|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
II. Алкогольді абстинентті синдром
Алкогольді абстинентті синдром ќ±рылымы
| Б±зылыстар т‰рі
| Клиникалыќ кµріністері
| | Соматовегетативті б±зылыстар
| Бас ауыруы, тілдегі жабынды, іш кебуі, с±йыќ ‰лкен дєрет, анорексия, ж‰рек айну, ќ±су, ж‰рек аймаѓындаѓы ауру сезімі, ентігу, артериальді гипертензия, тахикардия, гипергидроз,
| | Неврологиялыќ б±зылыстар
| Тіл, ќабаќ, аяќ-ќол треморы, нистагм, атаксия, б±лшыќ ет гипотониясы, к‰шейген дермографизм, жоѓары сіњірлік рефлекстер, тізе табаќшалары мен аяќ басыныњ клонусоидтары, алаќан-иектік рефлекстіњ пайда болуы (Маринеско-Радовици симптомы), бет б±лшыќ еттерініњ тынышсыздыѓы, саусаќ-м±рындыќ сынаќты орындау кезіндегі дµрекі ќалт кетулер, кµз алмалары конвергенциясыныњ єлсіздігі, дененіњ єр жеріндегі парестезиялар, ќол жєне аяќ б±лшыќ еттерініњ тырысулары, эпилептиформды ±стамалар.
| | Психопатологиялыќ б±зылыстар
| Астения, ‰рей, ішкі мазасыздыќ, тынышсыздыќ, жабырќањќылыќ, апатия, ашушањдыќпен дисфория, аффективті лабильділік. ¦йќы б±зылысы (±йќыѓа кету б±зылысы, беткей ±йќы, ерте ояну, ќорќынышты т‰стер, т‰нгі ±йќыныњ циклдыќ ќ±рылымыныњ 3 жєне 4 сатыларыныњ «баяу ±йќы» (±йќы-дельтасы)) толыќ депривациясымен б±зылысы. Интеллектуальді-мнестикалыќ сферадаѓы µткінші б±зылыстар: т±раќсыз зейін, оныњ кµлемініњ азаюы, зейінніњ басќа жаќќа тез ауысуы, ойын жинаќтау ќиындыѓы, интеллектуальді ќызмет баяулауы, есте саќтаудыњ, аќпаратты ±стап т±рудыњ жєне ќайта жањѓыртудыњ єлсіздігі.
Жеке элементарлы есту, кµру жєне тактильді иллюзиялар, галлюцинациялар болуы м‰мкін.
| Алкогольді абстинентті синдромныњ т‰зілу динамикасы
| Этаптары
| ААС т‰зілуініњ динамикасы
| |
I
этап
| Бастапќыда ААС алкогольдіњ айтарлыќтай дозасын ќабылдаѓан соњ пайда болады жєне тез ќайтатын астениямен, вазомоторлы жєне вегетативті б±зылыстармен кµрінеді. ААС-њ жедел кезењініњ ±заќтыѓы 4 тєуліктен аспайды. Б±л этап алкоголизмніњ 2 сатысы т‰зілуініњ бастапќы кезењіне тєн.
| |
II
этап
| ААС жоѓары толеранттылыќ фонында ішілген алкоголь мµлшеріне байланыссыз пайда болады. ААС барлыќ компоненттерініњ клиникалыќ кµріністерініњ жєне олардыњ аѓымыныњ ±заќтыѓыныњ ауырлыѓы жоѓарылайды (жедел кезењ ±заќтыѓы 2-аптаѓа дейін). Алкогольге єуестік к‰шейеді – к‰нніњ екінші жартысында бір рет ќабылдаудан тањертењгі уаќытќа жєне де к‰н бойында бірнеше реттік бас жазуларѓа ауысады.
| |
II I
этап
| Алкогольге єуестік, ААС–њ психопатологиялыќ, соматовегетативті жєне неврологиялыќ кµріністері максимальді т‰рде айќындала т‰седі. Эпилептиформды ±стамалар болуы м‰мкін, есту, тактильді жєне кµру иллюзиялары, галлюцинациялары пайда болады. Функциональді соматикалыќ аурулардыњ µршуі. Жедел алкогольді психоздар дамуыныњ ќаупі жоѓарылайды. Б±л этап алкоголизмніњ 2 сатысына тєн.
| |
IV
этап
| ААС толеранттылыќтыњ тµмендеуі фонында алкогольдіњ аз дозасын ќабылдаѓанда пайда болады. ААС –њ барлыќ компоненттері т±раќты жєне ±заќќа созылады, айтарлыќтай интеллектуальді-мнестикалыќ б±зылыстармен, созылмалы соматикалыќ аурулардыњ µршуімен бірге ж‰реді. Жедел алкогольді психоздар дамуыныњ, созылмалы алкогольдік психоздардыњ µршуініњ ќаупі жоѓары. Б±л этап алкоголизмніњ 3 сатысына тєн.
|
Алкогольді абстинентті синдромныњ клиникалыќ варианттары
(Альтшулер В.Б., 1999)
| ААС варианттары
| Клиникалыќ кµріністері
| |
Нейровегетативті
| Базалыќ вариант, кµріністері ААС-њ кез-келген варианты кезінде баќыланады, ќосымша симптоматикамен «±ласуы» м‰мкін. ААС-њ б±л вариантында астено-вегетативті симптоматика басым болады.
| |
Церебральді
| Орталыќ милыќ кµріністермен (бас ауыруына, бас айналуына, ж‰рек айну, талмалар, эпилептиформды б±зылыстарѓа шаѓымдану) нейровегетативті б±зылыстардыњ бірге ж‰руімен сипатталады.
| |
Висцеральді немесе соматикалыќ
| Басым соматикалыќ б±зылыстармен сипатталады (іштегі ауру сезімдері, ж‰рек айну, ќ±су, ентігу, ж‰рек аритмиялары, стенокардия, б‰йрек жеткіліксіздігі кµріністері).
| |
Психопатологи-
ялыќ кµріністер басым варианты
| ААС ќ±рамында суицидальді ойлармен депрессия т‰рінде немесе ќорќыныш, ‰рей, агрессиямен, ‰здік-‰здік есту жєне кµру галлюцинацияларымен бірге ж‰ретін психопатологиялыќ б±зылыстардыњ басымдылыѓымен сипатталады. Кµптеген зерттеушілер ААС-њ б±л вариантыныњ жедел алкогольді психоздармен патогенетикалыќ байланысын атап айтады.
| Алкогольді абстинентті синдромныњ жєне постинтоксикациялыќ жаѓдайдыњ дифференциальді диагностикасы
(алкогольге тєуелділікпен зардап шекпейтін адамдардаѓы алкогольдіњ токсикалыќ дозасын ќабылдаѓаннан кейінгі пайда болѓан алкогольді улану)
| Белгісі
| Алкогольді абстинентті синдром
| Алкогольді постинтоксикациялыќ жаѓдай
| | Алкогольге єуестік
| Алкогольге айќын єуестікпен бірге ж‰реді.
| Алкогольге єуестіктіњ болмауы, жиі спиртті ішімдіктен жиіркену.
| | Алкоголь дозасы
| Алкоголь дозасына тєуелсіз оны ќабылдауды кенет тоќтатќаннан кейін пайда болады.
| Индивидуальді алкогольдіњ жоѓары дозасын ќабылдаѓаннан кейін пайда болады.
| | Клиникалыќ кµріністері
| ААС-на тєн психопатология-лыќ, соматикалыќ неврологиялыќ б±зылыстар комплексі
| Астения мен токсикоз кµріністерініњ басым болуы (ќ±су, ±йќышылдыќ, есењгіреу).
| | Алкогольдіњ клиникалыќ кµріністерге єсері
| ААС-њ. клиникалыќ кµріністері аластатады
| Ќайтармайды, керісінше токсикалыќ кµріністерді к‰шейтеді.
| ААС-њ клиникалыќ кµріністерініњ аѓымы мен ауырлыѓы келесі факторларѓа байланысты:
a. алкогольге тєуелділік ±заќтыѓы мен даму сатыларына;
b. алкогольге толеранттылыќќа;
c. б±ѓан дейінгі салынып ішу жаѓдайыныњ ±заќтыѓына;
d. мінездіњ преморбидті ерекшеліктеріне;
e. науќастыњ соматикалыќ жєне неврологиялыќ статусына.
Кешіккен алкогольді абстинентті синдромныњ негізгі сипаттамасы (КААС)
* ±заќ уаќыт алкоголь ќолданудан ±стану фонында ремиссия кезењінде пайда болады;
* оныњ пайда болуы алдында «алкогольді» мазм±ндаѓы т‰с кµрулер, жабырќаулы-депрессивті аффектпен кµњіл-к‰йдіњ µзгеруі болуы м‰мкін;
* клиникалыќ жаѓдайлар толыѓымен немесе толыќ емес алкогольді абстинентті синдромды еске т‰сіреді;
* КААС алкоголизм рецидивініњ жиі себебі болып табылады;
* б±л кезењде ќан плазмасындаѓы дофамин дењгейініњ спонтанды жоѓарылауы байќалады, алкогольді абстинентті синдромныњ жедел кезењіне тєн.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1350 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|
