АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗУБНАЯ БОЛЬ

Прочитайте:
  1. Групповая зубная формула постоянных и молочных зуов.
  2. Зубная боль
  3. Зубная боль миофасциального происхождения
  4. Зубная боль сосудистого происхождения
  5. Зубная паста
  6. Зубная система человека
  7. Зубы молочные и постоянные, зубная формула, иннервация , кровоснабжение, лимфоотток.
  8. Нейропатическая зубная боль (невралгия тройничного нерва)
  9. У пациента наблюдается повышенный рвотный рефлекс. Торус на твердом небе выражен и значительно. Зубная формула

Зубная пульпа состоит из клеточных, сосудистых, невральных и струк­турных компонентов. Клеточный компонент представлен одонтобласта-ми, фибробластами, макрофагами, дендритными клетками, лимфо­цитами и тучными клетками. Они выполняют структурную, защитную и репаративную функции. Васкулярный компонент в тканях пульпы представлен артериолами, капиллярами, венулами и лимфатическими сосудами. После прохождения артериолами апикального отверстия они ветвятся и достигают коронковой трети пультовой камеры. В этой обла­сти артериолы распадаются на множество капиллярных зон. Миелино-вые нервные волокна также проникают через апикальное отверстие и следуют совместно с сосудами до '/, коронки, где теряют миелиновые оболочки и превращаются в сплетение тонких немиелинизированных волокон (ноцицепторы). Некоторые из этих немиелинизированных не­рвных волокон проникают в дентинные канальцы приблизительно на 100 мкм. В апикальной трети наблюдается незначительное ветвление сосудов и нервов. Эта область не столь густо иннервируется и васкуля-ризируется, как коронковая треть пульповой камеры. С распределением сосудов и нервов тесно взаимосвязана клеточная организация пульпы. Коронковая треть, особенно на границе пульпы и дентина, густо за­


имев / Диагностика зубной и оро-фациальной боли 5

полнена клетками. В этой же области наблюдается наиболее активный клеточный метаболизм. Структурными компонентами зубной пульпы являются дентин (продуцируется одонтобластами) и коллаген (проду­цируется фибробластами).

При патологическом раздражении пульпы возникает реактивный воспалительный ответ. В зависимости от исходного состояния пульпы, степени и характера повреждения могут наблюдаться структурные и клеточные изменения ее ткани. В отличие от других мягких тканей, пульпа заключена в твердую оболочку, состоящую из эмали, цемента и дентина. При воспалении и развитии отека ткань пульпы имеет огра­ниченные возможности расширения, что приводит к нарушению кро-вотока и увеличению тканевого давления, вызывающих повреждение ткани. На рис. 1-3 представлена классификация поражений путалы. Каждое из перечисленных состояний имеет характерные анамнестические и кли­нические особенности, которые помогают клиницистам в диагностике.

Как и другие ткани, пульпа подвержена процессу старения. Возраст пульпы можно рассматривать хронологически или физиологически. Вначале физиологический и хронологический возрасты идентичны Однако при воздействии таких факторов как кариес, травма, заболева­ния периодонта, физиологический возраст часто превышает хроноло­гический. При планировании лечения необходимо определить физио­логический возраст пульпы. При старении зубной пульпы пульпарная камера уменьшается в размерах из-за увеличения продукции дентина. Одновременно с сокращением объема пульпарной камеры происходит развитие фиброза, уменьшается количество клеток, что ограничивает возможности восстановления пульпы при ее повреждениях. Вот почему физиологически старая, бедная клетками фиброзированная пульпа ма­ложизнеспособна и менее восстановима в условиях значительных по­вреждений, например, кариеса. Это должно учитываться при выборе соответствующего лечения.

Вначале воспаление ограничивается тканью коронковой пульпы, однако, при увеличении объема вовлеченных тканей, воспалительный


:


6 Экстренная помощь в стоматологии

процесс распространяется апикально, вплоть до выхода в периапикаль-ные ткани. В связи с этим зона, окружающая верхушку корня зуба, становится чувствительной к пальпации и перкуссии. На рис. 1-4 пред­ставлена классификация периапикальньк поражений. Хотя поражения пульпы являются основной причиной воспаления периапикальньк тка­ней, не связанные с этим патологические состояния, такие как гипер-окклюзия и бруксизм, могут вызывать похожие симптомы.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 707 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)