АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В, С, Д

Противоэпидемические мероприятия.

Среди профилактических мероприятий основную роль при ВГВ(С, Д) играют меры, направленные на прерывание искусственных и естественных путей передачи возбудителя.

Прерывание естественных путей передачи в основном обеспечивается санитарно-гигиеническими мерами: индивидуализации всех предметов личной гигиены и раздельное их хранение (бритвенные приборы, зубные щетки, мочалки и др.), выполнение правил личной гигиены, предупреждение микротравм в быту и на производстве, борьба с кровососущими бытовыми паразитами.

Определенное значение имеет борьба с проституцией и половыми извращениями. Нерешенным остается вопрос о профилактике вертикальной передачи вируса.

В условиях трудовой деятельности, где рабочие операции характеризуются повышенным травматизмом рук, необходимо проводить мероприятия по профилактике ВГВ(С, Д). Их основу составляют максимально возможная индивидуализация инструментов и оборудования, мероприятия по предотвращению травм кистей рук, обработка и защита поврежденных участков кожи, трудоустройства рековалесцентов ВГВ(С, Д) и носителей вируса на работе, не связанной с травмами кистей рук, или на конечные операции технологического процесса.

С целью прерывания искусственных путей передачи все доноры в обязательном порядке обследуются на носительство НВ_S – антигена.

Целесообразно использовать высокочувствительные методы РПГА и иммуноферментный анализ, регистрирующие 25-35 нгр НВ_S А_G в 1 мл сыворотки. При обнаружении поверхностного антигена вируса ВГВ(С, Д) кровь бракуется, а обследуемый отстраняется от донорства пожизненно.

Рекомендуется ограничить гемотрансфузии прямыми показаниями и заменять их при необходимости кровезаменителями, не представляющими опасности передачи вируса ВГВ(С, Д). К прогрессивным методам профилактики ВГВ(С, Д) следует отнести внедрение аутогемотрансфузий, когда больному вливают его кровь, заготовленную до плановой операции. Для переливания крови и ее дериватов используются системы одноразового пользования. В каждом лечебно-профилактическом учреждении должен быть строгий учет использования крови и ее компонентов. Большое значение имеет очистка от крови и других биологических жидкостей всех использованных медицинских инструментов, приборов и их деталей, а также их стерилизация. Для этого целесообразно создавать централизованные стерилизационные отделения.

Надежная обработка должна распространяться также на инструменты косметических кабинетов, парикмахерских (бритвы, маникюрные наборы и др.).

Лица, перенесшие вирусные гепатиты, независимо от давности заболевания, отстраняются от донорства бессрочно. В случае контакта с больным острым вирусным гепатитом доноры отстраняются от донорства на 6 месяцев. Контингенты и группы высокого риска заражения ВГВ(С, Д) не допускаются к сдаче крови. Для предупреждения заражений в медицинских учреждениях важно соблюдать противоэпидемические правила в отделениях хронического гемодиализа, пересадки почек, операций на сердце, легких и других органах, когда подключаются системы экстракорпорального кровообращения. Сотрудники этих отделений подлежат регулярному обследованию на носительство НВ_S – антигена.

Учитывая значительную потенциальную роль беременных, как источников инфекции, рекомендуется их обследование на носительство НВ_S А_G в первом и третьем триместрах и направление беременных - антигеноносителей в специально выделенные родильные дома (отделения).

За детьми, родившимися от женщин-носителей НВ_S А_G, устанавливается наблюдение в течение года с обследованием их на носительство этого антигена каждые 3 месяца. Все выявленные носители подлежат клинико-биохимическому обследованию для устранения диагноза и последующему наблюдению.

Специфическая профилактика – согласно приказу № 229

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 789 | Нарушение авторских прав