АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов к задаче №27

Прочитайте:
  1. Без ответов
  2. Бланк для ответов
  3. Выберите из предложенных ответов один правильный ответ.
  4. Выберите несколько правильных ответов
  5. Выберите несколько правильных ответов.
  6. Выберите несколько правильных ответов.
  7. Выберите один (или несколько) правильных ответов
  8. Выберите один или несколько ответов из списка, пользуясь следующим кодом: А — верно 1, 2, 3. В — верно 1 и 3. С — верно 2 и 4. D — верно только 4. Е — верно всё.
  9. Выберите один или несколько правильных ответов
  10. Выберите один или несколько правильных ответов

1. синдром тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии; лихорадочный; интоксикационный; СН; дыхательной недостаточности; лёгочно – инфильтративный; клапанного поражения сердца; гипотонический; гепато – спленомегалический; миокардиодистрофический; гематологический (лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, анемия, ускорение СОЭ, гипопротеинемия), синдром клапанной вегетации.

2. Диагноз: Первичный правосторонний острый ИЭ, стафилококковой (золотистый стафилококк) этиологии, активность III степени с поражением трикуспидального клапана (правосторонний ИЭ) и развитием недостаточности трикуспидального клапана II степени. Вегетации на трикуспидальном клапане размерами 2,2 × 1,6 см. Тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии с развитием вторичной двусторонней пневмонии с деструкцией. Миокардит. Спленомегалия. Фон. Героиновая наркомания. Осложнение. ХСН II Б стадии, III функциональный класс.

3. Ангиогенный сепсис без поражения клапанного аппарата сердца, острый миокардит.

4. Учитывая, что посев венозной крови больного дал рост золотистого стафилококка, чувствительного к цефалоспоринам, гентамицину и ванкомицину, можно использовать следующие схемы: ванкомицин по 1 гр в/в 2 р в сутки плюс гентамицин по 80 мг в/в через 8 часов 3 р в сутки. Вместо гентамицина с ванкомицином можно вводить и другой аминогликозид – амикацин в дозе 500 мг. в/в 1 раз в сутки. Можно также использовать линезолид по 600 мг. 2 раза в сутки. Кроме того, учитывая высокую чувствительность золотистого стафилококка к цефалоспоринам, можно использовать цефтриаксон по 2 гр. в/в 2 раз в сутки плюс гентамицин по 80 мг. в/в 3 раза в сутки. Продолжительность антибактериальной терапии – 4 – 6 недель.

5. Необходимо, так как, согласно рекомендациям ESC (2009) по ИЭ, изолированные очень большие вегетации (размером ≥ 15 мм.) являются абсолютным показанием к срочному хирургическому вмешательству.

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 767 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)