АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпидемиологический надзор. Надзор включает в себя:

Надзор включает в себя:

• обязательную регистрацию и учет всех случаев заболевания;

• динамическое наблюдение за уровнем заболеваемости во всех возрастных группах населения с целью выявления групп риска;

• выявление и обследование всех половых партнеров, выявление бленнореи у новорожденных.

Большое значение имеет выявление половых партнеров заболевших. К сожалению, рост проституции, сексуальная «революция», которая ве­дет к росту числа беспорядочных половых связей, сейчас затрудняет эту работу. Недостаточная эффективность работы по выявлению источников
инфекции связана также с тем, что все больший размах приобретает сис­тема анонимного лечения, особенно у частно практикующих врачей.

Обязательными являются обследование всех беременных женщин и профилактические осмотры декретированных групп населения, кроме того, необходимо диспансерное наблюдение за переболевшими с целью раннего выявления хронизации.

Диагностика основана на клинической картине и данных лаборатор­ных исследований, позволяющих верифицировать диагноз.

Лабораторная диагностика включает:

© микроскопическое исследование мазков из уретры, цервикаль- ного канала, прямой кишки (окраска по Граму) — выявление ти­пичных грамотрицательных диплококков;

© культуральное исследование для выделения чистой культуры ти­пичных грамотрицательных диплококков. У девочек и женщин старше 60 лет — только культуральные исследования с определе­нием ферментативных свойств гонококков.

Исследования проводят до лечения и через 7—10 дней после лечения. Посев на питательную среду для выделения гонококков должен проводи­ться сразу после взятия материала.

Особую эпидемическую опасность представляют штаммы гонококков, устойчивые к пенициллину и ампициллину.

Европейское бюро ВОЗ рекомендует следующие стратегические меры по предупреждению гонореи и других ИППП:

© интеграция программ по дерматовенерологии и анти-СПИД про­граммы;

© использование эффективных средств массовой информации и правильное гигиеническое воспитание (особенно среди молоде­жи, как в школах, так и в других учебных заведениях).

Основными методами профилактики на популяционном уровне являются:

© информирование населения об опасности гонореи и методах ее профилактики через средства массовой информации;

© разработка и внедрение образовательных программ по половому воспитанию и безопасному сексу.

Индивидуальная профилактика включает использование барьерных средств контрацепции и моногамные половые связи.

Выявленные больные подлежат активному комплексному лечению и диспансерному наблюдению в течение 3 мес. За больными с невыяапен- ным источником заражения срок наблюдения удлиняют до 6 мес.

Контактных членов семьи и половых партнеров обследуют, при необ­ходимости проводят лечение.

Профилактика в детских учреждениях: персонал должен приниматься на работу после предварительного обследования врачом-венерологом, а в даль­нейшем подвергаться таким же обследованиям в установленные сроки.

Урогенитальный хламидиоз — вызываемое Chlamydia trachomatis широко распространенное инфекционное заболевание, передающееся преимуще­ственно половым путем, поражающее органы мочеполовой системы, слизи­стые оболочки глаз, суставы, органы дыхания.

Стандартное определение случая не разработано.

Хламидиозы известные глубокой древности. Сведения охламидийных ин­фекциях содержатся в Ветхом Завете, в древнекитайских источниках, где преимущественно освещаются трахоматозный конъюнктивит и трахома. Первые данные о морфологии хламидий были получены в начале XX в.

Приоритет открытия хламидий принадлежит Гальберштедтеру и Про- вачеку, которые в 1907 г. первыми обнаружили включения возбудителя трахомы в клетках конъюнктивы экспериментально зараженного орангу­танга. Эти включения были названы «Chlamidozoon trahomatis», некоторые ученые стали применять термин «тельца Провачека». Вскоре аналогич­ные цитоплазматические включения были обнаружены в соскобах слизи­стых оболочек при заражении глаз у новорожденных, а также при церви- ците у их матерей. В 1957 г. в Китае была выделена культура хламидий от больных трахомой. Вскоре эта же культура была получена и из отделяе­мого половых органов. Природа этих внутриклеточных включений стала известна относительно недавно.

Согласно современным таксономическим представлениям возбудитель хламидиоза относится к семейству Chlamydiacea, которое состоит из двух родов: Chlamydia и Chlamydophila. Род Chlamydia включает патогенный для человека вид С. trachomatis. Род Chlamydophila включает патогенные для человека виды: С. pneumoniae и С. psittaci.

Внутри каждого вида выделяют серологические варианты. Так, С trac­homatis имеют три группы сероваров: возбудители трахомы (серовары А, В, Ва, С), урогенитального хламидиоза (серовары D, Da, Е, F, G, Н, I, 1а, J, К) и венерической гранулемы (LI, L2, L3).

Хламидии относятся к патогенным облигатным внутриклеточным па­разитам. Они имеют все основные признаки бактерий: размножаются простым делением, содержат два типа нуклеиновых кислот (РНК и ДНК), а также общий родоспецифический антиген с грамотрицательны- ми бактериями. Имея все основные признаки бактерий, отличаются от них уникальным двухфазным жизненным циклом. Он заключается в за­кономерной смене вегетативных неинфекционных ретикулярных телец (РТ) и внеклеточных элементарных телец (ЭТ). ЭТ адаптированы для вы­живания вне клетки и обладают способностью инвазии. После инвазии клеток-мишеней ЭТ превращаются в РТ. Последние адаптированы к

внутриклеточным условиям жизни и размножению. РТ делятся, образуя большое количество микроорганизмов, содержащихся в так называемых внутриклеточных включениях, занимающих значительную часть объема инфицированной клетки-хозяина. При неблагоприятных условиях (воз­действие антибиотиков, химиопрепаратов, др.) возбудители могут транс­формироваться в L-формы, которые способны к длительному внутрикле­точному персистированию, обусловливающему развитие хронических форм инфекции. На фоне иммуносупрессии L-формы преобразуются в исходные формы, вызывающие обострения и рецидивы болезни.

Хламидии не являются представителями нормальной микрофлоры чело­века. Обнаружение хламидий указывает, как правило, на наличие активного инфекционного процесса, а отсутствие клинических симптомов заболева­ния следует рассматривать как временное равновесие между паразитом и хозяином.

Хламидии весьма чувствительны к действию коротко- и длинновол­нового ультрафиолетового излучения, а также высокой температуры. Так, при 37° С находящиеся внеклеточно хламидии теряют инфекционность в течение 24—36 ч. Концентрированная суспензия хламидий инактивирует- ся в течение минуты при температуре 95—100° С, через 10—15 мин при 70° С, через 30 мин при 50° С.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 985 | Нарушение авторских прав