АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Слизисто-кожный лимфоузловой синдром (болезнь Кавасаки)

Слизисто-кожный лимфоузловой синдром представляет собой многосистемное заболевание у детей. Впервые оно было описано специалистами Японии в 60-х годах настоящего столетия, но в последнее время часто встречается в США. Заболевают дети в возрасте 2 мес — 9 лет, в половине случаев дети в возрасте до 2 лет. Зарегистрированы единичные случаи заболевания лиц молодого возра­ста. Типичны жалобы на повышение температуры тела до 38,3—40°С в течение 1—2 нед, не снижающейся, несмотря на применение антимикробных препаратов. Может развиться двусторонний конъюнктивит, присоединяются сухость, краснота и трещины губ, диффузное покраснение слизистой оболочки полости рта и глотки, «малиновый язык» и лимфоаденопатия шейных узлов. На 3—5-й день болезни появляется макулярная эритематозная сыпь, обычно вначале на руках и ногах. Ладонные и подошвенные поверхности становятся отчетливо красного цвета, в области кистей и стоп появляется припухлость в результате индуративного отека. На 2-й неделе заболевания начинается десквамация кожных элементов на границе ногтей и кожи пальцев рук и ног. В патологический процесс обычно вовлекается миокард, более чем у половины больных обнаруживают изменения на ЭКГ. В 7—40% случаев при коронарной ангиографии могут быть выявлены аневризмы и патологические изменения сосудов, сходные с таковыми при детском узелковом периартериите. В тяжелых случаях может развиться инфаркт миокарда вследствие тромбоза коронарных артерий. При лабораторных исследованиях обнаруживаются повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), нормальный титр антистрептолизнна О (АСО), увеличение количества С-реактивного белка, лейкоцитоз и тромбоцитоз в периферической крови, высокий уровень циркули­рующих иммунокомплексов и гиперgглобулинемия. В США случаи этого заболевания группировались по месту и времени его возникновения. Представля­ется, что дети азиатского происхождения подвержены большему риску заболева­ния, чем дети европеоидной популяции. Этиология болезни неизвестна. Анализ ее вспышек не выявил свидетельств в пользу передачи от человека к человеку или какого-то общего источника. В острой стадии заболевания для достижения в сыворотке уровня салицилата 150—250 мг/л используют ацетилсалициловую ки­слоту по 100 мг/кг в день. При снижении температуры тела дозу можно умень­шить до антитромботической (10 мг/кг в день). Изучается возможность внутри­венного введения больших доз g-глобулина (400 мг/кг).

Список литературы

Centers for diseases control: Multiple outbreaks of Kawasaki syndrome—United

States. — Morb. Mort. Week Rep., 1985, 34:33. Cooper P. H. et al. Acute febrile neutrophilic dermatosis (Sweet s syndrome) and

myeloproliferative disorders.—Cancer, 1988, 51:1518. Furusho К. et al. High dose intravenous garnmaglobulin for Kawasaki disease. —

Lancet, 1984, 2:1055. Gilchest В.. Burden H. P. Photodistribution of viral exanthems. — Pediatrics, 1974,

54:136. Heggin A. D. Pathogenesis of rubella exanthems, — J. Infect. Dis., 1978, 137:74.

Kimura A. et al. Measles rash, light and electron microscopic study of measles

skin eruptions.—Arch. Virol., 1975, 47:295. Koren M. D. et al. Probable efficacy of high dose salicylates in reducing coronary

involvement in Kawasaki disease. — JAMA, 1985, 254:767. Melish M. E. Kawasaki syndrome: A new infectious disease? — J. Infect. Dis.,

1981, 143:317. Shands К. N. Toxic shock syndrome in menstruating women: its association with

tampon use and Staphylococcus aureus and the clinical features of 52 cases. —

N. Engl. J. Med., 1980., 303:1436. Steere A. C. The early clinical manifestations of Lyme disease. — Ann. Intern.

Med., 1983, 99:76. Todd J. et al. Toxic shock syndrome associated with phage-group-1 staphvlococci. —

Lancet, 1978, 2:1116. Tonneson M. G., Sofer N. A. Ervthema multiforme.—J. Am. Acad. Dermatol.,

1979, 1:357. Vanarsdel P. P. Allergy and adverse drug reactions. — J. Am. Acad. Dermatol.,

1982, 6:833.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 876 | Нарушение авторских прав