АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи. Задача 1.Указать соответствие представленных вопросов наиболее подходящим для их решения эпидемиологическим исследованиям:

Прочитайте:
  1. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  2. II -А. Задачи СИТУАЦИОННЫЕ по диагностике в
  3. II. Основные задачи
  4. II. Ситуационные (нестандартные) движения
  5. II. Целевые задачи
  6. II. Целевые задачи
  7. II. Целевые задачи
  8. II. Целевые задачи
  9. II. Целевые задачи
  10. II. Целевые задачи

Задача 1.Указать соответствие представленных вопросов наиболее подходящим для их решения эпидемиологическим исследованиям:

1. когортное исследование;

2. исследование случай-контроль;

3. поперечные (одномоментные) исследования.

Вопросы:

а) увеличивает ли наклонное положение тела во время сна риск внезапной смерти ребенка грудного возраста;

б) приводит ли введение противококлюшной вакцины к повреждению моз­говой ткани;

в) что происходит с недоношенными детьми через несколько лет после рож­дения, каковы их последующие физическое развитие и успехи в учебе;

г) насколько медсестры верят в эффективность электрошоковой терапии больных с тяжелой депрессией;

д) каков нормальный рост 3-летнего ребенка;

е) существует ли связь между высоковольтными линиями электропередач и возникновением лейкозов;

ж) приводит ли прием пероральных контрацептивов к развитию рака мо­лочной железы;

з) приводит ли курение к развитию рака легких;

и) верно ли, что половина всех случаев сахарного диабета остается неди­агностированной; к) нормализуется ли со временем повышенное АД.

Задача 2. На основе данных табл. 3-8 выполнить следующие задания.

Указать возможные недостатки (упущения) в названии таблицы. Назо­вите тип представленной таблицы.

• Указать, какими терминами следует обозначить дизайн данного иссле­дования, и объясните основные его этапы.

Определить цель данного исследования.

• Указать, какие показатели (величины, коэффициенты) можно рассчи­тать в результате исследования и расшифровать их эпидемиологический смысл.

• Объяснить значение терминов «внутренняя» и «внешняя» достовер­ность данных эпидемиологического исследования. Можно ли результаты этого исследования экстраполировать на всех больных ревматоидным артритом?

Таблица 3-8. Встречаемость частых ангин в анамнезе больных ревматоидным артритом и в анамнезе здоровых лиц

Группы Частые ангины (2 и более раз в год) Всего
    есть нет    
Больные ревматоидным артритом      
Здоровые лица      
Всего      

Примечание: различие в частоте встречаемости частых ангин у больных ревмато­идным артритом и здоровых лиц достоверно (р<0,05)

Задача 3. В проспективном когортном исследовании поставлена цель — оценка влияние массы тела новорожденного на темпы его дальнейшего роста. В течение первого года жизни проводили наблюдение 300 ново­рожденных с массой тела на момент рождения от 2 до 2,5 кг. Для оценки пищевого статуса выполняли антропометрические замеры. Также наблю­дали аналогичное количество детей (300 человек), родившихся в тот же период с нормальной массой тела (более 2,5 кг).

Примечание: а) исследователи так же располагали информацией о со­циально-экономическом состоянии семей, в которых родились дети, участвующие в исследовании; б) предполагают, что в популяции 10 детей на 100 новорожденных имеют вес ниже нормы (менее 2,5 кг).

Таблица 3-9. Численный состав групп сравнения и результаты исследования

Признак: Масса тела при рождении:
    низкая нормальная
Количество обследованных детей    
Количество детей с малой прибавкой в весе к концу изучаемого периода    

Таблица 3-10. Распределение детей в основной и контрольной группах по соци­ально-экономическим уровням их семей

Уровень социально-экономического статуса Группы сравнения:
    основная группа контрольная группа
Низкий    
Средний   ТОО
Высокий    
Всего    

Указать фактор риска, который изучали в данном исследовании. Заполнить четырехпольную таблицу и рассчитать инцидентность в ос­новной и контрольной группах.

Рассчитать и оценить показатель относительного риска, атрибутив­ного (добавочного) риска.

Рассчитать показатель этиологической доли и добавочный популяцион-ный риск.

Определить статистическую достоверность различий результатов в группах сравнения.

Сформулировать нулевую гипотезу данного исследования. Изучить распределение детей в основной и контрольной группах по соци­ально-экономическим уровням их семей. Сделать предположение о воз­можных систематических ошибках.

Задача 4. Проведено эпидемиологическое исследование, в котором за­действовано 1300 здоровых участников. Из 600 пациентов, которым было проведено переливание крови, в течение 2,5 лет наблюдения 60 лиц забо­лели гепатитом В, а из 700 пациентов без переливания крови — гепатитом в те же сроки заболели только 15.

Указать схему проведения данного исследования.

• Оформить представленные данные в виде таблицы «2x2».

• Определить цель этого исследования.

• Указать, какие показатели (величины, коэффициенты) могут быть рас­считаны при данной организации исследования, рассчитать их, расшиф­ровать эпидемиологический смысл полученных результатов.

Задача 5. Во время беременности (особенно первой) многие женщины страдают от приступов гипертензии.

Обобщенная статистическая информация, собранная в Англии в пе-риодс 1938 по 1960 года позволила сделать выводотом,что среди рожав­ших женщин (в отличие от нерожавших) наблюдалась высокая смерт­ность от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.

Представить план эпидемиологического исследования для выявления при­чинно-следственных связей между беременностью и сердечно-сосудис­тыми заболеваниями у рожавших женщин.

• Прокомментировать каждый этап данного исследования.

Какие показатели (величины, коэффициенты) можно рассчитать по ре­зультатам данного исследования?

Задача 6. В исследовании была поставлена цель — оценить действие БЦЖ, направленное на предупреждение развития менингита туберкулез­ной этиологии. В исследование были включены 60 человек с диагнозом «туберкулезной менингит». Такое же количество участников было отоб­раны в контрольную группу с учетом возраста, пола и места проживания. Наличие вакцинации БЦЖ-вакциной исследователи определяли путем опроса участников. В результате было установлено, что 25% участни­ков из основной группы и 50% из контрольной вспомнили о прививке БЦЖ-вакциной,

Составить план представленного исследования.

• Указать фактор риска и исход в данном исследовании.

• Заполнить четырехпольную таблицу и рассчитать необходимые пока­затели.

Обозначить возможные источники случайных и систематических оши­бок в данном исследовании.

Задача 7. Вопрос при исследовании случай—контроль: увеличивает ли прием нестероидных противовоспалительных препаратов риск развития заболевания почек?

Какую дополнительную информацию необходимо получить?

• Представить схему эпидемиологического исследования.

• Прокомментировать каждый этап эпидемиологического исследования.

• Какие показатели (величины, коэффициенты) можно рассчитать по ре­зультатам данного исследования?

Задача 8. Располагая доступом к информационной системе неотлож­ной медицинской помощи города С, следует решить вопрос: предупреж­дает ли регулярная интенсивная физическая активность риск остановки сердца у лиц без явного заболевания сердечно-сосудистой системы?

Были отобраны 163 пациента из 1250 жителей города, которые в тече­ние определенного периода времени перенесли вне стационара остановку сердца. Контрольная группа (163 участника) была сформирована по слу­чайно выбранным телефонным номерам того же города (большинство жителей имели домашние телефоны). Обе группы, основная и контроль­ная, должны были удовлетворять единым критериям включения:

• возраст 25—75 лет;

• отсутствие клинически распознаваемого диагноза сердца;

• отсутствие предшествующего заболевания, ограничивающего физи­ческую активность;

• наличие супруги/супруга, которые могли сообщить информацию о привычной физической нагрузке.

Участники контрольной группы соответствовали участникам основ­ной группы по возрасту, полу, семейному положению и месту жительс­тва. Супругов участников обеих групп опрашивали о способе проведе­ния досуга.

В результате опроса супругов и участников исследования выяснили, что регулярной физической нагрузкой занимались 59 человек из основ­ной группы и 95 человек из контрольной группы.

Представить план эпидемиологического исследования.

• Заполнить таблицу «2x2» и рассчитайте показатели (величины, коэф­фициенты) по результатам данного исследования.

• Каковы возможные причины смещения (систематических ошибок)?


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1513 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)