АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вызывает ли ЭСТ стойкое структурное или функциональное повреждение мозга?

Не существует данных, указывающих на то, что ЭСТ вызывает структурное повреждение мозга. Когда животных подвергали электросудорожному шоку с использованием парамет­ров, аналогичных таковым, которые применяются при ЭСТ, при гистопатологическом иссле­довании не было обнаружено структурных повреждений нейронов. Визуализирующие иссле­дования пациентов до и после ЭСТ не показали структурных повреждений мозга. Более то­го, результаты аутопсий пациентов, получавших ЭСТ, не подтверждают наличие характерно­го повреждения ЦНС, вызванного ЭСТ.

Сложнее исключить стойкое функциональное повреждение ЦНС, вызванное ЭСТ. В дей­ствительности, некоторые пациенты отмечают когнитивные изменения, продолжающиеся длительное время. Исследования, основанные на нейропсихологическом тестировании па­циентов, перенесших ЭСТ, показывают, что нарушение способности формировать новые вос­поминания (антероградная амнезия) может продолжаться, как минимум, 3 мес. после курса ЭСТ. У пациента могут отмечаться трудности воспоминания некоторых событий, имевших место непосредственно перед, во время и немедленно после курса ЭСТ. Нейропсихологиче-ски подтвержденная ретроградная амнезия, развившаяся спустя несколько недель после на­чала ЭСТ, встречается редко. В дальнейшем тяжело подтвердить влияние ЭСТ на запомина­ние событий, имевших место за несколько месяцев до или спустя несколько месяцев после курса ЭСТ.

11. Является ли надпороговый подход к дозированию ЭСТ лучшим способом использования дан­
ного метода?

Надпороговая ЭСТ определяется как использование электрического разряда или энергии такой минимальной величины, которая необходима для вызывания судорожного припадка. Параметры надпороговой ЭСТ устанавливаются посредством повышения от исходного до минимального электрического разряда, способного вызвать судорожный припадок; для по­следующих судорожных припадков это число умножают на цифру, превышающую 1, напри­мер 1,5. Универсальная пригодность надпороговой ЭСТ не вполне выяснена. Клинические исследования показывают, что разряд большей величины, чем это необходимо, часто более эффективен, чем разряд пороговой величины, особенно при унилатеральной ЭСТ. Нечетко установлено, превышают ли когнитивные побочные эффекты надпороговой ЭСТ таковые, наблюдаемые при пороговой ЭСТ.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 830 | Нарушение авторских прав