АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезнь Крона. БК – иммуно-воспалительное гранулематозное заболевание с вовлечением в процесс всехслоев стенки кишечника и характеризуется прерывистым(сегментарным)

БК – иммуно-воспалительное гранулематозное заболевание с вовлечением в процесс всех слоев стенки кишечника и характеризуется прерывистым (сегментарным) поражением различных отделов желудочно-кишечного тракта, прежде всего, терминальный илеит.

Клиническая картина:

ü Боли внизу живота, чаще в правой подвздошной области, усиливающиеся после еды;

ü Поносы с кровью;

ü анорексия, слабость, снижение массы тела;

ü системные проявления: гепатиты и гепатозы, холангит; узловатая эритема; увеит; эписклерит; моно- и олигоартриты; анемия.

Основные симптомы при БК:

Локализация воспалительного процесса при болезни Крона:

Терминальный илеит (только подвздошная кишка) 30-35%

Илеоцекальный отдел - около 40%

Толстая кишка - около 20%

Аноректальная область – 2-3%

Тонкая кишка –5%

Другие локализации (пищевод, желудок и сочетанные локализации) –5%

Редкие локализации (ротовая полость, губы, язык) –единичные случаи

Частота и распространенность воспаления при болезни Крона:

Осложнения болезни Крона:

Воспалительные стенозы и стриктуры кишечника с кишечной непроходимостью

Кишечные перфорации

Межкишечные и межорганные инфильтраты и абсцессы

Свищи (межкишечные, прокто-вагинальные, прокто-везикальные, кишечно-кожные)

Сепсис

Тромбозы и тромбоэмболии

Кровотечения

Рак толстой кишки

Диагностика БК:

Общеклинические анализы

Ректороманоскопия, сигмоскопия, колоноскопия: глубокие щелевидные язвы-трещины с ровными краями, картина «булыжной мостовой»; афтозные язвы, сриктуры. Псевдополипы и контактная кровоточивость - редко.

норма болезнь Крона

Ирригоскопия: язвы с участками неизмененной слизистой оболочки создают картину «булыжной мостовой», стриктуры, слепые свищи.

Гистологическое исследование.

Бактериологическое и серологическое исследование (для исключения острых кишечных инфекций)

Лечение ВЗК:

Этиотропной терапии не существует.

- препараты 5- амино-салициловой кислоты (5-АСК):

Сульфасалазин

Сульфапиридин

Месалазин(салофальк) – табл., гранулы, свечи, клизмы

- ГКС:

Преднизолон – внутрь и в/в

Будесонид (буденофальк) - внутрь

- иммуносупрессоры:

Азатиоприн - внутрь

дополнительные методы лечения:

- биологическая терапия: Инфлексимаб

- Бутират (короткоцепочечные жирные кислоты)

- Семена подорожника Plantago ovata: Мукофальк

- Антибиотики:

Метранидазол,

Ципрофлоксацин,

Рифаксимин

- Пробиотики

- Гепарин,

- Экстракорпоральная детоксикация:

плазмоферез,

гемосорбция,

гипербарическая оксигенация

симптоматическое лечение:

- коррекция белковых и электролитных нарушений,

- дезинтоксикация,

- купирование анемии:

полифером по 400 мл в/в кап.,

феррум-лек и др.;

дезинтоксикация,

методы парентерального питания.

- регидротация.

- купирование диареи:

реасек по 1 табл. или по 30-32 кап. 3 р/д

лоперамид по 1 капс. или по 20 кап. после каждой дефекации до 5 р/д,

кодеин фосфат по 15-30 мг 3 р/д.

- коррекция дисбактериоза:

при высеве стафилококка - эритромицин, олеандомицин,

при иерсиниозе - левомицетин, стрептомицин, бисептол;

при протее - невиграмон, 5-НОК, фурагин;

при бактероидах и клостридиях - трихопол.

Достижение эубиоза - бификол и др.).

Микроклизмы с 0,033% раствором колларгола - 5 дней, раствором фурациллина 1:5000 - 5 дней, отваром ромашки или ромазуланом (25 мл ромазулана + 25 мл воды) - 5 дней. 5% раствор аскорбиновой кислоты по 3 мл внутримышечно, 10 инъекций

оперативное лечение - альтернативный метод лечения больных с резистентным к консервативной терапии течением заболевания.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1136 | Нарушение авторских прав