АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Прошлое, настоящее и будущее систематических обзоров

Прочитайте:
  1. FUTURE CONTINUOUS ACTIVE (БУДУЩЕЕ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ)
  2. PRESENT CONTINUOUS ACTIVE (НАСТОЯЩЕЕ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ)
  3. Будущее формируется сегодня
  4. Взгляд в будущее.
  5. Возможности и ограничения систематических обзоров
  6. И, в итоге, прошлое разрушает настоящее. Если аппетит подавлен, в форме отвращения или страха кусания и жевания, происходит потеря чувств.
  7. Классификация. В настоящее время единая классификация ИЭ отсутствует. Одна из современных классификаций приведена в таблице 3.
  8. Настоящее заболевание больного (первичный статус)
  9. Настоящее состояние (Status praesens)
  10. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

Распространенность обзорных статей быстро изменяется; число ежегодно издаваемых систематических обзоров увеличилось в прошлом десятилетии по крайней мере в 500 раз. Теперь часто можно встретить несколько систематических обзоров по одним и тем же или близким клиническим вопросам. Например, оценке влияния кальция на арте­риальное давление были посвящены недавно два метаанализа, опуб­ликованные в течение одного месяца. Хотя дублирующие друг друга независимые обзоры, в которых получены аналогичные результаты, позволяют относиться к ним с большим доверием, за это приходится расплачиваться сужением возможностей — они могут отвлекать ис­следователей от проведения необходимых систематических обзоров в других областях. Ситуация может стать еще более сложной, если в не­скольких обзорах результаты похожи, а клинические рекомендации раз­личаются; такое случилось с пятью метаанализами по ведению боль­ных в отделениях интенсивной терапии, изданными в течение 5 лет (причем два из них были опубликованы в одном выпуске одного и то­го же журнала). Разрешить разногласия между метаанализами можно, проведя на высоком методологическом уровне новый систематичес­кий обзор, в котором будут синтезированы все существующие дан­ные. За прошедшие 10 лет были разработаны методические рекоменда­ции, помогающие критически оценивать и применять обзорные статьи. Схема интерпретации данных оригинальных исследований и создания систематических обзоров с использованием уровней доказательности и степени обоснованности рекомендаций была с успехом использована несколькими группами исследователей. На согласительных конфе­ренциях Американской коллегии пульмонологов по предотвращению тромбозов лечебные рекомендации обычно классифицируют согласно степени их научной доказательности — в зависимости от того, основаны ли они на результатах крупных, строгих, рандомизированных иссле­дований, метаанализов, наблюдательных исследований или на мнении экспертов.

Международное содружество ученых, названное Сосhrапе Collaboration, создано именно для того, чтобы помочь в подготовке, постоянном обнов­лении и распространении результатов систематических обзоров по лечеб­ным вмешательствам. Библиотека СосНтпе — первый крупномасштабный многодисциплинарный продукт этого сотрудничества. Она обновляется ежеквартально, и в январе 1997г. содержала 159 законченных система­тических обзоров, подготовленных в рамках Сосhrапе Соllaboratioп (еще 199 систематических обзоров готовятся к выпуску в настоящее время), более чем 1600 резюме других систематических обзоров, список более чем 110 тыс. контролируемых исследований и библиографию из 400 ста­тей по методике подготовки систематических обзоров.

Каковы перспективы систематических обзоров? Охват ими различных направлений медицины хотя и быстро расширяется, но все еще ограни­чен. Сосhrапе Сollaboratioп работает в этом направлении, но оно нужда­ется в более активном участии и поддержке, чтобы действовать успешно. Исследования, посвященные науке синтеза данных, позволят повысить качество и ценность результатов, получаемых в систематических обзорах. Будут выработаны более эффективные методы проведения этих обзоров. Увеличится доступ к обзорам больных и руководителей здравоохранения, что будет побуждать врачей более активно искать, анализировать и при­менять результаты систематических обзоров в своей работе. Развитие информационных технологий сможет обеспечить доступность инфор­мации прямо на месте оказания медицинской помощи, но практические врачи должны будут приобрести навыки использования такой техноло­гии. Форматы представления данных станут более удобными и для меди­ков, и для больных. Будут созданы и повсеместно распространены прак­тические методы включения информации из систематических обзоров в процесс выработки клинического решения. В ожидании этого про­гресса врачи уже сейчас могут и должны пользоваться преимуществами систематических обзоров.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)