АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение радиоактивным йодом

Определите показания, противопоказания лечения ДТЗ радиоактивным йодом.

ДТЗ и беременность.

Определите тактику лечения ДТЗ на фоне беременности, показания к хирургическому лечению.

Вставьте допустимые дозы тиреостатических препаратов на фоне беременности.

ЭНДОКРИННАЯ ОФТАЛЬМОПАТИЯ.

Наиболее характерными симптомами эндокринной (аутоиммунной) офтальмопатии являются экзофтальм, диплопия, нарушение конвергенции(симптом Мебиуса) … продолжите перечень.

Установите диагноз на основании: клинических симптомов эндокринной офтальмопатии, экзофтальмометрии, УЗИ орбит, уровня тиреоидных гормонов в крови.

Назначьте терапию: тиреостатики, при необходимости тиреоидные гормоны, дегидратационная терапия, иммунодепрессанты.

Показания к оперативному лечению ….

ТИРЕОТОКСИЧЕСКИЙ КРИЗ – это…….

Дополните …..

Тяжелое осложнение тиреотоксикоза. Клиническая картина складывается из симптомов поражения …. системы, …. расстройств и абдоминальных проявлений болезни (....)

Тиреотоксический криз - это опасное осложнение нелеченного или неправильно леченного тяжелого тиреотоксикоза. Провоцирующие факторы: травма, операция на щитовидной железе, ….

Клиническая картина: резкая тахикардия, мерцательная аритмия, тахипное, …..

Общие мероприятия при лечении. Инфузионная терапия (жидкости, электролиты); лечение сопутствующих заболеваний (например, антибиотики при инфекциях).

Лечение тиреотоксикоза:

- Тиреостатики назначают в больших дозах. Пропилтиоурацил: …. мг сразу, затем по … мг каждые 6 ч. Тиамазол: …. мг сразу, затем по … мг каждые 6 ч. При необходимости препараты вводят через зонд.

- Натриевая соль иоподовой кислоты в дозе 1 г/сутки внутрь в течение 2 недель. Йодиды: калия йодид внутрь (0,5 мл насыщенного раствора 2 раза в сутки) или натрия йодид в/в (1 г).

- Непрерывно с помощью кардиомонитора регистрируют ЧСС. Для устранения тахикардии применяют большие дозы пропранолола внутрь (40 - 80 мг каждые 4 - 6 ч) или малые дозы в/в (1 мг каждые 5 мин, до 10 раз).

- Дексаметазон в дозе …. мг/сутки (при тяжелых инфекциях противопоказан).

При комбинированном применении перечисленных лекарственных средств состояние больного, как правило, значительно улучшается уже через несколько дней. Если медикаментозное лечение неэффективно, прибегают к плазмаферезу или гемосорбции для …..

10. Составьте примерную формулировку диагноза по предлагаемому образцу:

Диффузный токсический зоб III ст. (по Николаеву). Тиреотоксикоз средней тяжести. Офтальмопатия II ст.

11. Составьте ситуационную задачу с ДТЗ, назначьте лечение.

12. Составьте тестовые задания по клинике и лечению ДТЗ.

13. Решите следующие тестовые задания:

1) Избыточная секреция тиреоидных гормонов ведет к:

1. повышению основного обмена

2. повышенной потливости

3. снижению возбудимости нервной системы

4. снижению температуры тела

5. активации симпатических эффектов

2) Для больного ДТЗ характерно:

1. регионарная потливость

2. сухость кожи

3. диффузная потливость

4. кожа толстая, грубая, холодная на ощупь

5. кожа тонкая, нежная, теплая на ощупь

3) Для больного ДТЗ характерно:

1. нормальная масса тела

2. повышенная

3. сниженная

4. гиперхолестеринемия

5. снижение основного обмена

6. гипотермия

4) Какие факторы провоцируют тиреотоксикоз:

1. беременность

2. психическая травма

3. йодная недостаточность.

4. инфекция.

5. избыточная инсоляция

5) К группе тиреостатиков относится:

1. перитол

2. мерказолил

3. преднизолон

4. ретаболил

6) При прогрессирующей офтальмопатии необходимо назначить:

1. мерказолил

2. препараты йода

3. глюкокортикоиды

4. тиреоидные гормоны

5. бета-блокаторы

7) Для болезни Гревса-Базедова не характерно наличие:

1. зоба

2. тахикардии

3. экзофтальма

4. диастолического шума на верхушке сердца

5. все перечисленное характерно

8) Наиболее частым осложнением струмэктомии является:

1. рецидив тиреотоксикоза

2. тетания

3. гипотиреоз

4. прогрессирующий экзофтальм

9) Проявлением тиреотоксикоза не является:

1. тахикардия

2. экзофтальм

3. увеличение щитовидной железы

4. тремор конечностей

10) Пик заболеваемости ДТЗ приходится на возраст:

1. 16-20 лет

2. 20-40 лет

3. 40-50 лет

4. более 50 лет

5. связь с возрастными периодами отсутствует

11) ДТЗ рассматривается как заболевание:

1. генетически детерминированное

2. аутоиммунной природы

3. воспалительного характера

4. играет роль психическая травма

5. неуточненной природы

12) Симптомы, характерные для 2 степени тяжести:

1. пульс не более 100 даров в 1 минуту

2. пульс 100-120 ударов в 1 минуту

3. показатели основного обмена от +30 до +60%

4. снижение массы тела на 10-15%

5. снижение массы тела на 16-30%

13) Отметьте специфические для тиреотоксикоза лабораторные признаки:

1. повышение содержания ТТГ в сыворотке крови

2. повышение содержания Т-3 в сыворотке крови

3. повышение содержания Т-4 в сыворотке крови

4. повышение содержания СБИ

5. гипохолестеринемия

14) Для диффузного токсического зоба характерно:

1. повышенный уровень ТТГ, повышенный уровень Т-4

2. пониженный уровень ТТГ, повышенный уровень Т-4

3. повышенный уровень ТТГ, пониженный уровень Т-4

4. пониженный уровень ТТГ, пониженный уровень Т-4

15) При тяжелом тиреотоксикозе назначают:

1. мерказолил в дозе 30 мг в день

2. мерказолил в дозе 30 мг в день в сочетании с преднизолоном и

бета-адреноблокаторами

3. мерказолил в дозе 10 мг в день

4. преднизолон без дачи тиреостатиков

16) При диффузном токсическом зобе уровень ТТГ:

1. нормальный

2. низкий

3. высокий

4. очень высокий

5. изменения его не характерно

17) Нехарактерны для активной фазы подострого тиреоидита:

1. увеличение щитовидной железы

2. болезненность щитовидной железы

3. положительная реакция на ревматоидный фактор

4. повышенный захват йода-131 щитовидной железой

18) При тиреотоксикозе наблюдается:

1. увеличение пульсового давления

2. патологическая мышечная слабость

3. светобоязнь

4. патологическая жажда

19) Не являются признаками тиреотоксического сердца:

1. мерцательная аритмия

2. кардиодилатация

3. низкое систолическое давление

4. систолический шум на верхушке

5. высокое систолическое давление

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 639 | Нарушение авторских прав