АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизм развития эпидемического процесса. Бруцеллы, опасные для человека, являются паразитами животных, практически только домашних, особенно травоядных парнокопытных — коз

Источник инфекции

Бруцеллы, опасные для человека, являются паразитами животных, практически только домашних, особенно травоядных парнокопытных — коз, овец, крупного рогатого скота, а также свиней. У зараженных живот­ных после накопления возбудителей в лимфатической системе стенок кишок развивается генерализованный инфекционный процесс (бактери­емия), ведущий к поражению многих тканей, особенно органов половой сферы, молочных желез, а также иногда суставов.

У зараженных животных инфекционный процесс приобретает хрони­ческое рецидивирующее течение, поэтому они опасны как в эпизоотиче­ском, так и в эпидемическом аспекте, чаще всего именно при обострени­ях, которые у самок возникают в период родов или абортов. При этом имеет место выделение возбудителя с околоплодной жидкостью и пла­центой.

Кроме того, наблюдается выделение возбудителя с мочой (результат бактериемии) и с фекальными массами (последствие осложнения лимфа­тических фолликулов кишечной стенки).

Н» Злк ^846

Необходимо также отметить, что бруцеллезная инфекция у животных часто развивается бессимптомно, т. е. в качестве источников инфекции как в популяции животных, так и для человека могут быть внешне здоро­вые особи. Для бруцеллезной инфекции характерна выраженная адапти- рованность разных видов бруцелл к отдельным представителям домаш­них животных. В частности, В. melitensis является паразитом мелкого рогатого скота, В. abortus — крупного рогатого скота, В. suis — свиней.

Поскольку основными хозяевами В. melitensis, т. е. наиболее вирулент­ного для человека вида бруцелл, являются козы и овцы, постольку и опасны для человека прежде всего инфицированные особи мелкого рога­того скота. Однако иногда наблюдается миграция В. melitensis в популя­цию крупного рогатого скота, в таких случаях вероятность заражения и заболевания человека от этих животных становится вполне реальной. Именно это явление наблюдается в последнее время в нашей стране. Для развития манифестных форм инфекции у человека животные, выделяю­щие В. abortus и В. suis, большого значения не имеют, впрочем, это не исключает изредка заболевания человека после заражения указанными видами бруцелл.

Человек источником инфекции не бывает. Хотя имеются отдельные публикации о заражении от человека, однако они или носят сомнитель­ный характер, или выглядят как казуистические случаи (больная бруцел­лезом ветеринарный врач-женщина утверждала, что заразила своего мужа половым путем, иногда описывается заражение грудных детей молоком больной матери).

Эпизоотический процесс среди домашних животных поддерживается за счет фекально-орального механизма передачи, хотя нельзя исключить и половой путь.

Человек заражается, в основном, алиментарным путем — при потреб­лении зараженных молока и молочных продуктов, а также при использо­вании в пищу недостаточно термически обработанного или сырого мяса. Отмечается также контактное заражение людей, профессионально свя­занных с домашними животными (ветеринары, зоотехники, животново­ды, доярки, пастухи и т. п.). Это так называемое контактное заражение происходит при заносе контаминированными руками возбудителя на слизистые оболочки ротовой полости. Таким образом, профессиональная заболеваемость также связана с инфицированием через пищеваритель­ный тракт. Не исключено, хотя и маловероятно, заражение при микро­травмах, ведущих к нарушению целостности кожных покровов. Утверж­дение, что бруцеллы проникают через поврежденную кожу, вряд ли соответствует действительности, поскольку бруцеллы — это неподвиж­ные микробы, не имеющие биологических ресурсов для нарушения структуры кожной ткани. Контактное заражение особенно часто реализу­ется при родах, абортах, при снятии шкурок погибших и забитых родив­шихся ягнят. Хотя бруцеллы хорошо переносят высушивание в выделе­ниях животных, однако, по-видимому, воздушно-пылевое заражение не происходит даже при высокой контаминации внешней среды околоплод­ной жидкостью и последом абортировавших или родивших животных. Об этом говорит, в частности, тот факт, что первичной легочной формы бру­целлеза не наблюдается. Ряд авторов отмечают возможность поражения бронхов и даже развития пневмонии, но только как результат осложне­ний.

Восприимчивость

Прямых данных о восприимчивости людей к бруцеллам нет. Предпо­лагается, что восприимчивость организма человека к бруцеллам высока, и в этом отношении имеются фактические данные: в недавнем прошлом часто наблюдались заболевания из-за внутрилабораторных заражений. Только в условиях жесткого противоэпидемического режима заболевания лабораторных работников не регистрируются. Для примера: в отношении лабораторий, в которых идет работа с возбудителями, относящимися к семейству кишечных бактерий (сальмонеллы тифа и паратифов, шигеллы и др.)» требования менее строгие.

С другой стороны, при бруцеллезе наблюдается множество бессимп­томных форм инфекции. Это может быть результатом того, что, в частно­сти, для воспроизведения манифестных форм инфекции требуются дово­льно большие дозы. Н. Н. Рагоза в предвоенные годы и в годы Великой Отечественной войны, т. е. в условиях отсутствия средств специфической профилактики и эффективных лечебных препаратов, среди зараженных бруцеллезом обнаружил 32,5% бессимптомных форм инфекции. Обраща­ет на себя внимание факт перенесенной инфекции без клинических про­явлений у лиц, работающих в сфере животноводства или в мясоперераба­тывающей промышленности. П. Ф. Здродовский в своей монографии (1953) приводит в этом отношении целый ряд наблюдений, проведенных во многих странах мира: в упомянутых профессиональных группах факт инфицирования бруцеллами, не сопровождавшийся перенесением бо­лезни, был обнаружен в 12,5—62% случаев. Речь идет о постепенном про- эпидемичивании в результате заражения дозами, недостаточными для воспроизведения манифестных форм инфекции, но обеспечивающими развитие иммунитета.

По-видимому, бессимптомная инфекция и проэпидемичивание более всего характерны при заражении маловирулентными для людей В. abortus и В. suis. При инфицировании В. melitensis такие явления, очевидно, на­блюдаются реже. Определить в практических условиях, какой из возбу­дителей привел к развитию иммунитета, очень трудно, поскольку при использовании общедоступной реакции агглютинации провести диффе­ренциацию невозможно. Инфицирование бруцеллами ведет к аллерги- зации организма. Это складывается в ходе развития инфекционного процесса, имеет значение и при повторных заражениях.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 684 | Нарушение авторских прав