множественные фурункулы, при этом часто они находятся в разных стадиях процесса, а иногда последующие развиваются после заживления предыдущих. Фурункулы появляются или на ограниченном участке кожного покрова (например, на коже предплечья, шеи, поясницы, живота) – локализованный фурункулез, или диссеминированно, на различных участках кожного покрова – общий фурункулез. При этом множественное высыпание фурункулов может происходить остро (от нескольких недель до 1-2 мес.), почти одновременно – острый локализованный или острый общий фурункулез, и продолжаться в течение многих месяцев и даже лет, иногда с короткими перерывами – хронический локализованный и хронический общий фурункулез.

Фурункулы могут локализоваться на любом участке кожного покрова, кроме кожи ладоней и подошв, где нет волосяных фолликулов. Одиночные фурункулы чаще локализуются на коже предплечий, лица, задней поверхности шеи, поясницы, живота, ягодиц и бедер. Эти же участки кожного покрова являются и местом наиболее частой локализации местного – острого или хронического – фурункулеза. При общем фурункулезе локализация фурункулов может быть самой разнообразной.


Рисунок 3.2 - Фурункул: возбудитель - Staphylococcus aureus.. На верхней губе - чрезвычайно болезненный воспаленный узел, в центре которого виден некротический стержень.

Патогистология. Гнойное воспаление захватывает весь волосяной фолликул, потовую железу и окружающую соединительную ткань, некроз всего сально-волосяного аппарата и близлежащих тканей с обильным лейкоцитарным инфильтратом по периферии. В окружающей соединительной ткани множество расширенных кровеносных сосудов, значительный отек коллагена. В очаге поражения эластические и коллагеновые волокна полностью разрушены. По периферии очага некроза формируется мощная артерофильная сеть. Коллагенизированные пучки волокон толстым кольцом окружают очаг поражения, затрудняя проникновение инфекции из очага поражения в организм (выдавливание фурункула может привести к прорыву инфекции через защитное «кольцо»).



4.1.2 Течение и клиническая картина

В клиническом течении фурункула различают 3 стадии:

· -инфильтрация,

· -формирование и отторжение гнойно-некротического стержня,

· -рубцевание.

Особенность течения фурункулов заключается в том, что возникающий инфильтрат во много раз превышает зону развития некротического стержня. В инфильтрате тромбируются кожные капилляры и мелкие вены. Это замедляет выхождение лейкоцитов и процесс гнойного расплавления омертвевшего участка кожи (стержня). Преждевременная попытка механическим путем удалить стержень (выдавливание) может закончиться распространением инфицированных тромбов из очага по венам с последующей генерализацией процесса.

Стадия инфильтрации.Процесс начинается с появления незначительного болезненного узелка и гиперемии над ним. В центре инфильтрата находится волос. Через 24 -48 часов в области устья волосяного фолликула появляется маленький гнойничок - пустула. Процесс может завершиться постепенным стиханием воспалительных изменений (рассасывание инфильтрата) либо переходом к следующей стадии.


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 223 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)