АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основні можливі клінічні прояви (рівень доказовості 2,3)

Прочитайте:
  1. Анафілактичний тип алергії: алергени, періоди і механізм розвитку, клінічні прояви, профілактика.
  2. Важно проявить твердость
  3. Визначення, та основні функції кровотворної системи
  4. Діагноз і клінічні дослідження, що рекомендуються.
  5. Доказова база (рівень доказовості 1,2)
  6. ЗАГАЛЬНІ КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ХРОМОСОМНИХ ХВОРОБ.
  7. Загальні уявлення. Основні клінічні вияви. Класифікація.
  8. Імунопатологічні механізми та клінічні синдроми найбільш розповсюджених аутоімунних захворювань
  9. Клініка та клінічні варіанти перебігу виразкової хвороби
  10. Клінічний перебіг гіпертонічної хвороби на сучасному етапі, фактори ризику та основні ускладнення

- у немовлят - поганий приріст ваги, мармуровість шкіри, анорексія, диспепсичні явища, подразливість, тривала жовтяниця, судоми

- ознаки дегідратації (зниження тургора шкіри, її сухість, тахікардія, спрага)

- інтестінальний синдром

- гепатолієнальний синдром (для дітей до року)

- порушення ритму сечовиділення

 часте чи рідке випорожнення

 затримка сечі, натужування при сечопуску

 нетримання сечі денне чи нічне

- мутна сеча

- згадка в анамнезі про

 аномалії розвитку сечової системи у родичів

 тривалу кристалурію

- для дівчат - рецидивуючий вульвіт, вульвовагініт, ентеробіоз

Зміни при проведенні (рівні доказовості 1,2)

- екскреторної урографії (спазм чашечково -мисочкової системи або загрубіння форніксу на початку ПН, розширення і деформація чашок, асиметрія чашечково-мискової системи, збільшення чи зменшення р о- змірів ниркової тіні, гіпотонія сечовидільної системи), проведення якої не показано в активний період пієлонефриту


- мікційної цистографії (при вторинному процесі – міхурово-сечовідний рефлюкс, рефлюксуючий мегауретер, дивертикули сечового міхура і сечоводів тощо)

- реносцинтіграфії із І123 – гіпураном, 99mTc-MAG3, 99mTc-ЕС, 99mTc- DMSA (динамічної - уповільнення секреторно-екскреторних процесів, асиметричні криві, обструктивний тип, зменшення ЕНП; статичної - фіксація радіофармпрепарату через 2 години > 3,5-4%)

- термографії (термоасиметрія поперекової зони > 1оС, вогнища гіперте- рмії)

До додаткових методів обстеження дітей відносять виявлення більш рідкісних збудників інфекції (хламідій, мікоплазми, уреаплазми, грибів, м і- кобактерій туберкульозу), визначення активності запального процесу (кліні- чний аналіз крові, білок, фракції, сечовина, С -реактивний білок). Доцільність дослідження посіву крові на стерильність визначається встановленим фактом виявлення позитивної гемокультури у 30% новонароджених і грудних дітей з гострою сечовою інфекцією.

 

Кожній дитині з ІСС показане УЗД органів сечової системи. Далі в д і- тей раннього віку, особливо першого року життя, слід обов’язково виконати мікційну цистографію. У дітей дошкільного й молодшого шкільного віку п о- казаннями для проведення мікційної цистографії є рецидивуючий перебіг ІСС, зміни верхніх відділів сечової системи, за даними УЗД або радіонуклід- ного дослідження нирок, обтяжений через МСР або рефлюкс -нефропатії сі- мейний анамнез. Для детальнішого вивчення стану органів сечової си стеми можуть бути використані методи діагностики, які дозволяють оцінити внут- рішньониркову гемодинаміку (допплерографія ренальних судин), стан і ст у- пінь ураження ниркової паренхіми (динамічна та статична реносцинтигр а- фія), слизової оболонки нижніх сечових шляхів (цистоскопія). Оглядова рен- тгенографія черевної порожнини проводиться лише за показаннями. Екскр е- торна урографія дозволяє уточнити розміри нирок, структуру, функцію, фо р- му чашечок, діаметр сечоводів. У деяких випадках необхідними є комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Рентгенологічні методи д о- слідження проводяться після лікування, оскільки незначні зміни, зокрема п о- мірно виражені пієлоектазія, МСР, можуть бути тимчасовим проявом гострої запальної реакції.

 

 


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 856 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)