АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этапы проведения исследования случай—контроль

Прочитайте:
  1. A) нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гисса
  2. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  3. II.1. Методика проведения сеанса
  4. III. Данные объективного исследования
  5. III. Данные объективного исследования.
  6. III. ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ. КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР. ЭТАПЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА.
  7. IV. Контрольные тесты c рисунками для проведения первого этапа экзамена
  8. IV. Контрольные тесты для проведения первого этапа экзамена
  9. IV. Порядок проведения и примерное распределение времени
  10. VI. Клинические исследования

Исследование случай—контроль (рис. 3-9), как и когортное исследо­вание, начинают с определения генеральной совокупности, т. е. той части популяции, в отношении которой будут проводить исследование. Учи­тываются критерии включения и исключения, утвержденные на подго­товительном этапе исследования. Здесь можно учитывать такие индиви­дуальные характеристики потенциальных участников, как пол, возраст, принадлежность к расе, место работы, вредные привычки и т. д. Немало­важна территория проживания изучаемой группы населения и время экс­позиции негативных факторов.

Затем проводят формирование выборки. В исследованиях случай-контроль набирают участников, имеющих определенное патологичес­кое состояние. Данные лица будут представлены в основной группе. В контрольную группу входят условно здоровые участники, у которых нет изучаемой болезни. В итоге выборка в когортных исследованиях на­половину состоит из больных, а другая половина представлена условно здоровыми участниками.

Один из способов формирования основной и контрольной групп — метод подбора пар. Содержание данного подхода заключается в инди­видуальном подборе каждому участнику основной группы участника контрольной группы с учетом ряда антропометрических, половых, соци­альных, этнических и других отличительных признаков. В итоге исследо­ватели получают примерно одинаковые группы сравнения с единствен­ным отличием: наличие или отсутствие изучаемой болезни.

Следующий этап исследования — определение в основной и конт­рольной группах лиц, подвергавшихся и не подвергавшихся воздействию предполагаемых факторов риска.

Затем данные о наличии или отсутствии изучаемого фактора риска в ос­новной и контрольной группах сводят в таблицу сопряженности (четырех­польная таблица) (табл. 3-5). Этап деления основной и контрольной группы на подгруппы (а F+, b F-, с F+ и d F-) можно повторять столько раз, сколько факторов риска было выявлено в результате изучения архивных данных. По правилу построения таблиц в строках таблицы указывают подле­жащие (группы): основная —лица с изучаемой болезнью, контрольная — относительно здоровые люди. В столбцы заносят критерии, по которым проводят сравнение групп участников (наличие иди отсутствие воздейс­твия фактора риска).

Завершающий этап исследования — статистический и логический анализ полученных данных и формулирование выводов.

 

Статистическая обработка полученных данных в исследованиях случай—контроль

 

Таблица 3-5. Макет четырехпольной таблицы для исследований случай—контроль

Группы Фактор риска в анамнезе Всего
    есть нет    
Больные, страдающие изучаемой болезнью а b а+b
Здоровые или больные, но имеющие другую болезнь с d с+а
Всего а+с b+d а+b+с+d=М

Поскольку в исследованиях случай— контроль невозможно рассчитать показатели инцидентности и относительного риска, выраженность причин­ной ассоциации в исследованиях случай— контроль определяют различи­ями частоты воздействия (частоты встречаемости) факторов риска в группах сравнения, а не различиями в частоте заболеваний в сравниваемых группах.

Частоту воздействия (встречаемости) факторов риска в этих группах рассчитывают по той же формуле, что и абсолютный риск в когортных исследованиях, т. е. а/ (а+b) — для основной группы (случаи), и с/(с+d) — для контрольной группы. Рассчитанная частота воздействия отражает значение вероятности воздействия изучаемого фактора в сравниваемых группах. Дальнейшие расчеты отношения шансов проводят по алгорит­мам, рассмотренных на примере когортных исследований.

Упрощенная формула расчета отношения шансов такова:

Однако существует разница между показателем отношения шансов, полученным в когортных исследованиях и исследованиях случай — кон­троль. В когортных исследованиях рассчитывают отношение шансов за­болеть при наличии или отсутствия фактора риска, а в исследованиях случай— контроль оценивают отношение шансов встретить у больных и здоровых участников предполагаемые факторы риска.



В исследованиях случай— контроль возможен расчет показателя эти­ологической доли по формуле

В этой ситуации показатель указывает на удельный вес числа случаев воздействия искомого фактора риска, приводящего к изучаемой болезни,

Оценку достоверности различий результатов исследования случай-контроль в сравниваемых группах проводят с помощью критериев, исполь­зуемых в когортных исследованиях: рассчитывают доверительные интер­валы для критерия Пирсона (хи-квадрат) или точного критерия Фишера.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 382 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)