АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Туберкулез центральной нервной системы

Туберкулезный менингит - специфическое воспаление мягкой мозговой оболочки головного мозга, вызванное микобактериями туберкулеза.

Эта форма внелегочного туберкулеза чаще встречается в регионах широкого распространения туберкулеза, то есть в местах, эпидемиологически неблагополучных по туберкулезу.

Туберкулезный менингит встречается в любом возрасте у лиц обоего пола.

Туберкулезный менингит может развиться как

- осложнение первичного туберкулезного комплекса или туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков,

- у взрослых – как результат диссеминации туберкулеза гематогенным путем.

Туберкулезный менингит обычно развивается постепенно.

У больных появляется недомогание, у школьников может отмечаться снижение успеваемости, вялость, раздражительность, затем заторможенность и апатичность, светобоязнь, нарушение сна. Температура тела повышается от субфебрильной до 38-39⁰С. Усиливающиеся головные боли становятся нестерпимыми, обезболивающие средства малоэффективны. Головные боли сопровождаются упорной повторной рвотой, не приносящей облегчения. Появляются менингеальные симптомы. Эти симптомы возникают при туберкулезе как следствие воспаления мягкой мозговой оболочки головного мозга. Основными признаками менингеального синдрома, кроме упорных головных болей и рвоты, являются ригидность затылочных мышц (из-за болезненности невозможно пригнуть подбородок к груди); характерная поза больного на боку с запрокинутой назад головой, согнутыми и подтянутыми к животу ногами.

Имеет место и более тонкая неврологическая симптоматика: птоз, нарушение движения глазных яблок, мышц лица, языка, глотательных мышц. Могут быть вегетососудистые нарушения в виде брадикардии и спонтанно возникающих пятен на коже.

При отсутствии лечения больные становятся адинамичными, безразличными к окружающему, у них появляется спутанность сознания, затем развивается мозговая кома, и на 20-21 день наступает смерть.

У детей младшего возраста в связи с особенностями реактивности организма туберкулезный менингит может начаться остро с высокой лихорадки и ранними менингеальными симптомами.

Особенности обследования. Наряду с основными методами исследования при подозрении на туберкулезный менингит обязательными являются:

- спинномозговая пункция с исследованием спинномозговой жидкости (ликвора). При исследовании имеет значение изменение клеточного состава ликвора, обнаружение в нем микобактерий туберкулеза;

- исследование глазного дна;

- туберкулинодиагностика. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л при туберкулезном менингите довольно часто дает отрицательную реакцию, что связано с тяжестью заболевания, однако по мере улучшения состояния больного положительная чувствительность к туберкулину восстанавливается.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1163 | Нарушение авторских прав