АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Маргинальный пародонтит

Прочитайте:
  1. ДИАГНОСТИКА ПАРОДОНТИТА В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ.
  2. ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОДОНТИТА
  3. Дифференциальная диагностика болезней пародонта (гингивит, маргинальный периодонтит, пародонтоз, идиопатические заболевания). Формулирование диагноза.
  4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАРОДОНТИТА В СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ.
  5. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОДОНТИТА В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ.
  6. Дифференциально-диагностические признаки заболеваний пародонта (гингивит,пародонтит,пародонтоз)
  7. Для ортодонтического лечения протрузии фронтальных зубов при пародонтите применяют
  8. Клиника очагового и генерализованного пародонтитов.
  9. Лекарственные средства, применяемые для лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит)

Маргинальный пародонтит - вызван­ное воздействием бактериального на­лета воспалительное заболевание всех частей маргинального пародонта (дес­ны, периодонтальной связки, цемента корня и альвеолярной кости) с прогрес­сирующей потерей тканей удерживаю­щего аппарата зуба.

Клиническая картина маргинального пародонтита, в дополнение к симптомам гингивита, характеризуется разрушения­ми костной ткани, наличием абсцессов, смещением и подвижностью зубов, а так­же возникновением пародонтальных кар­манов с потерей прикрепления эпителия. Через некоторое время может возникать патологическая подвижность зубов. Мар­гинальный пародонтит - заболевание, охватывающее лишь определенный уча­сток пародонта. На единичных или всех зубах прикуса могут встречаться т. н. «ак­тивные карманы» с типичными призна­ками воспаления (наличие кровоточивости, гнойного экссудата и др.). Марги­нальный пародонтит обычно протекает с разными периодами интенсивности, пе­риоды повышенной деструкции пародон­та сменяются периодами ремиссии.

Различают поверхностную и глубокую формы маргинального пародонтита.

Parodontitis marginalis superflcialis (поверхностный маргинальный пародон­тит) - форма пародонтита, при которой рентгенологически определяемая дест­рукция костной ткани составляет менее трети длины корня.

Parodontitis marginalis profunda (глу­бокий маргинальный пародонтит) - раз­новидность пародонтита, при которой потеря прикрепления или степень пора­жения пародонта на участке фуркации охватывает более трети длины корня.

Причиной возникновения маргиналь­ного пародонтита является бактериальное инфицирование подлежащих тканей па­родонта при длительном течении гинги­вита. Микробный состав зубного налета при различных формах пародонтита раз­ный (см. рис. 16-2).

В зависимости от характера течения и возраста пациента различают несколько форм маргинального пародонтита (препу-бертатный пародонтит, локализованный юношеский пародонтит).

 

18.2.2.1 Препубертатный пародон­тит

возникает на 2-4 году жизни в момент прорезывания молочных зубов. Различа­ют локализованную и генерализованную его формы. При локализованной форме поражены единичные зубы и интенсив­ность разрушения костной ткани более низкая, чем при генерализованной фор­ме. В ряде случаев, несмотря на наличие разрушений костной ткани, видимые при­знаки воспаления десны отсутствуют. При генерализованной форме препубер-татного пародонтита поражаются все мо­лочные зубы. Десневая ткань проявляет выраженные признаки воспаления. Иногда наблюдается ретракция десны с об­разованием трещин. Следствием генера­лизованной формы препубертатного пародонтита может быть потеря всех мо­лочных зубов прикуса. Генерализованная форма нередко сочетается с повышенной подверженностью детей общим инфекци­онным заболеваниям (например, отит среднего уха).

Причиной, вызывающей препубертат-ный пародонтит является воздействие на пародонтальные ткани смешанной бакте­риальной микрофлоры (аэробных и ана­эробных микроорганизмов), которая при локализованной форме, кроме других видов, содержит также Porphyromonas gingivalis и Actinobacillus actinomycetem comitans. Состав микрофлоры налета при генерализованной форме изучен недоста­точно. У детей, страдающих препубертат-ным пародонтитом, часто обнаруживают функциональные дефекты нейтрофиль-ных гранулоцитов и моноцитов.

 

18.2.2.2 Локализованный юношес­кий пародонтит (LJP)

- воспалительное заболевание, возникающее у подростков в возрасте 10-13 лет. Для данной формы пародонтита характерно интенсивное поражение пародонта с быстро прогрес­сирующей деструкцией костной ткани. Высокая интенсивность деструкции вна­чале заболевания может в дальнейшем замедляться или прекращаться.

Клиническая картина локализованно­го юношеского пародонтита характеризу­ется поражениями пародонта преимуще­ственно в области центральных резцов или первых моляров, расположенных обычно симметрично. Генерализованная форма данного вида пародонтита встре­чается редко. Предполагают возможность перехода локализованной формы в гене­рализованную, особенно при отсутствии лечения, вследствие чего в течение непро­должительного времени (1-2 года) прог-рессирование заболевания может привес-

ти к почти полной потери удерживающе­го аппарата пораженных зубов. Десневая ткань, как правило, не проявляет никаких или незначительные признаки воспале­ния. Наличие небольшого количества над-и поддесневого налета и зубного камня не обусловлено высокой степенью де­струкции пародонта.

Поэтому пациентам-подросткам с кли­нически здоровым пародонтом при ос­мотре обязательно следует проводить зон­дирование десневой борозды в области моляров и резцов. При своевременном выявлении и лечении ювенильного паро­донтита дальнейшее течение заболевания может быть благоприятным.

У большинства пациентов с этой фор­мой пародонтита количество зубного на­лета незначительное, с преобладанием Actinobacillus actinomycetem comitans и разных видов Capnocytophagas. На воз­никновение и развитие ювенильного па­родонтита наиболее влияют бактерии Actinobacillus actinomycetem comitans, проникающие в глубокие слои мягких тканей. Бактерии этого вида встречаются не у всех больных ювенильным пародон­титом, т. е. отсутствует специфическое инфицирование. У большинства пациен­тов с ювенильным пародонтитом при обследовании обнаруживают нарушение функции нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов. Эти кровяные клетки облада­ют пониженной способностью к хемотак­сису и фагоцитозу. К тому же, грануло-фильные гранулоциты не фагоцитируют бактерии. Предполагают, что эти дефек­ты лейкоцитов наследуются по аутосом-но-рецессивному или доминантному типу.

 

18.2.2.3 Быстро прогрессирующий пародонтит (RPP - rapid progressive periodontitis)

развивается в период меж­ду 12 и 35 годами жизни. У пациентов обычно не отмечаются системные забо­левания. Данная разновидность пародон-

тита может развиться из ювенильного пародонтита.

Клиническая картина и микробный состав налета при быстро прогрессиру­ющем пародонтите сходны с аналогичны­ми показателями при генерализованной форме ювенильного пародонтита. Интен­сивное поражение пародонта одновре­менно локализуется в области нескольких зубов прикуса. У больных обнаруживают разное количество налета. При быстро прогрессирующем разрушении костной ткани, активные периоды чередуются с периодами ремиссии. Во время обостре­ния в десне наблюдаются выраженные признаки воспаления, выделение гнойно­го экссудата из пародонтальных карма­нов. Через несколько месяцев могут воз­никнуть обширные поражения костной ткани. В периоды ремиссии десна воспа­лена в незначительной степени, разруше­ние костной ткани не прогрессирует. В некоторых случаях быстро прогрессиру­ющий пародонтит оказывается особо ре­зистентным к терапевтическому лечению.

Результаты микробиологических иссле­дований свидетельствуют, что в бактериа­льной микрофлоре содержимого па-родонтального кармана преобладают грамотрицательные анаэробные микро­организмы и спирохеты, особенно часто встречаются Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Actinobacillus actinomycetem comitans, Fusobacterium nucleatum, виды Capnocytophagas, Woli-nella recta и Eikenella corrodens. Процес­сы деструкции пародонта усиливают Porphyromonas gingivalis, которые вызы­вают нарушения функции нейтрофиль­ных гранулоцитов. У больных с быстро прогрессирующим пародонтитом отмеча­ются расстройства функции моноцитов (хемотаксис, миграция). Предполагают, что эти дефекты кровяных клеток могут наследственно передаваться по доминант­ному типу.

 

18.2.2.4 Медленно прогрессирую щий пародонтит у взрослых (АР - adul periodontitis)

может возникнуть велел ствие гингивита на 30-35 году жизнр Наблюдаемые при этом проявления ре зорбции костной ткани альвеолярног отростка не ограничиваются определен ными группами зубов, хотя чаще поража ется пародонт в области резцов и моляров.

Различают обострившееся и хрони ческое течение этой формы пародонтит< Периоды обострений с образованием гл> боких пародонтальных карманов черед) ются с ремиссиями при отсутствии в ткг нях пародонта выраженных признаке воспаления. Ткани десны часто при это1 фиброзно или воспалительно утолщень рецессия десны наблюдается редко. Сс стояние гигиены полости рта у большии ства больных неудовлетворительное, вь являют значительные скопления налет; а также наддесневого или поддесневог зубного камня.

Причиной возникновения пародошт та у взрослых является воздействие т лета, образующегося в большом количе стве преимущественно на труднодостуг ных для очистки зубных поверхностям Поддесневой налет неглубоких кармано состоит из смешанной микрофлоры (ра: ные штаммы актиномицетов, стрептокоь ков, Prevotella melaninogenica, Eikenell corrodens и др.), в которой, по сравненш с микрофлорой здорового пародонта, пр< обладают грамотрицательные анаэро(ные микроорганизмы и спирохеты. В сс держимом пародонтальных карманов пр обострившемся течении обнаруживай: микроорганизмы, аналогичные как и пр прогрессирующем пародонтите (Porph) romonas gingivalis, Actinobacillus actinc mycetem comitans и др.). У больных с это формой пародонтита не выявлены дeфeкты кровяных клеток и не установлена ш следственная предрасположенность.

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1377 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)