АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Зубные щетки

С.Б.Улитовский (2000) предлагает следующую классификацию мануальных зубных щеток.

1. По виду зубной щетки: детские, подростковые, взрослые.

2. По группе зубной щетки: гигиенические, профилактические (пародонтологические), дополнительные (специального назначения).

3. По классу зубной щетки: мануальные (ручные), механические (мануальные), электрические.

4. По подклассу зубной щетки: прямые, угловые.

5. По подклассу зубной щетки: без индикации, индикаторные.

6. По типу зубной щетки: Oral-B Advantage, Colgate Total, Reach Interdental, Jordan Activ Tip, Aquafresh Flex Interdental, Triza Flex Activ.

7. По виду щетины: натуральная, искусственная.

8. По группе щетины (по характеру размещения пучков и степени обработки щетины):

8.1. искусственная щетина зубной щетки: одноуровневая, двухуровневая, трехуровневая, многоуровневая;

8.2. искусственная щетина зубной щетки: нарезная полированная, закругленная, шлифованная, комбинированная.

9. По классу щетины (по материалу щетины): нейлон (индикаторная, безиндикаторная), сетрон, перлон, деролон, полиуретан, смешанная (сочетание щетины разных степеней жесткости), комбинированная (с полимерным покрытием, микротекстурная, с перекрученными между собой волосками в щетинке типа «Твистер»).

10. По подклассу щетины (по степени жесткости): очень мягкая тип «Сенситив», мягкая типа «Софт», средняя степень жесткости тип «Медиум», жесткая тип «Хард», очень жесткая тип «Экстра Хард» («ХН»), смешанная (сочетание щетины разных степеней жесткости), комбинированная (комбинация нескольких видов материалов, меняющих жесткость щетины).

11. По виду ручки: плоская, тонкая, узкая, круглая, комбинированная (комбинация нескольких материалов), смешанная (сочетания различных форм), пружинящая, жесткая.

12. По типу ручки (размеру / величине ручки): детская, подростковая, взрослая (малая типа «Смол», средняя тип «Медиум», большая тип «Лардж»).

13. По виду захвата: отсутствует, рифленый (плоский, выпуклый, вогнутый, смешанный, горизонтальный, вертикальный, круговой, комбинированный), универсальный, особый захват, смешанный (сочетание нескольких видов захвата), комбинированный (комбинация нескольких типов материалов).

Эффективность зубной щетки, независимо от того мануальная эта щетка или электрическая определяется качеством удаления зубного налета с поверхности зубов, то есть ее очищающей способностью.

С.Б.Улитовский (2000) выделяет следующие основные факторы, определяющие очищающую эффективность зубной щетки.

1.Технические факторы:

· размер и форма головки;

· вид, тип и характер щетины;

· закругление и полировка кончиков щетинок;

· индикация степени износа щетины;

· упругость щетины;

· жесткость щетины;

· вид и характер кустопосадки;

· характер щеточного поля;

· упругость шейки щетки;

· вид ручки щетки;

· маневренность головки щетки в полости рта;

· удобство удержания ручки зубной щетки и способность ею манипулировать;

· вид уступа (или захвата) для большого пальца.

2. Клинические факторы:

· умение правильно чистить зубы щеткой (знание методов чистки зубов и умение их применять на практике);

· продолжительность однократной чистки зубов;

· время проведения процедуры;

· количество чисток зубов в день;

· степень нажима на щетину во время чистки;

· регулярность чистки зубов на протяжении жизни;

· вид, тип и характер используемой в процессе индивидуальной гигиены полости рта зубной пасты и, в первую очередь, степень ее абразивности;

· предшествующее чистке зубов удаление налета с помощью флоссов;

· предшествующее чистке зубов ополаскивание полости рта антиплаковыми (препятствующими образованию зубного налета) или антитартарным (препятствующим образованию зубного камня) ополаскивателем для полости рта, способствующее удалению зубного налета с поверхности зубов.

Теперь подробнее рассмотрим каждый из факторов.

Размер и форма головки играют значительную роль в эффективности чистки зубов. Чем больше размер головки, тем сложнее ее ввести в полость рта и тем ниже будет ее маневренность, а, следовательно, и очищающая эффективность будет минимальной. Чем меньше размер головки, тем легче ей манипулировать в полости рта, в особенности в труднодоступных местах.

Форма головки должна быть круглообтекаемой, без каких-либо углов, чтобы избежать травмы мягких тканей полости рта.

Вид, тип и характер щетины. Основным элементом зубной щетки, непосредственно контактирующим с поверхностью зуба и налетом, является щетина. Если первоначально использовали натуральную, в основном свиную щетину, то на сегодняшний день преимущества искусственной синтетической щетины неоспоримо доказаны. Наиболее распространенным волокном является нейлон, особенно его разновидность марки нейлон 612 (или 6.12), известный под торговым названием «Тайнекс». Он производится корпорацией DuPont. В последнее время появились новые типы волокна – это твистерная и микротекстурированная щетина. Твистерная означает перекрученная, то есть как бы два волокна перекручены между собой и получается неровная волнистая боковая поверхность щетинки, что уже само по себе повышает очищающую эффективность щетки.

У зубных щеток с обычной синтетической щетиной рабочей частью щетинки является только ее кончик. Создание микротекстурного волокна привело к увеличению рабочей площади щетинки более чем в три раза. Микротекстурная щетинка представляет собой нейлоновое волокно, которое как бы пропитано полимером, за счет которого на боковых поверхностях волоска появляются микроворсинки, различимые только под микроскопом. Эти микроворсинки соответствуют микроуглублениям на поверхности эмали зуба. Рабочая поверхность обычной щетинки составляет 97А, микротекстурированной 329А.

Закругление и полировка кончиков щетинок. До недавнего времени при производстве зубных щеток использовалась необрезная щетина, ее кончики имели острые углы, которые сильно травмировали прилегающую десну и обладали повышенной абразивностью в отношении твердых тканей зуба. После разработки методики закругления и полировки каждой отдельно взятой щетинки нежелательные травмоопасные моменты были устранены, и значительно снизилась абразивность щетины. За счет закругления щетинок стало возможным проводить массаж прилегающей десны, улучшает ее микроциркуляцию, а также эффективно очищать поверхность языка от слизи и налета.

Индикация степени износа щетины. Длительное время не существовало объективных методов оценки состояния щетины зубной щетки. Индикация износа представляет собой пропитывание нейлонового волокна щетинки специальным пищевым красителем, который вымывается из волокна по мере его использования. Коэффициент корреляции между степенью износа щетины и скоростью обесцвечивания равен 80.

На скорость обесцвечивания влияет множество причин, таких как продолжительность чистки зубов, количество чисток, регулярность, абразивность зубной пасты, сила давления зубной щетки на зубы и др. Чем интенсивнее и чем чаще и длительнее проводится чистка зубов, тем быстрее произойдет обесцвечивание индикаторных щетинок, что опять же свидетельствует о более быстром износе щетины.

Ретенция щетины. Упругость щетинок и ее изломостойкость при постоянных изгибах со знаком (+) и потом обратно со знаком (-) играет важную роль в прочности самой щетины, а, следовательно, в ее устойчивости к разволокнению, к расслоению, разваливанию пучков и, в целом, к более быстрому износу и утрате первоначальной функции. В зависимости от упругости щетинок выделяют три степени ее ретенции: низкую – до 1 кг; среднюю – около 2 кг; высокую – от 3 кг и выше.

Жесткость щетины. Степень жесткости щетины играет существенную роль в правильном проведении индивидуальной гигиенической процедуры в полости рта. На сегодняшний день идет полный отказ от производства зубных щеток с жесткой щетиной, так как независимо от степени закругления и полировки кончиков щетинок, она все равно сохраняет свою травмоопасность и абразивность.

Длительное время рекомендовались щетки со щетиной средней степени жесткость, но это было актуально, пока не подошли к необходимости чистки зубов после каждого приема пищи. Сейчас, когда рекомендуется чистить зубы щеткой три-четыре раза в день (по количеству приемов пищи), рекомендации изменились, и теперь наиболее распространенной становится мягкая зубная щетка типа Soft. Диаметр нейлоновой щетинки средней степени жесткости составляет порядка 0,20 мм, мягкой – 0,15-0,17 мм.

Вид и характер кустопосадки. Выделяют три основных вида кустопосадки: ячеистый, линейный, смешанный. Очищающая эффективность щетки с линейной кустопосадкой щетины выше, чем у щетки с ячеистой кустопосадкой. При линейной кустопосадке площадь соприкосновения с поверхность зуба увеличивается в два раза, и щетинки частично проникают в межзубные промежутки, что позволяет очищать закругляющиеся части поверхностей зубов.

Характер щеточного поля определяется кустопосадкой, длиной пучков щетины и видом стрижки пучков. У гигиенических зубных щеток ровное одноуровневое щеточное поле, у профилактических имеется различное число уровней щеточного поля, и они отличаются разнообразием кустопосадки, причем, как правило, сочетаются несколько их видов. Очищающая способность щеток с многоуровневым щеточным полем значительно выше по сравнению с гигиеническими.

Упругость шейки щетки. В отдельных рекламных роликах утверждается, что пружинящая шейка зубной щетки способствует более мягкой чистке зубов. Однако Улитовский С.Б. рекомендует жесткую фиксацию шейки к головке и шейки к ручке, так как только жесткое их соединение позволяет контролировать силу нажима щеточного поля на очищаемые поверхности зубов или усилие, необходимое приложить к зубной щетке, чтобы создать максимальные условия для работы щетинок.

Вид ручки щетки. Первоначально ручки зубных щеток изготавливались плоскими, однако это не способствовало их удержанию в руке и значительно снижало возможности манипулировать ими. С разработкой профилактических щеток изменилась и форма ручки – она стала длиннее, объемней, более округлой.

Маневренность головки щетки в полости рта. Изменение концептуального подхода к зубной щетке и к ее головке, в частности, привело к осознанию того, что щетки с большими и очень большими головками бесполезны, и даже при профилактической конфигурации щеточного поля они не в состоянии эффективно очистить зубы. Совсем не обязательно, чтобы головка покрывала поверхности 2,5 зубов, она может охватывать всего 1,5, но при этом ее маневренность в полости рта значительно повышается, что, несомненно, сказывается на повышении очищающей способности щетки.

Удобство удержания ручки зубной щетки и способность ею манипулировать. После появления объемных зубных щеток стакими же объемными ручками удерживать их стало проще, но в жидкой среде ручка из пластика сохраняла свою скользкость. Появление объемных ручек с впрессованным в них резинопластиком типа «изопласта», с которого влага самопроизвольно скатывается, оставляя ручку сухой, решило эту проблему, что тут же сказалось на повышении манипулирующей способности.

Вид уступа (или захвата) для большого пальца. Разработка и создание всевозможных уступов и захватов для упора большого пальца направлены на повышение удерживающей способности щетки кистью руки, что увеличивает маневренность щетки и приводит к повышению ее очищающей способности.

Умение правильно чистить зубы щеткой. Знание методов чистки зубов и умение их применять на практике – основное условие реального очищения зубов.

Продолжительность однократной чистки зубов. Время, затрачиваемое непосредственно на чистку зубов, должно составлять не менее 2-3 минут. Следует понимать, что в это время не входит ни применение флоссов, ни использование ополаскивателя – это чистое время, затраченное на чистку зубов щеткой.

Количество чисток зубов в день и время проведения процедуры. В оптимальном варианте зубы надо чистить после каждого приема пищи. Подобный подход оказывает реально гигиеническое, профилактическое и лечебное воздействие, максимально повышая очищающую эффективность и значимость процедуры.

Степень нажима на щетину во время чистки. На сегодняшний день считается, что оптимальной нагрузкой на зубы во время чистки, то есть создаваемое давление щетинок на поверхность зуба, должно соответствовать 60-80 гр. Если давление на зубы щеткой меньше 60 гр., то очищающая эффективность снижается. Если давление на зубы щеткой больше 80 гр., то увеличиваются абразивно-травматические свойства.

Регулярность чистки зубов на протяжении жизни. Только регулярное проведения индивидуальной гигиенической процедуры в полости рта позволяет контролировать и предотвращать образование и рост зубной бляшки и ее минерализацию в камень.

Вид, тип и характер используемой в процессе индивидуальной гигиены полости рта зубной пасты и, в первую очередь, степень ее абразивности. Следует учитывать, что абразивные компоненты зубной пасты оказывают абразивное действие не только на твердые ткани зубов, но и на волокно щетинок. Чем более грубый и агрессивный абразив используется в пасте, тем сильнее будет происходить разрушение волокна, из которого состоит щетинка. Чем более нежный и мягкий абразив используется в пасте, как, например, в пастах типа Sensitive, тем менее деструктивное воздействие будет оказываться на зубы и, в первую очередь, будет оказываться полирующее действие пасты, которое является положительным свойством, характеризующим хороший очищающий эффект, что и отличает его от абразивности, которая ведет к патологической стираемости эмали и является негативным свойством.

Предшествующее чистке зубов удаление налета с помощью флоссов. Проводить очищение межзубных промежутков с помощью флоссов лучше до чистки зубов с использованием щетки, так как в этом случае щетина проникает вглубь межзубных промежутков и ей будет легче устранить остатки налета. Кроме того эффект от лечебно-профилактической пасты будет больше, если она попадет в уже очищенное пространство.

Предшествующее чистке зубов ополаскивание полости рта антиплаковыми или антитартарным ополаскивателем для полости рта, способствующее удалению зубного налета с поверхности зубов. В настоящее время имеется небольшая группа ополаскивателей, содержащих антисептики, которые также снижают поверхностное сцепление между зубными отложениями и поверхностью зуба, что способствует более эффективному механическому удалению налета.

Классификация пародонтологических зубных щеток (Улитовский С.Б., 2008)

1 поколение - щеточное поле ровное;

2 поколение - двухуровневое расположение щетины, прямое или под углом;

3 поколение - трехуровневое расположение щетины, зигзагообразная подстрижка щетины;

4 поколение - многоуровневая стрижка щетины с силовым выступом, зигзагообразная подстрижка щетины с силовым выступом;

5 поколение - многоуровневая стрижка щетины с силовым выступом; щетина микротекстурная или твистерная; многоуровневое щеточное поле с резиновыми стимуляторами

Зубные щетки специального назначения

К зубным щеткам специального назначения относятся монопучковая или однопучковая, малопучковая мануальные зубные щетки, щетки Сулькус и Орто, щетки-ершики и отдельные ершики, щетки для чистки протезов.

У монопучковой зубной щетки на очень маленькой головке расположен только один пучок щетины, который имеет один из 3 видов стрижки щеточного поля:

· ровное одноуровневое;

· конусовидное многоуровневое;

· многоуровневое в виде усеченного конуса.

Монопучковая зубная щетка показана абсолютно во всех ситуациях. Она эффективна для дополнительной очистки, после использования традиционной зубной щетки, в случаях скученности зубов, глубоких фиссур, обработки шеек зубов (особенно с язычной или небной поверхностей), для очищения последних коренных зубов и ретромолярной области, особенно, если сложности возникают из-за повышенного рвотного рефлекса. Предпочтение следует отдавать щетке с пирамидовидной стрижкой пучка.

Малопучковая мануальная зубная щетка имеет 6 или 7 пучков щетины, расположенных в два ряда по 3 или по кругу и один в центре, вид стрижки щеточного поля аналогичен вышеупомянутым вариантам. Эта щетка показана во всех случаях. Наиболее эффективна, как вспомогательное средство гигиены, после обычной гигиенической процедуры в полости рта при скученных зубах, неровной зубной дуге, при скоплении налета в пришеечной области (особенно с внутренних поверхностей зубов), накоплении налета и трудностях с его удалением в дистальных участках, включая ретромолярные области и жевательные поверхности. Предпочтение отдается щеткам с конусовидным щеточным полем или в виде усеченного конуса.

Зубная щетка Сулькус - щеточка с узкой головкой, на которой расположены вдоль по 10 пучков щетины в два ряда. Использование этой щетки рекомендуется при скученном положении зубов, наличии ортодонтических и некоторых ортопедических конструкции, внутриротовой тяги при переломах челюстей, заболеваниях пародонта.

Зубная щетка Орто имеет V-образную борозду в центре щеточного поля, вглубь которой легко помещается дуга Энгля, брекеты и другие ортодонтические конструкции.

У щеток-ершиков ручка и замковое соединение изготовлены из материалов, как и у обычных зубных щеток. Непосредственно ершик делается из перекрученной проволоки с короткой щетиной, зафиксированной между перекрутами проволоки. Отдается предпочтение ершикам, у которых имеется пластиковое покрытие проволоки во избежание гальваношока, который может случиться при ее контакте с другими металлами в полости рта. Примером таких щеток-ершиков с пластиковым покрытием проволоки служит Oral-B Interdental Kit.

Отдельные ершики – это разновидность средств индивидуальной гигиены, аналогичная ершикам, используемым в щетках-ершиках, но несколько большая по величине, что ограничивает возможности их использования на практике.

Ершики следует использовать лицам с широкими межзубными промежутками и в случаях, если зубы не очень плотно смыкаются, что дает возможность свободно ввести ершик и им манипулировать.

Существуют губчатые ершики, применяемые для введения лекарственных форм в патологические зубодесневые карманы при заболеваниях пародонта.

Более компактные формы зубных щеток – Travel – имеют в своем наборе крышку для защиты головки зубной щетки от загрязнения и травмы щетины. Наиболее распространенный вариант, когда колпачок во время чистки зубов становится ручкой, что делает щетку в два раза более компактной.

В зубной щетке Travel серии DentЕхpress имеется контейнер с жидкой пастой, который вставляется в ручку зубной щетки и по трубке в шейке подается к основанию пучков щетины на головке. За счет повышенных пенящихся свойств и жидкой формы паста легко и быстро распределяется по всему щеточному полю.

Щетки Denture предназначены для чистки полных и частичных съемных протезов. Головка имеет щетину с двух сторон. На одной стороне зигзаговидную для чистки наружных поверхностей протезов, и на другой – закругленную – для обработки внутренних поверхностей. Искусственная щетина в несколько раз более жесткая, чем даже в жестких зубных щетках.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 3555 | Нарушение авторских прав