 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Гистологическая классификация РМЖМеждународная гистологическая классификация рака молочной железы включает в себя следующие разновидности опухолей: I. Эпителиальные опухоли: 1.1. Доброкачественные 1.2. Злокачественные 1.2.1. Неинвазивные 1.2.1.1. Внутрипротоковая карцинома 1.2.1.2. Дольковая карцинома 1.2.2. Инвазивные 1.2.2.1. Инвазивная протоковая карцинома 1.2.2.2. Инвазивная протоковая карцинома с преобладанием внутрипротокового компонента 1.2.2.3. Инвазивная дольковая карцинома 1.2.2.4. Слизистая 1.2.2.5. Медуллярная 1.2.2.6. Папиллярная 1.2.2.7. Тубулярная 1.2.2.8. Аденоидная кистозная 1.2.2.9. Секретирующая (юношеская) 1.2.2.10. Апокриновая 1.2.2.11. Карцинома с метаплазией 1.2.2.11.1. Плоскоклеточный тип 1.2.2.11.2. Веретеноклеточный тип 1.2.2.11.3. Хрящевой и костный тип 1.2.2.11.4. Смешанный тип II. Прочие III. Болезнь Педжета – рак соска молочной железы. Рак молочной железы чаще развивается из млечных протоков (80%). Дольковый рак развивается из эпителия альвеол и встречается в 1-2% всех случаев рака молочной железы, характеризуется мультицентрическим ее ростом. Правая и левая молочные железы поражаются одинаково часто. Двустороннее поражение молочных желез встречается в 13% наблюдений, при дольковой форме рака несколько чаще. Опухоль второй молочной железы нередко имеет метастатический характер. Метастазирование. При раке молочной железы метастазирование происходит: · по молочным ходам железы и по лимфатическим щелям (местное распространение); · по лимфатическим капиллярам и сосудам (лимфогенное распространение); · по кровеносным сосудам (гематогенное распространение). В зависимости от путей метастазирование происходит в разные ткани и органы. Регионарное метастазирование (лимфогенное в лимфатические узлы): - подмышечные; - подлопаточные; - подключичные; - надключичные; - парастернальные. Отдаленное метастазирование (лимфогематогенное): - контрлатеральные подмышечные лимфатические узлы; - контрлатеральные надключичные лимфатические узлы; - мягкие ткани, кожу; - печень; - легкие; - кости: тела позвонков, тазовые, бедренные и доугие; - плевру; - яичники; - головной мозг и другие органы. Лимфогенное метастазирование рака может происходить в различных направлениях: · пекторальный путь (60-70 %) – к парамаммарным лимфатическим узлам и далее к подмышечным; · подключичный путь (20-30 %) – к подключичным лимфатическим узлам; · парастернальный путь (10 %) – к парастернальным узлам; · перекрестный путь (5 %) – в подмышечные лимфатические узлы противоположной стороны и в другую молочную железу; · позадигрудинный путь (2 %) – к медиастинальным лимфатическим узлам, минуя парастернальные; · транспекторальный путь (редко) – к центральным (верхним) подмышечным лимфатическим узлам; · лимфоотток по лимфатическим путям Герота (встречается редко) – к эпигастральным лимфатическим узлам и узлам брюшной полости; · внутрикожный путь (редко) – по брюшной стенке к паховым лимфатическим узлам. Наиболее часто при раке молочной железы отдаленные метастазы гематогенным путем поражают кости, легкие, печень, кожу. Метастазы рака в легкие бывают в виде одиночных или множественных узлов. Метастатическое поражение костей при раке молочной железы выявляется при первичном лечении больных в 1,3-6 % случаев, а на аутопсии обнаружиться в 44-70% наблюдений; частота метастазов рака в печень, выявленных сканированием до радикального лечения, составляет около 1,5 %, а на аутопсии – от 35 до 67%. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 846 | Нарушение авторских прав |