АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология и патогенез, клиника и терапия гипотонической, изотонической и гипертонической дегидратации

Прочитайте:
  1. B. физиоем, механотерапия, ЛФК
  2. E Диетотерапия
  3. I. Антибактериальная терапия
  4. I. Определение, классификация, этиология и
  5. I. Противовоспалительная терапия (для быстрого уменьшения боли, явлений воспаления в суставе).
  6. I. Химиотерапия хламидиоза
  7. II. Гормональная медикаментозная терапия
  8. II. Ежедневная терапия
  9. II. Терапия, направленная на снижение давления в МКК
  10. II. Этиология и классификация

Изотоническая дегидратация- при изотонической дегидратации происходит равномерная потеря жидкости и натрия, т.е. теряется жидкость интерстициального пространства, близкая по электролитному составу к плазме крови. Поскольку осмолярность плазмы крови не претерпевает значительных изменений, поэтому существенного перераспределения воды между секторами организма не происходит, но формируется гиповолемия.

Причины :длительная рвота и диарея; острые и хронические заболевания ЖКТ; кишечная непроходимость; перитонит; панкреатит; обширные ожоги; полиурия и т.д.

Клиника: снижаются артериальное давление, центральное венозное давление, минутный объем сердца; уменьшается тургор кожи; язык сухой; развиваются олигурия (анурия).

Лечение: изотоническим раствором хлорида натрия (35..70 мл/сутки), которая проводится под контролем центрального венозного давления и почасового диуреза.

Гипотоническая дегидратация -при гипотонической дегидратации потери натрия превышают потери воды (натрий плазмы менее 130 ммоль/л). Поскольку при снижении концентрации натрия в плазме крови происходит снижение ее осмолярности, вода из плазмы начинает поступать в клетки, вызывая их отек (внутриклеточная гипергидратация), тем самым углубляя дефицит жидкости в интерстициальном пространстве.

Причины: многократная рвота; профузный понос; обильное потоотделение; полиурия.

Клиника:снижение тургора кожи и глазных яблок; появление циркуляторных нарушений; азотемия; нарушение функции почек и мозга; сгущение крови.

Лечение: проведении активной регидратации организма препаратами, содержащими катионы натрия, который рассчитывается по формуле:

Na+ (дефицит ммоль/л)=(142 ммоль/л - Na плазмы ммоль/л)·0,2 массы тела (кг)

При метаболическом ацидозе натрий вводится в виде бикарбоната, при метаболическом алкалозе - в виде хлорида.

Гипертоническая дегидратация- при гипертонической дегидратации потери воды превышают потери натрия (натрий плазмы более 150 ммоль/л). Поскольку при повышении концентрации натрия в плазме крови происходит повышение ее осмолярности, внутриклеточная жидкость начинает переходить в сосудистое русло, формируется клеточный эксикоз (внутриклеточная дегидратация).

Причины : полиурическая стадия острой почечной недостаточности; длительный форсированный диурез без своевременного восполнения дефицита воды; лихорадка; недостаток воды при парентеральном питании.

Клиника: жажда; слабость; апатия; психомоторное возбуждение; спутанность сознания; судороги; развитие коматозного состояния;

кожа сухая, температура тела повышенная; олигурия с выделением концентрированной мочи; сгущение крови.

Лечение : инфузий раствора 5% глюкозы с инсулином( 1 ЕД на 4 г глюкозы.

Чтобы уточнить степень дегидратации - в область передней поверхности предплечья внутрикожно вводится 0,25 мл физраствора хлорида натрия, после чего фиксируется время до его полного рассасывания:норма - 45..60 минут;

легкая степень дегидратации - 30..40 минут (для коррекции необходимо количество жидкости, равное 50..80 мл/кг/24 ч);

средняя степень дегидратации - 15..20 минут (80..120 мл/кг/24 ч); тяжелая степень дегидратации - 5..15 минут (120-170 мл/кг/24 ч).

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 338 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)