 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Прививки по эпидемическим признакамПлановые прививки Соответственно приказам МЗ РК по плану Прививаемые контингенты: Дети (против ВГВ, туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита); Военнослужащие (против туберкулеза, столбняка, газовой гангрены, ботулизма); Работники производства, имеющие контакт с возбудителями инфекционных болезней. Население природных очагов (против туляремии, чумы, клещевого энцефалита и др. Прививки по эпидемическим признакам Угроза распространения заболеваний на конкретной территории (грипп, брюшной тиф, холера и др.) Экстренная вакцинопрофилактике лицам, находящимся в инкубационном периоде болезни (корь, эпидемический паротит, дифтерия, менингококковая инфекция, полиомиелит, столбняк, гидрофобия). Предстоящая поездка в неблагополучный район (очаги туляремии, клещевого энцефалита, желтой лихорадки и др.) Работа по проведению профилактических прививок среди детского населения осуществляется прививочными кабинетами детских поликлиник, которые возглавляются врачами-иммунологами.
ПРИВИВОЧНЫЙ КАБИНЕТ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
К основным разделам деятельности прививочного кабинета относятся: - организация учета детского населения подлежащего прививкам, путем переписи детского населения – 2 раза в год (весной и осенью); - планирование обязательных профилактических прививок всем детям и составление индивидуальных планов детям из группы риска; - учет профилактических прививок и введение прививочной документации; - проведение иммунизации среди детей, не посещающих детские учреждения; - контроль за организацией и проведением прививочной работы в дошкольных учреждениях и школах; - составление отчетов о проведенных прививках; - анализ качества и эффективности иммунопрофилактики.
Эпидемиологическая эффективность иммунизации зависит от полного и своевременного охвата прививками всех детей. С этой целью 2 раза в год (весной и осенью) переписываются все дети в возрасте до 14 лет включительно. Перепись на участке осуществляют медицинские сестры или фельдшеры при подворных обходах. Перепись детского населения проводится по форме:
Список следует вести в алфавитном порядке. Однако, сведения, полученные в результате переписи дают представление о численности и возрастной структуре детского населения только на период ее проведения, и не позволяют судить о численности детей – на более короткие отрезки времени. Поэтому в течение всего года вновь прибывшие и убывшие дети в поликлинике выявляются по следующим каналам: - по сведениям, поступающим из родильных домов о новорожденных; - по данным учета первично обратившихся в детскую поликлинику; - при обслуживании больных на дому, или во время подворных обходов проводимых с различной целью; - данные о рождаемости и смертности детского контингента необходимо ежемесячно сверять в бюро загса. На каждый педиатрический участок заводится профильный журнал, где по годам рождения записываются все данные о детях этого года рождения. Учет детей в школах и школах-интернатах проводят однократно осенью. В период между переписями в профильный журнал медицинского участка вносят сведения о вновь прибывших детях и снимают с учета выбывших. По окончании переписи списки детей сверяют с картами профильных прививок (Ф.№ 63/у) или журналами регистрации профильных прививок (ф.64), с историями развития ребенка (Ф. №112) и индивидуальными картами ребенка (Ф.№26). На вновь выявленных детей заполняют всю документацию.
ПЛАНИРОВАНИЕ ПРОФИЛЬНЫХ ПРИВИВОК
Согласно действующего календаря проф. прививок, утвержденного МЗ РК в 1995 году. Каждому ребенку индивидуально составляется план проф. прививок по возрасту. В детских поликлиниках поименный список детей, подлежащих прививкам, составляет участковый врач совместно с медицинской сестрой-картотетчицей на основании указанных форм (№112/у и №63/у). В дошкольных учреждениях и школах план составляют врач этого учреждения и медсестра на основании ф. №26. Годовой план профилактических прививок составляют на основании полного учета контингентов и проведенных ранее прививок. В план включают прививки детям, посещающим и не посещающим детские учреждения, а также учащимся школ, школ-интернатов, расположенных на территории обслуживания данного лечебного профилактического учреждения. Сводный план лечебно-профилактического учреждения передают в СЭС. В прививочных кабинетах поликлиник заводится прививочная картотека на всех детей до 14 лет включительно, проживающих в районе обслуживания. Картотека слагается из отдельных карт учета профилактических прививок (форма №63) на каждого ребенка. Карты учета прививок раскладываются по каждому врачебному участку, а внутри участка – по срокам очередных прививок. Картотека, построенная по указанному принципу, состоит из 12 секций, соответствующих месяцам года. Карты раскладываются по тем секциям-месяцам, в которых детям следует получить прививку. В случае наличия противопоказаний (медицинский отвод: временный или постоянный) или временного выбытия из данной местности, карты перекладывают в те секции-месяцы, когда прививки будут возможны. Внутри обще-участковой картотеки выделяются картотеки для детей, посещающих школы, дошкольные детские учреждения и «неорганизованных». В детских учреждениях учет проведенных прививок проводится в журналах регистрации проф. прививок ф.64, с указанием даты, наименования препарат, дозы, номера серии. Эти журналы раз в месяц сдаются в прививочный кабинет для внесения сведений о проведенных прививках в карты, по форме №63 и в истории развития ребенка (форма №112). В школах учет сделанных прививок проводится либо в карте проф. прививок, если она находится в школе, либо в журнале регистрации проф. прививок и индивидуальной карте ребенка (форма №26). В городской и сельской местности профилактические прививки детям проводятся в школах и ДДУ, «неорганизованным» - в прививочных кабинетах поликлиники. Категорически запрещается проведение прививок на дому. Прививочный кабинет имеет набор необходимых помещений: две процедурные (одна для БЦЖ и р. Манту, другая – для остальных прививок) и картотека. А процедурных кабинетах проводят прививки детям с соблюдением всех правил асептики и режима стерилизации мед инструментария. Бактерийные препараты должны храниться в условиях холода с учетом температурного режима, указанного в наставлениях. Для проведения реакции Манту и БЦЖ выделяется отдельный мед инструментарий и проводятся эти прививки в отдельном процедурном кабинете, в исключительных случаях, при невозможности выделения отдельной процедурной, устанавливаются разные дни или часы для проведения р. Манту и БЦЖ (желательно в конце рабочего дня), после чего проводят влажную уборку кабинета, проветривание и кварцевание кабинета. Для проведения р. Манту и БЦЖ, медсестра должна пройти специальную теоретическую и практическую подготовку в противотуберкулезном диспансере и иметь допуск к проведению внутрикожных проб (годность справки 2 года). Перед прививкой ребенок должен быть осмотрен участковым врачом с обязательным измерением температуры. При оформлении медицинских отводов необходимо учитывать сведения о перенесенных заболеваниях в течение 1-6 месяцев (при вирусном гепатите 12 месяцев) до проведения прививки. По участку выделяют часто болеющих детей, детей с аллергическим анамнезом, в группу «риска», назначают прививки по индивидуальному плану. Дети, составляющие «группу риска»: 1 группа – дети с поражением ЦНС; 2 группа – дети, склонные к аллергическим реакциям; 3 группа – многократно болеющие инфекциями дыхательных путей и другими болезнями; 4 группа - дети с патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе. В организации прививок важно обеспечение обязательного наблюдения за состоянием здоровья привитых, которые необходимо осуществлять в течение одного часа непосредственно после проведения прививок, а также через 24, 48, 72 часа в целях учета наличия и интенсивности общих и местных реакций на прививку. Ранние поствакцинальные реакции обычно возникают в период от нескольких минут до 2 часов после иммунизации, общие и местные реакции неспецифического характера в ответ на нарушение постоянства внутренней среды от 5-6 часов до 2 суток с постепенным угасанием. Специфические клинические реакции живыми вакцинами развиваются по истечению инкубационного периода (через 1-2 недели после введения коревой вакцины, 1-3 недели после введения паротитной, 4-6 недели БЦЖ), у иммунизированных инактивированными препаратами в первые сутки. После прививки учитывается реакция организма как местная, так и общая. Интенсивность прививочных реакций необходимо оценивать по следующим критериям.
Таблица 4
Показатели интенсивности реакции на введение иммунопрепаратов
Ориентировочно общие и сильные реакции не должны превышать при введении АКДС вакцины 1%, коревой 4%. Взрослому населению план прививок составляют медработники в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства и работы (в городских и районных поликлиниках – врачи кабинетов инфекционных заболеваний; в мед санчастях крупных промышленных предприятий – медицинские работники). Планирование прививок взрослым проводится согласно либо возраста (против дифтерии, столбняка), либо профессии (против бруцеллеза, туляремии и др.). Как среди организованного (работающего на предприятии), так и неработающего населения. Прививки взрослым проводятся или в течение года (плановые против дифтерии, столбняка), или в виде прививочных компаний в какой-то период года: так против брюшного тифа прививки проводят весной в апреле-мае перед сезонным повышением уровня заболеваемости, против гриппа – осенью в ноябре, декабре и т.д. План прививок по каждой поликлинике направляется в СЭС для согласования. Расчет бак. препаратов. Зная численность прививаемого населения, рассчитывают необходимое количество материала: для этого дозу вакцины на одного человека умножают на количество прививаемых лиц плюс 15% на разлив вакцины. На необходимое количество бак. препаратов подается заявка через СЭС, в соответствующие предприятия – изготовители вакцины и сывороток. Одновременно рассчитывается требуемое количество инструментария и вспомогательного материала (инструменты одноразового пользования, по 0,5 г ваты и спирта на одну инъекцию).
СХЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ПРИВИВОК
Содержание работы: Подготовка населения (беседы, лекции) разъяснительная и санитарно-просветительная работа, информация о времени и порядке прививок, их целесообразность; рекомендации о мытье тела и белья перед вакцинацией Подготовка помещения оснащение комнат для осмотра, регистрации и проведения прививок; мытье стен, пола, столов горячей водой с мылом или протирка 0,2% раствором хлорамина и 2% раствором лизола, оснащение мебелью, в том числе кушеткой, на случай обморока; оборудование шкафа для хранения средств первой помощи; оснащение холодильником для хранения бак. препаратов. Инструментарий шприцы, иглы, скарификаторы, стерилизованные и одноразовые Препараты получение из СЭС заранее по заявке Соблюдение условий хранения Для большинства бактерийных и вирусных препаратов оптимальная температура +3...+100С, их можно хранить в бытовых холодильниках При повышении температуры многие вакцины теряют специфические свойства, в живых вакцинах ускоряется отмирание клеток. При замораживании и последующем оттаивании изменяются физико-химические свойства препаратов, идут необратимые процессы, снижающие иммунологическую активность и повышающие реактивность. Температурный режим обязательно соблюдать при хранении и транспортировке препаратов.
ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА - инструктаж о хранении, разведении, введении препарата; реакциях и осложнениях; - проверка о состоянии здоровья.
ПРОВЕДЕНИЕ ПРИВИВОК Осмотр, опрос, термометрия – для выявления противопоказаний. Проверить этикетку или маркировку препарата на коробке, ампуле, прочесть данные о препарате, сроке годности, проверить целостность ампулы, соответствие требованиям внешнего вида. При отсутствии этикетки, истечении срока годности, нарушении герметичности ампул, изменения внешнего вида – препарат следует уничтожить.
УЧЕТ ПРИВИВОК Для детей – история развития и карта профилактических прививок (Ф.№112, №63), у взрослых – журнал учета прививок (Ф.64)
ИНФОРМАЦИЯ О выполнении прививок в СЭС О сильных реакциях и осложнениях в СЭС, в отдел поствакциональных осложнений ГИСК (Государственного института стандартизации и контроля биологических препаратов) Учетно-отчетными документами для регистрации профилактических прививок являются: - индивидуальная карта ребенка – Ф.26/у - история развития ребенка – Ф.112/у - карта профилактических прививок –Ф.63/у - журнал регистрации профилактических прививок – Ф. 64/у - отчет об охвате профилактическими прививками (месячная) – Ф.5 - отчет о профилактических прививках и движениях вакцин (полугодовая) – Ф.5 - отчет о контингентах детей и подростков, своевременно привитых против инфекционных заболеваний в декретированные возраста (годовая) – Ф. 6 Поствакциональные осложнения по характеру поражений можно разделить на несколько групп: 1. Осложнения со стороны нервной системы (менингоэнцефалит, энцефалит, полиневрит и т.д.) – при введении АКДС – вакцины, антирабической; 2. Поражения кожно-слизистых оболочек (сыпь, крапивница, отек, абсцесс, флегмона) при введении БЦЖ-вакцины; 3. Поражение внутренних органов (миокардит, гломерулонефрит) при введении вакцины АКДС; 4. Развитие сывороточной болезни и анафилактического шока (чаще на повторное введение сывороток); 5. Осложнения, связанные с нарушениями асептики и антисептики, нарушением правил стерилизации инструментария
АНАЛИЗ КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
1. Факторы, влияющие на эффективность иммунизации: - качество прививочных препаратов; - состояние организма прививаемых; - организация прививочного дела. 2. Критерии оценки эффективности профилактических прививок: - эпидемиологический (влияние на уровень и динамику заболеваемости, очаговости); - статистическая оценка: вычисление индекса и коэффициента эффективности: а) определение индекса эффективности иммунопрофилактики (К1) показывающего, во сколько раз заболеваемость иммунизированных (А) ниже заболеваемости не иммунизированных (В)
б) определение коэффициента эффективности иммунопрофилактики (Е), показывающего, на сколько процентов заболеваемость иммунизированных (А) ниже заболеваемости не иммунизированных (В)
- иммунологический (реакции иммунитета, аллергические пробы); - клинические (тяжесть болезни, частота осложнений, общие и местные реакции, летальность); - экономическая оценка эффективности специфической профилактики. Для успешной реализации программы «Иммунопрофилактика» на 1996-98 г.г. необходимо: - неукоснительно выполнять календарь прививок, утвержденный МЗ РК в 1995 году; - строго соблюдать холодовой режим на всех этапах транспортировки и хранения вакцин; - довести до 95% охват детей первого года жизни вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, туберкулеза, детей до 2-х лет – против кори; - проведение национальных дней иммунизации (НДИ), экстренной и массовой, исходя из эпидемиологической ситуации; - достичь высокого уровня противодифтерийного коллективного иммунитета: защищенность среди детей – не менее 90%, среди взрослых – не менее 75%.
СРЕДСТВА СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
1. Вакцина полиомиелитная пероральная, живая (ОПВ). Содержит аттенуированные штаммы Себина, вируса трех иммунологических типов (I, II, III). Вакцину закапывают в рот за час до еды. Разовая диета: 2 капли при 50-дозовой, 4 капли при 25 и 10 дозовых расфасовках. Нельзя запивать или заедать в течение 1 часа после прививки. Вакцинация проводится в роддоме на 3-4 день жизни, вторая прививка в 2 месяца (вместе с АКДС I), третья в 3 месяца (вместе с АКДС II), четвертая в 4 месяца (вместе с АКДС III). Выпускают вакцину во флаконах по 5 мл (50 или 25 доз) и по 2 мл (10 доз) в упаковке 10 флаконов. Хранить в сухом месте при температуре не выше 40С. При хранении не выше 200С, срок 2 года, если не выше 40С 0,5 – 1 год. 2. Вакцина туберкулезная (БЦЖ) сухая для в/к введения. Лиофилизированная живая культура микробактерий вакцинного штамма, выпускается в двух формах: вакцина БЦЖ и БЦЖ-М (с уменьшенной антигенной нагрузкой). Вводят строго в/к на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча в объеме 0,1 мл (сухая вакцина 1 доза –0,05 мг). Вакцину БЦЖ вводят в роддоме здоровым доношенным детям на 3-4 день жизни (вместе с ОПВ1). Ревакцинируют детей, подростков и взрослых, имеющих отрицательную реакцию Манту с 2ТЕ туберкулина (ППД-Л). Первая ревакцинация в 6-7 лет. БЦЖ-М используют для вакцинации: 1) недоношенных новорожденных с массой тела менее 2000г; 2) детей не получивших прививку в роддоме после снятия противопоказаний. Выпускается в ампулах: БЦЖ – по 1 мг (20 доз), БЦЖ-М – по 0,5 мг (20 доз), в упаковке 5 ампул вакцины и 5 ампул растворителя. Хранится в сухом месте, темном, при температуре не выше 40С. Срок годности 2 года. 3. Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Содержит 1мл – 20 млрд. убитых коклюшных микробов, 30 флокулирующих единиц очищенного дифтерийного и 10 единиц связывания (ЕС) очищенного столбнячного анатоксина, абсорбированного на гидроокиси алюминия. Вводят в/м – 0,5мл, вакцина состоит из 3 прививок с интервалом 1 месяц. Первая прививка в 2 месяца, затем в 3 месяца и в 4 месяца. Ревакцинация в 18 месяцев. Далее по возрасту прививают против дифтерии и столбняка вакцинами: АДС, АДС-М, АД, АД-М (согласно календаря прививок). 4. Вакцина коревая живая сухая. Аттенуированный штамм Ленинград-16 вируса кори в лиофилизированном состоянии. Вакцинация проводится в 12 месяцев, ревакцинация также однократно в 6-7 лет перед школой. Вводят п/к под лопатку или в область плеча – 0,5 мл. Сухой препарат разводят растворителем. Выпускают в ампулах или флаконах по 1,2 или 5 прививочных доз, в упаковке 10 ампул (флаконов). Растворитель в отдельной коробке, 10 ампул. Хранить в сухом темном месте при температуре не выше 40С. Срок годности 1 год. 5. Вакцина паротитная живая сухая Аттенуированный штамм Ленинград – 3 вируса в лиофилизированном состоянии. Вакцинация проводится в 12 месяцев. Вводят один раз п/к по лопатку или в область плеча. Сухую вакцину разводят растворителем из расчета 0,5 мл на 1 дозу. Выпускают в ампулах или флаконах по 1,2 или 5 доз, в упаковке 10 ампул (флаконов). Растворитель в отдельной коробке (10 ампул). Хранить в сухом месте, темном при температуре не выше 40С. Годен 1 год. 6. Анатоксин дифтерийно-столбнячный адсорбированный (АДС- анатоксин). Содержит в одном мл 60 флокулирующих единиц очищенного дифтерийного и 20 единиц связывания (ЕС) очищенного столбнячного анатоксина, адсорбированных на гидроокиси алюминия. Применяется для профилактики дифтерии и столбняка у людей, имеющих противопоказания к АКДС или переболевших коклюшем. Вводят в/м – 0,5 мл. Курс вакцинации из 2 прививок с интервалом 1,5 месяца. Ревакцинируют через 9-12 месяцев, а последующие в регламентированные сроки. Выпускают в ампулах по 1 мл (2 дозы) в упаковке 10 ампул. Хранят в сухом темном месте при температуре 5 Срок годности – 3 года. 7. Анатоксин стафилококковый очищенный адсорбированный. Фильтрат бульонной культуры стафилококка, обезвреженный формалином и теплом, очищенный от белков, концентрированный адсорбированный на гидроокиси алюминия. Применяется для профилактики инфекций стафилококковой патологии у взрослых с повышенным риском заболеваемости, иммунизации доноров с целью получения антистафилококковой плазмы и антистафилококкового иммуноглобулина. Вводят п/к – 0,5 мл (5 ЕС). Курс состоит из 2 инъекций с интервалом 30-45 дней и ревакцинацией через 3 месяца и повторными ревакцинациями через 1 год. Выпускают в ампулах по 1 мл (10 ЕС), в упаковке 10 ампул. Хранят в сухом темном месте при температуре 6 Срок годности 2 года. 8. Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный (АС-анатоксин). Содержит в 1 мл 20 единиц связывания (ЕС) очищенного столбнячного анатоксина, адсорбированного на гидроокиси алюминия. Назначается при плановой и экстренной профилактики столбняка. Вводят в/м (детям дошкольного возраста) или в/к (лицам остальных возрастных групп). Разовая доза 0,5 мл. Курс вакцинации для ранее привитых состоит из двух введений с интервалом 30-40 дней. Первая ревакцинация через 6-12 месяцев, последующие каждые 10 лет. Экстренную профилактику проводят с учетом иммунного статуса пострадавшего в соответствии с инструкцией. Выпускается в ампулах по 1 мл (2 дозы), в упаковке 10 ампул. Хранится в сухом темном месте при температуре 5 Срок годности 3 года. 9. Вакцина против ВГВ. Вакцинопрофилактике гепатита В проводится HbsAg- содержащей вакциной. Вакцина может быть рекомбинантной, которая готовится из очищенного антигена, адсорбированного на гидроокиси алюминия и консервируется тимеросалом или плазмой, полученной из плазмы людей, содержащей в высоких титрах HbsAg НАЗНАЧЕНИЕ Вакцинации против гепатита В подлежат: - новорожденные; - медицинские работники по роду своей профессиональной деятельности; - реципиенты крови и ее компонентов (больные центров отделений гемодиализа, гематологии, пересадки почки и т.д.); - студенты медицинских Вузов, колледжей, училищ. Курс вакцинации состоит их трех внутримышечных инъекций. Вакцинация новорожденных проводится по следующей схеме: 0; 2; 4 1- в родильном доме впервые 24 часа после рождения. 2- в 8 недель (2 месяца) – одномоментно с первой АКДС 3- в 16 недель (4 месяца) – одномоментно с третьей АКДС. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ Взрослым и детям старшего, возраста вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, а новорожденным и детям младшего возраста в переднелатеральную часть бедра. Вакцину можно вводить одномоментно с вакцинами БЦЖ, АКДС, вакциной против кори и эпидемического паротита. Однако вакцину нельзя смешивать в одном шприце с другими вакцинами и не рекомендуется вводить в одно место. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: Вакцину против ГВ хранят при Т+20С до +80С. Ее нельзя замораживать, так как это снижет эффективность вакцины.
ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕНКА
1. Иммуноглобулин человека антистафилококковый Иммунологически активная белковая фракция, выделенная из сыворотки или плазмы доноров плацентой крови рожениц. Предназначен для лечения заболеваний стафилококковой этиологии у детей и взрослых. Вводят в/м, при генерализованной стафилококковой инфекции, минимальная разовая доза 5 МЕ антиальфастафилолизин на 1 кг массы (для детей до 5 лет разовая доза не менее 100 МЕ). При более легких заболеваниях минимально разовая доза не менее 100 МЕ. Курс лечения 5 инъекций, ежедневно или через день в зависимости от тяжести и терапевтического эффекта. Выпускается в ампулах (не менее 100 МЕ антиальфастафилолизина), в упаковке 10 ампул. Хранятся в сухом темном месте при температуре 6 Срок годности 2 года. 2. Иммуноглобулин нормальный человеческий Иммунологически активная фракция белковая, выделенная из сыворотки плацентой абортной крови. Применяется для профилактики ВГА, кори, менингококковой инфекции, полиомиелита, лечение гипо- и агаммаглобулинемии и повышения защитных сил организма в период реконвалесценции инфекционных заболеваний. Профилактика кори. Вводят с 3-х месячного возраста однократно не болевшим корью не привитым, не позднее 6 суток с момента контакта с больным. Дозу препарата (1,5 и 3мл) устанавливают в зависимости от состояния здоровья и времени с момента контакта. Взрослым и детям при контакте с несколькими инфекциями – 3мл. Профилактика коклюша. Вводят двукратно через 24 часа – 3 мл детям не болевшим в более ранние сроки после контакта. Прививают детей всех до 1 года жизни, детей от 1 года жизни до 6 лет не привитых и ослабленных. Профилактика менингококковой инфекции. Вводят однократно детям от 6 месяцев до 7 лет не позднее 7 дня контакта с больным генерализованной формой. В дозах 1,5 мл (детям до 3 лет включительно) и 3 мл детям старше 3 лет. Профилактика полиомиелита. Вводят однократно 3-6 мл не привитым или неполноценно привитым детям в возможно более ранние сроки контакта с больным паралитической формой. Лечение гипо-агаммоглобулинемии у детей. Вводят 1 мл на 1 кг массы в 2-3 приема через 24 часа. Последующее введение через 1 месяц. Повышение резистентности организма в период реконвалесценции острых инфекционных болезней с затяжным течением. Кратность до 4 инъекции (определяет лечащий врач, интервалы между инъекциями 2-3 суток). Выпускают в ампулах по 1,5 и 3мл в упаковке 10 ампул. Срок годности 2 года. 3. Иммуноглобулин противостолбнячный человеческий Иммунологически активная белковая фракция, выделенная из сыворотки или плазмы доноров, иммунизированных столбнячным анатоксином. Предназначен для экстренной профилактики столбняка. Вводят в/м 250 МЕ. Выпускают в ампулах в объеме не более 5 мл (не менее 250 МЕ), в упаковке 5 или 10 ампул. Хранится в сухом темном месте при температуре 6 Срок годности 2 года.
СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ГЕТЕРОЛОГИЧЕСКИЕ
4. Гамма глобулин антирабический Содержит антитела, нейтрализующие вирус бешенства, активностью не ниже 800 МЕ/мл. Предназначен для экстренной терапии бешенства при укусах средней тяжести (когда животное заболело бешенством, погибло или исчезло), тяжелых укусах или любых укусах нанесенных дикими плотоядными животными. Вводят внутримышечно взрослым 0,25-0,5 на 1 кг массы. При обширных укусах опасной локализации (лицо, голова) нанесенных бешеным волком или другими плотоядными животными введение гамма-глобулина можно повторить на второй день, а рана обкалывается гамма - глобулином. Перед введением препарата ставят в/к пробу с лошадиным иммуноглобулином, разведенным 1:100 Выпускают в ампулах по 5 мл и 10 мл, в упаковке 10 ампул цельного и разведенного 1: 100 иммуноглобулина. Хранят в сухом темном месте при температуре 6 Срок годности 2 года. 5. Сыворотки противоботулистические (типа А, В, Е) лошадиные очищенные,концентрированные, жидкие. Препараты содержат антитела, нейтрализующие один из типов (А, В, Е) ботулинистического токсина. Предназначен для лечения и экстренной профилактики ботулизма. С лечебной целью вводят однократно 1 лечебную дозу препарата (типов А, Е, по 10000 МЕ, тип В – 5000 МЕ), в/в. Если невозможно в/в, то в/м. С профилактической целью вводят однократно половину лечебной дозы в/м. Перед введением ставится в/к проба с лошадиной сывороткой разведенной 1:100. Выпускают в ампулах содержащих одну лечебную дозу: тип А –10000 МЕ, тип В – 5000 МЕ, тип Е – 10000 МЕ в упаковке 5 ампул сывороткой оного типа. Условия хранения: в сухом темном месте при температуре 5 Срок годности 2 года. 6. Сыворотка противодифтерийная лошадиная, очищенная, концентрированная, жидкая. Содержит антитела, нейтрализующий дифтерийный токсин. Предназначен для лечения больных дифтерией. Вводят в/м от 10000 до 120000 МЕ однократно или повторно в зависимости от формы и тяжести заболевания. Предварительно ставится в/к проба с лошадиной сывороткой, разведенный 1:100. У чувствительных к чужеродному белку возможная сывороточная болезнь, редко анафилактический шок. Выпускают в ампулах содержащий 10000 или 20000 МЕ, в упаковке 5 или 10 ампул. Хранят в сухом темном месте при температуре 5 Срок годности 2 года. 7. Сыворотка противостолбнячная лошадиная, очищенная, концентрированная, жидкая. Содержит антитела, нейтрализующие столбнячный токсин. С профилактической целью вводят 300 МЕ п/к. с лечебной целью от 100000 до 200000 МЕ в/м (допустимо введение части лечебной дозы в спинномозговой канал). Предварительно ставится в/к проба с разведенной 1:100 лошадиной сывороткой. У чувствительных к чужеродному белку возможная сывороточная болезнь, редко анафилактический шок. Выпускается в ампулах по 300 МЕ (для лечения), в упаковке 5 ампул. Хранят в сухом темном месте при температуре 5 Срок годности 3 года.
БАКТЕРИОФАГИ
1. Бактериофаги б/тифозный поливалентный, сухой, с кислотоустойчивым покрытием. Предназначен для профилактики б/тифа. Применяют через рот 1 раз в 3 дня по одной таблетке (до 3-х летнего возраста) или 2 таблетки (остальные возраста) за 1,5-2 часа до приема еды. Продолжительность введения определяется показаниями к применению. Таблетки с оболочкой из ацетилфталилцеллюлозы проглатывают, не прожевывая, с пектиновым покрытием можно растворять в воде или молоке (их можно давать детям раннего возраста). Выпускают в таблетках с кислотоустойчивой оболочкой из ацетилфталилцеллюлозы или пектиновым покрытием, расфасованных по 50 штук во флаконах. Хранят в сухом темном месте при температуре 6 Срок годности 1 год. 2. Бактериофаг дизентерийный поливалентный, сухой с кислотоустойчивым покрытием и в свечах. Содержит б/фаги активные в отношении шигелл Зонне-Флекснера. Предназначен для лечения и профилактики дизентерии. Препарат в таблетках принимают внутрь за 1,5-2 часа до еды в разовой дозе 1 таблетка (до 3-х летнего возраста) или 2 таблетки (остальные возраста). Таблетки в оболочке ацетилфталилцеллюлозы проглатывают не разжевывая, а из пектинового покрытия можно растворять в воде или молоке, в связи, с чем их следует назначать детям. С лечебной целью принимают 5-7 суток (до 8-ми лет 2 раза, остальные 4 раза в сутки). При необходимости курс лечения удлиняют. При заболевании со слабым колитическим синдромом одновременно с таблетками вводят б/фаг в свечах 1-2 раза в сутки в зависимости от возраста. В свечах рекомендуется также в период реконвалесценции. С профилактической целью б/фаг применяют внутрь ежедневно 1 раз в сутки. Продолжительность определяется показаниями к применению. Выпускают в таблетках с кислотоустойчивой оболочкой из ацетилфталилцеллюлозы или пектиновым покрытием, расфасованных по 50 штук во флаконах, в свечах по 10 штук в упаковке. Хранят в сухом темном месте при температуре 6 Срок годности 1 год. 3. Бактериофаг сальмонеллезный, группы АВСДЕ, жидкий. Предназначен для лечения и профилактики сальмонеллезов. При лечении сочетанное введение: внутрь 2 раза в сутки и в клизме 1 раз в сутки 5-7 дней. Внутрь применяют за 1 час до еды. Рекомендуемая доза б/фага:
Детям первых дней жизни фаг вводят 2 раза кипяченой водой. С профилактической целью применяют внутрь в возрастной дозировке 1 раз в неделю, продолжительность введения по показаниям. Выпускают во флаконах по 50 мл и 100 мл в упаковке 1 флакон. Хранят в сухом темном месте при температуре 6 Срок годности 1 год.
ПРЕПАРАТЫ НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ 1.Бифидумбактерин сухой Представляет собой высушенную взвесь живых бифидобактерий, обладающих антагонистической активностью по отношению к шигеллам и другим патогенным и условно-патогенным микробам. Назначение. Лечение острых кишечных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиоза, вирусных диарей) при дисбактериозе, санации реконвалесцентов, хронического воспалительного заболевания тонкого и толстого кишечника при кишечных дисфункциях на фоне дисбактериоза, особенно после длительного антибиотико- и химиотерапии. Показано детям первого года жизни, недоношенным, больных стафилококковой инфекцией с поражением ЖКТ, при переводе детей на искусственное вскармливание или вскармливание донорским молоком, при лечении больных сепсисом, пневмонией. Санация половых путей при воспалительных заболеваниях женских гениталий. Препарат во флаконах применяют с первых дней жизни, а в таблетках с 3-х летнего возраста. Способ применения и доза. При кишечных инфекциях внутрь за 20-30 минут до еды, детям первого полугодия жизни по 3 дозы 2 раза. 2. Бификол сухой Препарат представляет собой высушенную взвесь живых, совместно выращенных бифидобактерией и кишечной палочки М-17, обладающих антагонистической активностью в отношении многих патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Назначение. Лечение острой дизентерией с дисбактериозом кишечника, при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при необходимости химиотерапевтических препаратов, для долечивания реконвалесцентов дизентерии, сальмонеллеза и смешанных кишечных инфекций в случае затягивания инфекционного процесса (отсутствие нормализации стула и повторное выделение возбудителя); лечение пост дизентерийного колита, затяжной хронической дизентерии, колитов на фоне дисбатериоза, при вирусных диареях (ротавирусных), при дисбактериозе, при нарушении аэробной и анаэробной микрофлоры. Во флаконах применяют с 6 месяцев, в таблетках с 3-х летнего возраста. 3. Лактобактерин сухой Препарат представляет собой высушенную микробную массу живых ликтобактерий, обладающих антагонистической активностью по отношению к шигеллам, энтеропатогенным кишечным палочкам, гемолитическому стафилококку и протею. Назначение. Лечение острых кишечных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиоза, вирусных диарей), при дисбактериозе кишечника, санации реконвалесцентов с хроническим воспалительными заболеваниями тонкого и толстого кишечника (хронические энтероколиты, в т.ч. неспецифический язвенный колит), при дисфункциях с дисбактериозом кишечника после длительной химиотерапии, при длительной кишечной дисфункции не установленной этиологии. Санация половых путей при воспалительных процессах женских гениталий и предродовой подготовке беременных «групп риска». В ампулах применяют с первых дней жизни, в таблетках с 3-х летнего возраста.
ПРОЧИЕ ПРЕПАРАТЫ
1. Интерферон человеческий лейкоцитарный Препарат представляет собой видоспецифический белок, синтезируемый лейкоцитами человека. Выпускается в сухом виде. Предназначен для профилактики и лечения гриппа и других ОРЗ вирусной этиологии. Вводят интраназально, путем закапывания водного раствора или ингаляцией. Содержимое ампулы растворяют в 2 мл кипяченной охлажденной до комнатной температуры воды. С целью профилактики интерферон начинают применять перед угрозой и во время угрозы заражения. Вводя по 5 капель (0,25 мл) в каждый носовой ход 2 раза в сутки через 6 часов. Для лечения применяют на ранней стадии заболевания при выявлении первых симптомов. Вводят по 5 капель через 1-2 часа не менее 5 раз в сутки, 2-3 суток. Выпускают в ампулах по 2 мл. Хранят в сухом темном месте при температуре 6 Срок годности 1 год.
АЛЛЕРГЕНЫ
1. Антраксин Предназначен для выявления сенсибилизации у больных сибирской язвой, переболевших или привитых. Представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, полученную путем гидролиза бацилл. Антраксин в дозе 0,1 мл вводят строго внутрикожно на внутренней поверхности предплечья. В кожу другого предплечья с целью контроля вводят 0,1 мл стерильный физический раствор. Оценку реакции производят через 24-48 часов. Учитывают наличие гиперемии и инфильтрата кожи. 2. Туберкулин Применяется с целью определения инфицированности населения туберкулезом, выявления виража туберкулиновых проб, отбора лиц, подлежащих прививкам против туберкулеза, определения эффективности вакцинации БЦЖ, оценки форм и течения туберкулезного процесса. Представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, приготовленную из порошка туберкулина. Туберкулин в стандартном разведении выпускают с активностью 2 или 5 ТЕ в 0,1 мл и применяют для постановки пробы Манту. Препарат в объеме 0,1 мл вводят внутрикожно в область средней трети внутренней поверхности предплечья. На месте инъекции должна появиться «лимонная корочка». Оценивают реакцию через 72 часа, измеряя диаметр папулы. Интенсивность реакции на введение туберкулина зависит от инфицированности, реакция отрицательная – диаметр папулы не более 1 мм; при инфицированности – диаметр 2-4 мм (сомнительная реакция) и размер папулы и более мм, оценивается как положительная реакция. 3. Тулярин Предназначается для диагностики туляремии. Представляет взвесь туляремийных бактерий. Аллергическую пробу ставят внутрикожно или накожно, 0,1 мл тулярина вводят строго в/к левое предплечье. Реакцию оценивают через 24-48 часов путем осмотра и ощупывания участка кожи, куда был введен тулярин. Реакцию считают положительной при наличии инфильтрата и гиперемии диаметром не менее 0,5 см. Отсутствие кожных изменений при наличии гиперемии без инфильтрата расценивают как отрицательный результат. 4. Бруцеллин Применяют с целью диагностики бруцеллеза для постановки внутрикожной пробы Бюрне. Она основана на способности организма, сенсибилизированного бруцеллезным агентом, специфически отвечать местной реакцией на введение бруцеллина. Бруцеллин в дозе 0,1 мл вводят внутрикожно в среднюю ладонной поверхности предплечья. Реакцию оценивают через 24 часа путем осмотра и ощупывания кожи. Наличие выраженного отека кожи на месте введения считают положительной аллергической реакцией.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1116 | Нарушение авторских прав |
30С.