АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности переломов у лиц пожилого возраста

Прочитайте:
  1. IV. ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ОТ ОРГАНОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ
  2. LgE-опосредованные заболевания. Принципы диагностики заболеваний. Особенности сбора анамнеза. Наследственные аспекты аллергический заболеваний
  3. V2: Кости нижней конечности, их соединения. Особенности строения стопы человека. Рентгеноанатомия суствов нижней конечности. Разбор лекционного материала.
  4. V2:Анатомо-физиологические особенности зубов и слизистой оболочки полости рта. Эмбриогенез полости рта и зубов
  5. VI. Особенности влияния различных факторов на фармакологический эффект ЛС.
  6. А. Особенности инволюционных (пресенильных) психозов.
  7. Алиментарное ожирение, этиопатогенетические механизмы, клинико-эпидемиологические особенности, лечение и профилактика.
  8. Алкогольная зависимость. Причины. Патогенез. Эпидемиология. Особенности у женщин и подростков. Профилактика. Препараты для лечения алкогольной зависимости.
  9. Анализ почерка и особенности характера.
  10. АНАТ0М0-ФИЗИ0Л0ГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОПЫТ И КОПЫТЕЦ

Начиная со зрелого возраста, в среднем с 40-50 лет, в кости начинаются физиологические, медленно текущие процессы старения. Основное вещество ее теряет воду, из-за чего кость делается менее эластичной; несколько истончается весь ее компактный слой, костномозговые каналы расширяются, число костных балок в губчатой кости уменьшается, а оставшиеся становятся более хрупкими (явления остеопороза). Следовательно, суммарное сопротивление к большим нагрузкам в кости пожилых людей заметно уменьшается. Эти процессы выражены слабее у пожилых людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся физкультурой и спортом. Наоборот, при малоподвижном образе жизни, при многих соматических заболеваниях процессы старения в кости протекают значительно быстрее.

Все описанное выше делает понятным, почему у пожилых людей переломы возникают при значительно меньшей травме, чем у молодых. Действительно, причиной переломов у пожилых могут быть падение на полу или с небольшой высоты (со стула), падение на тротуаре, иногда просто несильный ушиб в автобусе при его торможении. Типичные автодорожные травмы у пожилых встречаются реже; это связано с тем, что далеко не все старики являются активными пешеходами. Но и при таких травмах для возникновения перелома достаточно, как правило, очень небольшого по силе внешнего воздействия.

При тяжелых травмах у пожилых людей возникают такие же массивные переломы, как и у людей других возрастных групп. Но у пожилых все-таки есть наиболее частые, типичные переломы, обычно возникающие от несильных травм определенной локализации. Такие переломы составляют 70-80% всех переломов у пожилых. Это перелом лучевой кости в области дистального эпифиза (так называемый перелом лучевой кости в типичном месте), шейки плечевой кости, шейки бедра, чрезвертельный и, наконец, компрессионный перелом позвоночника.

В симптоматике и течении переломов различной локализации можно выделить некоторые общие черты. Болевая реакция у пожилого человека, как правило, не бывает столь сильной, как в среднем возрасте и тем более в детском. Местные явления - отек, болезненность при пальпации, нарушения функции конечности - также выражены меньше. Наоборот, появляющийся через несколько дней после травмы кровоподтек занимает очень большую площадь, долго держится и нередко пугает больного, смущает медицинский персонал. Обширный кровоподтек - следствие хрупкости сосудов и сильно выраженного в связи с этим пропитывания кровью окружающих тканей. Такие кровоподтеки, как правило, безболезненны и не нарушают хода лечения.

Необходимо всегда помнить, что падение пожилого человека может быть связано с динамическим нарушением мозгового кровообращения, с гипертоническим кризом или другими соматическими заболеваниями. Поэтому очень важно не только диагностировать и вылечить травму, но и обратить особое внимание на лечение острого соматического заболевания, приведшего к травме. Нужно обязательно измерить у пострадавшего артериальное давление, выяснить, нет ли симптомов сотрясения головного мозга, что возможно при падении.

Сращение переломов у пожилых происходит несколько медленнее, однако оно все-таки наступает, но образующаяся костная мозоль имеет все особенности пожилой кости, в первую очередь она механически очень слаба. С этим связано нередкое смешение в области срастающегося перелома, что заставляет увеличить сроки иммобилизации перелома у пожилых. Однако при благоприятных условиях костная мозоль бывает достаточно прочной, чтобы выдержать обычные возрастные нагрузки.

В период лечения перелома часто обостряются различные соматические заболевания. Они нередко тормозят сращение, а иногда препятствуют применению рациональных способов лечения. Чаще всего это бывает при переломе шейки бедра, подлежащем, как правило, хирургическому лечению - остеосинтезу.

Само лечение переломов у пожилых имеет свои особенности. Общие черты - более частое использование консервативных методов лечения с применением лекарств - стимуляторов остеогенеза; более длительная иммобилизация перелома при возможно более раннем отказе от постельного режима (для профилактики пневмонии и тромбоэмболических осложнений).

После выписки из стационара или снятия гипса у пожилого человека надолго нарушается местная и общая координация движений; он может снова упасть, чем и объясняется повышенная частота повторных переломов у старых людей.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 2718 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)