АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выбор стратегии поиска информации

Прочитайте:
  1. A- Выбор материала и технику получения оттиска
  2. II. Дифференцировка типа боли и выбор обезболивающей терапии
  3. III. ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ. КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР. ЭТАПЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА.
  4. IV. Источники учебной информации
  5. Адаптация к дефициту информации
  6. Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного респираторного синдрома
  7. Альтернативные источники информации
  8. Анализ полученной информации
  9. Антибиотики выбора для лечения поздних менингитов известной этиологии.
  10. Антибиотики выбора для лечения ранних неонатальных менингитов

Часто встречающиеся типы вопросов в медицинской практике

Из множества вопросов, которые могут интересовать медицинских работников можно выделить наиболее часто встречаемые типы. Это воп­росы, касающиеся клинических данных, симптомов заболевания, про­гноза, профилактики, этиологии и причин заболевания, вреда и риска, диагностических тестов, дифференциальной диагностики, качества жизни, терапии, экономической эффективности и др.

Для целей разработки стратегий информационного поиска можно указать 5 общих типов клинических вопросов, которые включают в себя все прочие типы.

Лечение (терапия) — вопросы о том, какое лечение (если таковое воз­можно) надо назначить и какими могут быть результаты различных методов лечения. Эта группа включает также вопросы относительно профилактики, организации программ скрининга, повышения качес­тва медицинской помощи.

Диагностика — вопросы относительно степени надежности и клини­ческой полезности конкретного теста, которые обычно ставят, чтобы определить, принесет ли данный тест достаточную пользу конкрет­ному пациенту. В большинстве статей по диагностике результаты ис­следуемого диагностического теста сравнивают с результатами дру­гого, стандартного теста, который рассматривают как эталонный или авторитетный («золотой стандарт»). Сюда же относят вопросы по дифференциальной диагностике.

Прогноз — вопросы относительно будущего состояния здоровья па­циента, продолжительности и качества его жизни при выборе того или иного конкретного варианта лечения.

Этиология/побочные эффекты — вопросы относительно взаимосвязей между болезнью и возможными ее причинами, включая побочные эф­фекты, связанный с различными вариантами лечения (ЛС, терапев­тическими и диагностическими вмешательствами).

Экономическая эффективность — вопросы относительно экономичес­кой эффективности различных лечебных, профилактических и диа­гностических процедур.

Использование технологии доказательной медицины предполагает поиск информации в литературе и БД. Первоочередной шаг научно обос­нованной практики (доказательной медицины) — точная формулировка «сфокусированного» вопроса.

Формулировка вопроса

В 1995 г. группа ученных во главе с Richardson предложили своеобраз­ную «анатомию» хорошо сформулированного вопроса, которая носит название «формула ПВСИ (РIСО)» и позволяет практикующим меди­цинским работникам определить четыре компонента правильно сфор­мулированного вопроса.

Рори1ation (или Раtiепt) — целевой контингент (Популяция или Паци­ент): кого имеют ввиду?

• Intervention (иногда Ехроsurе) — Вмешательство, (Воздействие): что в отношении пациентов делают или что с ними происходит?

Сотраrisоп — Сопоставление (Сравнение): какова альтернатива?

• Outcomes — Результаты, (Исходы): как можно измерить результат вме­шательства или воздействия?

Таким образом, эти четыре компонента позволяют выбрать дизайн эпидемиологических исследований, результаты которых можно исполь­зовать для решения соответствующих практических задач в медицине.

Типы вопросов и соответствующий им дизaйн эпидемиологических исследований

• Лечение — систематические обзоры и мета-анализы, рандомизирован­ные контролируемые испытания.

Диагностика —перекрестные экспериментальные исследования (пред­почтительнее сравнение с «золотым стандартом»).

Прогноз — когортные исследования.

Этиология/побочные эффекты — когортные исследования, исследова­ния типа «случай—контроль».

Экономическая эффективность - рандомизированные контролируемые испытания, систематические обзоры, модели анализа принятия решений.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 868 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)