 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Комбинированное лечение рака молочной железыПри изучении непосредственных и отдаленных результатов лечения возникла идея сочетанного использования облучения и операции, т.е. комбинированного лечения. Существуют 3 метода комбинированного лечения: · облучение в предоперационном периоде с последующим оперативным вмешательством; · операция с последующей лучевой терапией. · лучевая терапия, проводимая как до, так и после операции. Облучение в предоперационном периоде с последующим оперативным вмешательством. При операбельных опухолях (T1-2N0M0 и T1N1M0) используется методика предоперационного облучения крупными фракциями первичной опухоли и подключично-подмышечной зоны в течение 5 дней до СОД 20 Гр. При ней вызывается гибель малодифференцированных и анаплазированных клеточных популяций и подавляются дополнительные участки злокачественного роста, а также микрометастазы в лимфоузлах и лимфатических сосудах. Данная методика является оправданной с онкологических позиций и не осложняет хирургического вмешательства, проводимого в ближайшие 1-3 дня после окончания облучения. Операция с последующей лучевой терапией. Адъювантное облучение после сохранных операций является наиболее частым вариантом применения послеоперационной лучевой терапии. В зону лучевого воздействия включаются молочная железа и ложе опухоли. РОД равняется 2 Гр, подводится 5 раз в неделю до СОД 50 Гр при помощи гамма-установки «Рокус» или линейного ускорителя. При наличии метастазов в регионарных лимфоузлах в зону облучения включается подмышечная зона. Регионарные зоны рекомендуется облучать в следующих случаях: 1) при медиальной локализации — облучение парастернального коллектора; 2) в случае поражения >50% аксиллярных лимфоузлов; 3) при неблагоприятных в лимфоузлах морфологических признаках; 4) при центральной локализации опухоли, дающей метастазы в подмышечный и подключичный коллекторы. Регионарные зоны облучаются до СОД 45 Гр. Начинать послеоперационную лучевую терапию рекомендуется не ранее 2-й и не позднее 5-й недели от момента выполнения оперативного вмешательства. Основной задачей послеоперационного облучения молочной железы после сохранной операции является снижение числа местных рецидивов.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 773 | Нарушение авторских прав |