АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема «Обострение бронхиальной астмы. Астматический статус»

Прочитайте:
  1. А. Дифференциальная диагностика приступа бронхиальной астмы
  2. Алгоритм начальной терапии обострений бронхиальной астмы (амбулаторный и стационарный этапы)
  3. Амбулаторная тактика ведения больных бронхиальной астмой
  4. Анализ результатов изучения влияния беременности на течение бронхиальной астмы
  5. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС
  6. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС.
  7. Астматический статус.
  8. Астматический статус. Клиника Неотложная терапия. Реабилитация больных бронхиальной астмой в поликлинике.
  9. Астматический статус. Клиника. Неотложная терапия. Реабилитация больных БА в поликлинике.
  10. Б. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы в межприступный период

 

Заполни таблицу Основные дифференциально-диагностические критерии хронического обструктивного бронхита и БА
Признаки Хронический обструктивный бронхит БА
Аллергия    
Кашель    
Одышка    
Суточные колебания ОФВ1    
Бронхиальная обструкция    
Эозинофилия крови и мокроты    

 

  Современное оказание помощи больным при обострении БА означает применение следующих лекарственных средств, кроме: 1. фенотерол; 2. ипратропиум бромид; 3. беродуал 4. преднизолон 5. супрастин 6. теофиллин.  
Составьте алгоритм диагностики и ведения больного со среднетяжелым обострением БА.    
Составьте алгоритм диагностики и ведения больного с астматическим статусом     .  

 


Тема «Хроническая обструктивная болезнь легких»:

 

Сравни ХОБЛ и бронхиальную астму!

Заполни схему:

     
Бронхиальная обструкция (механизмы и особенности)    
Характер воспалительного процесса    
Факторы риска    
Клиническая картина и история болезни    
Цели лечения    
Принципы лечения    
Базисная медикаментозная терапия    

 

  Составьте план ведения больного со среднетяжелым течением ХОБЛ:
Цели лечения:  
Принципы лечения:  
Методы лечения (с указанием режима и дозирования)::  

 

 

  Составьте план ведения больного с обострением тяжелой ХОБЛ:  
Цели лечения:    
Принципы лечения:    
Методы лечения (с указанием режима и дозирования):    

 

Перечислите лекарственные препараты, абсолютно и относительно противопоказанные при ХОБЛ?    
ХОБЛ – самая частая причина развития хронического легочного сердца, каковы принципы лечения больных с ХЛС (охарактеризуйте принципы медикаментозной коррекции декомпенсированного ХЛС)?    

 

Уровень усвоения знаний и умений определяется путем решения следующих клинических задач.

Задача №1

Больной С., 68 лет, злостный курильщик (индекс курения выше 240) длительно страдает одышкой экспираторного характера, продуктивным кашлем,. В течении последних 3-4 месяцев отмечает ухудшение состояния в виде усиления одышки, снижения толерантности к нагрузкам, усиления кашля, появления прожилок алой крови в мокроте, появления болей в правой половине грудной клетки, не связанных с дыханием и\или кашлем, похудание на 6 кг.

При осмотре – состояние среднетяжелое, грудная клетка эмфизематозна, отмечается выраженное отставание правой половины. При объективном исследовании в нижних отделах справа выявлены ослабление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, дыхание не проводится; на остальных участках выслушивается ослабленной дыхание, удлиненный до 7-8 секунд выдох, множественные свистящие хрипы. ЧД 24 в мин. ЧСС 92 в мин, ритмична, АД 130\80 мм рт ст. При рентгенологическом исследовании выявлено однородное затенение в проекции средней доли правого легкого в четкими контурами.

Какова причина ухудшения состояния?

  1. Обострение ХОБЛ
  2. Прогрессирование ХОБЛ
  3. развитие среднедолевой пневмонии справа
  4. развитие центрального рака среднедолевого бронха справа.

 

 

Задача №2.

Больной С., 65 лет, страдает ХОБЛ, преимущественно бронхитического типа. В динамике, несмотря на комбинированную бронхорасширяющую терапию (беродуал в форме небулайзерной терапии 3-4 раза в сутки), повторные кратковременные курсы системных и ингаляционных глюкокортикостероидов, эффективность лечения резко снизилась. Больной жалуется на постоянную одышку в покое, выраженный кашель с затрудненной экспекторацией. Объективно – больной заторможен, положение вынужденное ортопноэ, диффузный выраженный теплый цианоз, симметричные кардиогенные отеки голеней и бедер. Грудная клетка умеренно деформирована по эмфизематозному типу. В легких дыхание ослабленное, выдох удлинен, сухие хрипы в умеренном количестве. ЧД 22 в мин. При исследовании газового состава крови выявлена выраженная артериальная гипоксия РаО257 мм рт ст. Какова тактика ведения пациента?



1. А. Показано усиление бронхорасширяющей терапии препаратами теофиллина

2. Б. Показано дополнительное назначение диуретиков и сердечных гликозидов

3. В. Показана длительная постоянная кислородотерапия

 

Задача №3

 

При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее правый главный бронх. Два года назад уже была подобная картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?

1. бронхоэктатическая болезнь

2. бронхогенный рак

3. бронхогенная киста

4. хронический медиастинит

5. эхинококкоз легкого

 

 

Задача №4

Больного К., 62 лет, страдающего хронической обструктивной болезнью легких среднетяжелого течения, беспокоят боли за грудиной, возникающие при умеренной физической нагрузке, кратковременные, купирующиеся в покое. При проведение нагрузочного ЭКГ-тестирования на высоте нагрузке выявлено преходящее снижение сегмента ST, сопровождающееся вышеописанным болевым синдромом.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз

2. Составьте план комплексного лечения.

 


Тема «Пневмония»

1. Заполни таблицу, использую образец
Диф.критерии Пневмонии, вызванные микоплазмой Пневмонии, вызванные пневмококком
Возраст пациента Молодые больные Заболеваемость повышается с возрастом
начало    
Клиническая симптоматика    
Наличие интоксикационного синдрома    
Наличие системных иммунологических проявлений    
Изменения общего анализа крови    
Рентгенологические признаки    
Эффективная терапия    

 

2.   Заполните таблицу! Классические дифференциально-диагностические критерии пневмоний и туберкулеза.
пневмония туберкулез
   

 

3.   Составьте план ведения больного К., 26 лет, обратившегося к врачу на 4-е сутки после начала правосторонней верхнедолевой внебольничной пневмонии (сопутствующая патология - сахарный диабет 1 типа в фазе субкомпенсации).  
4. Составьте план ведения больной О., 76 лет, экстренно госпитализированной в стационар с признаками ОДН, нарастающей сердечной недостаточности и правосторонней нижнедолевой пневмонии (сопутствующая патология – ИБС. Постинфарктный кардиосклероз, Н2Б).  

 


 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 271 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.08 сек.)