АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НЕОТЛОЖНОЕ ВРЕМЕННОЕ ЗАМЕЩЕНИЕ УДАЛЕННОГО ИЛИ УТРАЧЕННОГО В РЕЗУЛЬТАТЕ ТРАВМЫ ЕСТЕСТВЕННОГО ЗУБА

Прочитайте:
  1. F19 Психические и поведенческие расстройства в результате сочетанного употребления наркотиков и использования других психоактивных веществ
  2. II. Истинное преждевременное половое развитие
  3. IV. Неполное преждевременное половое развитие
  4. А. Изосексуальное ложное преждевременное половое развитие
  5. Актинический хейлит - воспалительное заболевание кожи красной каймы губ, возникающее в результате инсоляции и относящееся к фотоаллергическим реакциям.
  6. Алгоритм 72 «Ожоги и травмы глаза, века, конъюнктивы»
  7. Алгоритм «Послетестовое консультирование больного при отрицательном результате»
  8. Алгоритм «Сбор, временное хранение и транспортировка медицинских отходов»
  9. Амбивалентность (двойственность) - одновременное возникновение и сосуществование двух взаимно противоположных чувств (например, любовь и ненависть).
  10. Антигенная структура вирусов гриппа и ее изменчивость, роль в эпидемическом и пандемическом распространении гриппа. Механизмы естественного и приобретенного иммунитета.

Иногда возникает необходимость в срочном замещении отсутствующего переднего зуба. Наиболее часто это случается после травматической экст­ракции зуба с невозможностью выполнения реплантации или после не­запланированной экстракции. В обоих случаях пациенты часто требуют немедленного замещения утраченного зуба, исходя, прежде всего из эстетических соображений. В таком случае до изготовления постоянного протеза используется временный частичный съемный протез.

После потери зуба на месте экстракции начинается процесс зажив­ления, характеризующийся появлением грануляций, формированием кости и перестройкой тканей. Общим результатом может являться атро­фия альвеолы, вызывающая изменение морфологических характерис­тик тканей в данной области. Эти морфологические изменения являют­ся дополнительной причиной задержки изготовления постоянного протеза; до завершения тканевой перестройки в целях эстетики ис­пользуется временный частичный протез.

Наиболее подходящим способом восстановления дефекта зубного ряда без нанесения ущерба внешнему виду пациента является метод немедленного протезирования. Метод состоит в изготовлении частич­ного временного протеза до выполнения экстракции и его установки немедленно после удаления зуба. Если зуб на момент осмотра уже от­сутствует, для восполнения дефекта создается временный частичный протез. Лабораторный процесс одинаков при обоих подходах за един­ственным исключением. При планировании немедленного замещения зуба делается альгинатный слепок с зуба, подлежащего экстракции, и остальной зубной дуги. Отливается модель, которая отделяется от слеп­ка, и подлежащий экстракции зуб срезается с модели. Изготавливается готовый к установке протез. В любом случае процесс изготовления вре­менного протеза для замещения только одного зуба не сложен и всегда может быть выполнен в пределах офиса. Если требуется замещение не­скольких зубов, уровень сложности лабораторных работ возрастает и пациента лучше направить в зубопротезную лабораторию.

Выбор замещаемого зуба включает определение цвета и формы. В случае временного частичного протеза выбор оттенка является клини­ческим этапом. Важно помнить, что цвет зубов пациента изменяется при их высушивании; поэтому идентификацию цвета лучше выпол­нить до начала проведения предполагаемого вмешательства. Выбор фор­мы осуществляется с использованием зубной модели пациента, и ре­зультаты измерений записываются после изучения каталога форм и Расцветок (рис. 8-12А).


 

Экстренная помощь в стоматологии





 


 

Глава 8 Проблемы, касающиеся съемных зубных протезов


Удаление зуба с модели завершается с использованием круглого бора №8 При этом следует соблюдать осторожность, чтобы не нару­шить контур десны или апроксимальные поверхности соседних зубов Контур ткани периодонта после экстракции зуба обозначается каранда­шом по уровню шейки зуба с оральной и вестибулярной поверхностей После полного удаления зуба с модели по отмеченной линии возника­ет ситуация, идентичная таковой в полости рта после экстракции этого зуба (рис 8-12В)

Необходима также дальнейшая обработка модели для адаптации ее к изменениям, которые будут развиваться с началом репаративньгх про­цессов Это достигается нанесением линии, параллельной ранее нане­сенным линиям по шейкам зубов более апикально приблизительно на 2 мм от вестибулярной поверхности Вторая линия проводится через середину срезанного зуба в медиально-дистальном направлении (рис 8-12С) Участок модели между вновь проведенными линиями удаляет ся круглым бором №8 или другим инструментом (рис 8-12D) Допол­нительная обработка должна сделать участок более гладким и позволить разместить возмещаемые ткани над местом экстракции

Фиксация временного частичного протеза является важным де­лом для его успешного ежедневного использования пациентом Фик­сация может быть достигнута использованием проволочных или ша­риковых кламмеров или прикреплением искусственного зуба к краям естественных зубов Оценка качества использования кламмера может производиться только с помощью параллелометра Понимание прин­ципов и концепций дизайна протезов и их фиксации является од­ной из наиболее сложных задач в стоматологии К фиксации замеща ющих протезов предъявляются те же требования, что и при изготовлении ЧСПП (частичных съемных пластинчатых протезов) Проволочные или шаровидные кламмеры и пластмасса временного


 

Экстренная помощь в стоматологии


протеза могут обеспечить фиксацию только при их контакте с опре­деленными участками, известными как желаемая ретенционная зона, и расположенными под экватором зуба. В случае, когда не все ретен-ционные зоны используются для фиксации, они должны быть бло­кированы. Термином «блокировка» описывается процесс устранения ненужных ретенционных зон зуба нанесением воска на все эти уча­стки, не планируемые к использованию для фиксации. Наиболее частыми участками неиспользуемых ретенционных пунктов являют­ся лингвальные поверхности зубов (рис. 8-12Е).

Наиболее часто для фиксации временных частичных протезов ис­пользуется кламмерная проволока. Закрепление кламмера в базисе про­изводится в дистальной трети проволоки, на которую наносятся насеч-


 

[лаеа 8. Проблемы, касающиеся съемных зубных протезов


ни (рис. 8-12 F). Этот замок в норме создает контакт вдоль вестибуляр­ной поверхности зубов и занимает медиобуккальную или дистобук-кальную насечку. Другой распространенной укрепляющей системой является шариковый кламмер. Этот тип кламмера всегда требует конт­роля окклюзии, особенно в области между смежными зубами. Шарик захватывает щечную ретенционную зону, находящуюся в промежутке между двумя смежными зубами ниже промежуточной зоны контакта (рис. 8-12G). Важно помнить, что при прохождении закрепляющего устройства через окклюзионную поверхность всегда необходимо вы­полнять оценку окклюзии в центральном соотношении челюстей для устранения возможного отрицательного влияния на окклюзионные вза­имоотношения зубов.

После соответствующей подготовки модели замещающий зуб уста­навливается на свободное место. Фиксация зуба и фиксирующих уст­ройств к модели выполняется небольшим количеством липкого воска (рис. 8-12Н).

После прикрепления зуба и фиксирующего устройства к модели она обильно смазывается разделяющим лаком (рис. 8-121). Пластмасса наносится кистью и покрывает как небную, так и язычную поверх­ность зуба. Процесс полимеризации в течение 10 минут под давлением 20 фунтов будет адекватным, если толщина базиса в области неба со­ставляет 2-3 мм.

До полимеризации протез должен быть отделен от модели 'без нару­шения предварительно созданной структуры, в противном случае воз­никнет необходимость в дополнительном ремонте. С помощью сепара-ционного диска последовательно выполняется серия глубоких прорезей, позволяющих снять модель без трещин в базисе (рис. 8-12J). В освобож-


 

Экстренная помощь в стоматологии


дении модели может помочь использование латерального надавлива­ния на вставленное в прорезь лезвие лабораторного ножа (рис 8-12К) Сразу после удаления модели выполняются подтачивание, шлифовка и полировка


Глава 9

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Jeffrey В. Dembo

Острые инфекционные заболевания полости рта и связанных с ней струк-

тлр встречаются не часто, особенно по сравнению с широким распростра­нением хронических заболеваний, таких как кариес или заболевания пери-одоша. Низкая распространенность может быть отнесена на счет анатомических и физиологических факторов, рассматриваемых ниже В стоматологической практике чаще всего встречаются четыре типа воспалительных процессов из периапикальных тканей, периоде нта при затруднении прорезывания зуба мудрости и послеоперационные Любой из воспалительных процессов может' начинаться как ограниченныи, однако имеющий потен циальную возможность распространяться на соседние ткани и захватывать значитель­ные участки лица и челюстей В результате могут развиваться угрожающие жизни состояния, в частности, септицемия, тромбоз кавернозного сину-lb, обструкция воэдухоносных путей, медиастинит Вот почему дм клини­циста важно понимать природу распространения этих инфекций, распоз­навать продромальные признаки опасных для жизни состоянии и знать принципы лечения воспалительных заболевании

Для полного понимания принципов лечения данной патологии важно представлять механизмы ее возникновения


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 669 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)