 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Головной мозг. В головном мозге содержится 25 миллиардов нейронов, составляющих серое вещество мозга
В головном мозге содержится 25 миллиардов нейронов, составляющих серое вещество мозга. Головной мозг покрывают три оболочки - твердая, мягкая и находящаяся между ними паутинная, по каналам которой циркулирует спинномозговая жидкость (ликвор). Ликвор - своеобразный гидравлический амортизатор ударов. Мозг взрослого мужчины весит в среднем 1375 г; масса мозга женщины - 1245 г. Иногда вес мозга может достигать 1800 г. Головной мозг находится в полости мозгового черепа. Различают пять его отделов - конечный мозг, промежуточный, средний, задний и продолговатый мозг. Топографически головной мозг разделяют на большой мозг, мозжечок и ствол головного мозга. Конечный мозг состоит из двух полушарий, разделенных между собой глубокой продольной щелью, в которой располагается большой серповидный отросток твердой мозговой оболочки. В состав каждого полушария входят: плащ - кора головного мозга и белое вещество полушарий; базальные ядра, - расположенные в центре полушарий, и обонятельный мозг филогенетически наиболее старая часть мозга. Другие отделы мозга от зрительных бугров к продолговатому мозгу включительно образуют мозговой ствол. В мозговом стволе различают промежуточный мозг, куда входят таламус, эпиталамус, метаталамус; гипоталамус; средний мозг, состоящий из ножек мозга и пластинки четверохолмия; задний мозг, представленный мостом и мозжечком, и продолговатый мозг. Задний и продолговатый мозг объединяют под названием ромбовидного мозга. Однако обычно в клинической практике к стволу мозга относят лишь средний мозг, мост и продолговатый мозг, т. е. те структуры, в которых локализуются ядра черепных нервов. Головной мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество - это тела нервных клеток, белое - скопление нервных волокон. Полушария головного мозга соединены между собой спайками, наибольшей из которых является мозолистое тело. Мозо́листое те́ло — сплетение нервных волокон в головном мозге, соединяющее правое и левое полушария. Мозолистое тело, состоящее из 200—250 миллионов нервных волокон, является самой большой структурой, соединяющей полушария. Мозолистое тело имеет форму широкой плоской полосы, состоит из аксонов и находится под корой. На каждом полушарии различают три поверхности: верхнебоковую, внутреннюю (медиальную) и нижнюю, и три полюса - лобный, затылочный и височный. Все поверхности полушарий покрыты слоем серого вещества, представляющего собой преимущественно тела нервных клеток - это кора большого мозга. Кора мозга исчерчена большим количеством борозд, между которыми находятся извилины. Самые глубокие борозды делят каждое полушарие на доли - лобную, височную, теменную, затылочную, островковую и лимбическую. Верхнебоковая поверхность головного мозга: на выпуклой верхнебоковой поверхности каждого полушария находится самая глубокая и наибольшая борозда этой поверхности - боковая, или сильвиева. Дно этой борозды широкое и образует особенную долю полушария головного мозга - островковую, или островок. Она прикрыта частями лобной, теменной и височной долей, которые образуют покрышку. Боковая борозда отграничивает сверху височную долю, отделяя ее впереди от лобной, сзади от теменной. Вторая большая борозда на верхнебоковой поверхности полушария - центральная, или роландова. Она проходит вниз и вперед, немного не доходя к боковой борозде и отграничивает лобную долю от теменной. Эта борозда заходит и на внутреннюю поверхность полушария. Впереди центральной борозды в лобной доле находится прецентральная извилина. От пятого слоя коры этой извилины берет начало двигательный путь, соединяющий этот участок коры с сегментарными аппаратами спинного мозга и мозгового ствола и обеспечивающий выполнение произвольных движений. Позади от центральной борозды параллельно предыдущей извилине, но уже в теменной доле, находится постцентральная - проекционная зона общих видов чувствительности. Теменную долю от затылочной разделяют две борозды, проходящие по внутренней поверхности: сверху - теменно-затылочная, внизу - поперечная затылочная борозда. Каждая доля полушария имеет группы извилин, которые называют дольками. На верхнебоковой поверхности лобной доли расположены три лобные извилины - верхняя, средняя и нижняя, идущие в направлении спереди назад и разделенные между собой верхней и нижней лобными бороздами. В теменной доле позади от постцентральной извилины находятся верхняя и нижняя теменные дольки. Здесь расположены надкраевая извилина, окружающая задний отдел боковой борозды, и угловая извилина, прилегающая к верхней височной извилине. При левосторонних поражениях этих участков возникают соответственно расстройства сложных целенаправленных движений и чтения. На верхнебоковой поверхности височной доли находятся верхняя, средняя и нижняя височные извилины, разделенные верхней и нижней височными бороздами. В области верхней височной извилины находится корковый отдел слухового анализатора. Нижняя поверхность головного мозга: Нижнюю поверхность полушарий образуют лобные, височные и затылочные доли. На нижней поверхности лобной доли находится обонятельная борозда, в которой располагаются обонятельная луковица и обонятельный тракт. Кзади основание мозга формируют височные доли, между которыми находятся образования мозгового ствола. На основании мозга видны корешки всех черепных нервов, выходящие из мозгового ствола. Внутренняя (медиальная) поверхность полушария головного мозга: на внутренней поверхности полушария находится поясная извилина, расположенная дугообразно над мозолистым телом и отграниченная от него бороздой мозолистого тела. Сверху ее отделяет поясная борозда. Задний отдел поясной извилины, огибая мозолистое тело, продолжается вниз в суженный ее перешеек, переходящий в извилину около морского конька, которая впереди утолщается в виде крючка. Этот участок извилины является корковым центром обонятельного анализатора. Поясная извилина, ее перешеек, извилина морского конька и расположенная рядом зубчатая извилина, а также крючок входят в состав лимбической доли, функционально связанной с регуляцией вегетативно-висцерогормональных функций, с процессами памяти, внимания, получения новых знаний, эмоциональными проявлениями. На границе между лобной и теменной долями расположена парацентральная долька. В задней части внутренней поверхности полушария позади от поясной борозды видны две глубокие борозды теменно-затылочная, отделяющая теменную долю от затылочной, и в пределах затылочной доли шпорная борозда. Над шпорной бороздой расположена извилина клин, ниже (уже на нижней поверхности полушария) язычная извилина, представляющие собой корковые центры зрительного анализатора. Впереди от клина находится предклинье извилина, относящаяся к теменной доле. В толщине каждого полушария помещается полость бокового желудочка, соединяющаяся с помощью межжелудочковых отверстий с третьим желудочком, белое вещество, а также скопление серого вещества, носящее название подкорковых, или базальных, ядер. Основными из подкорковых ядер являются хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро, ограда и миндалевидное тело. Хвостатое ядро имеет грушевидную форму и состоит из головки, тела и хвоста. Чечевицеобразное ядро по форме напоминает клин и располагается сбоку и несколько ниже хвостатого ядра и таламуса, от которых оно отделено внутренней капсулой. Две тонкие мозговые пластинки разделяют чечевицеобразное ядро на три части: наружную (более темную по цвету), называемую скорлупой, и две другие (более светлые), представляющие собой наружную и внутреннюю части бледного шара. Хвостатое ядро и скорлупа имеют одинаковую гистологическую структуру, являются производными новой коры конечного мозга и объединяются в неостриатум. Бледный шар - филогенетически более старое образование и составляет палеостриатум. Эти структуры контролируют начало двигательных актов, движения, сопровождающие эмоции, настроение, поведение, обеспечивают рефлекторно-автоматизированную деятельность. Ограда это узкая пластинка серого вещества, расположенная латеральнее чечевицеобразного ядра. Ее функции окончательно не изучены. Известна ее роль в ориентировочной, пищевой, оборонной, эмоциональной деятельности, в поддержке общего уровня возбудимости. Миндалевидное тело находится в височной доле полушария кпереди от нижнего рога бокового желудочка. Оно занимает промежуточное положение между мозговой корой и базальными ядрами и функционально связано с обеспечением вегетативных и эмоциональных реакций. Все пространство между корой мозга и базальными ядрами занимает белое вещество, состоящее из большого количества нервных волокон, соединяющих кору одной извилины мозга с корой других извилин своего и противоположного полушарий, а также с нижерасположенными образованиями. Различают ассоциативные, комиссуральные и проекционные нервные волокна белого вещества головного мозга. Ассоциативные волокна соединяют кору в пределах одного полушария и обеспечивают возможность выполнения ассоциативных и интегративных функций мозга. Комиссуральные (спаечные) - соединяют симметричные участки коры обоих полушарий (большинство их проходит в составе мозолистого тела). Проекционные волокна связывают кору полушарий головного мозга с нижерасположенными структурами центральной нервной системы, а через них - с периферией. Все проекционные волокна полушария проходят через внутреннюю капсулу. Различают также восходящие (афферентные) волокна и нисходящие (эфферентные). Участок белого вещества в наружных частях полушарий носит название полуовального центра. Следует также различать лучистый венец, образованный в белом веществе полушарий проекционными волокнами, идущими веерообразно, и вступающими во внутреннюю капсулу или покидающими ее. Внутренняя капсула - это участок белого вещества головного мозга, находящийся между таламусом и подкорковыми ядрами (чечевицеобразным ядром и головкой хвостатого ядра). Ее образуют тесно расположенные проводящие пути. На горизонтальном срезе внутренняя капсула имеет вид открытого тупого угла. В ней различают переднюю ножку, колено и заднюю ножку. Через переднюю ножку внутренней капсулы, находящуюся между хвостатым ядром и передней половиной чечевицеобразного ядра, проходят корково-мостовые волокна, через колено - двигательные волокна от коры к ядрам черепных нервов. Задняя ножка капсулы расположена между таламусом и задней половиной чечевицеобразного ядра. Через нее проходят афферентные и эфферентные волокна сенсомоторного анализатора, а также волокна, соединяющие кору с таламусом. В задних отделах задней ножки располагаются слуховой и зрительный проводящие пути. Обонятельный мозг - самая древняя и самая глубоко расположенная часть конечного мозга. Его образования входят в состав лимбической системы. К обонятельному мозгу относятся структуры обонятельного анализатора - обонятельная луковица, обонятельный тракт, внутренняя и боковая обонятельные извилины, обонятельный треугольник и некоторые другие, а также извилина морского конька, миндалевидное тело, морской конек. В лобной доле имеются зоны интеллекта, способности к концентрации внимания и моторные зоны; в височной - слуховые зоны; в теменной - зоны вкуса, осязания, пространственной ориентации; а в затылочной - зрительные зоны. Промежуточный мозг занимает промежуточное положение между конечным и средним мозгом. Он находится между полушариями головного мозга под мозолистым телом и состоит из таламуса, забугорья, надбугорья и подбугорья. Полостью промежуточного мозга является третий желудочек, который через отверстия Монро сообщается с боковыми желудочками, а через водопровод мозга - с четвертым желудочком мозга. Таламус, или зрительный бугор - это парный бугор, расположенный по бокам третьего желудочка. Он имеет сложное строение, состоит из нескольких групп ядер и является своеобразным коллектором чувствительных путей, несущих чувствительные импульсы от противоположной части тела, местом частичной переработки чувствительных сигналов, идущих в кору большого мозга. Отдельную группу составляют ядра подушки таламуса, которые относятся к подкорковому зрительному центру. Таламус является посредником, в котором сходятся все раздражения, полученные от внешнего мира и направляются к большим полушариям мозга таким образом, чтобы организм смог адекватно приспособиться к постоянно меняющейся среде. Импульсы от всех рецепторов организма поступают в ядра таламуса. Поступившая информация в таламусе перерабатывается и направляется к большим полушариям мозга. Позади таламуса размещен метаталамус, или забугорье. Он образован парными внутренними и боковыми коленчатыми телами, расположенными латеральнее и выше верхних бугорков четверохолмия. Внутреннее коленчатое тело проводящими путями связано с нижним бугорком четверохолмия и вместе с ним образует подкорковый слуховой центр. Боковое коленчатое тело, имеющее связь с верхним бугорком, входит в состав подкоркового зрительного центра. К эпиталамусу, или надбугорью, расположенному над таламусом, относят эпифиз (шишковидную железу), заднюю мозговую спайку и поводок. Эпиталамус выполняет эндокринную функцию, продуцирует физиологически активные вещества, влияет на обменные процессы и функцию вегетативной нервной системы. Гипоталамус, или подбугорье - филогенетически наиболее древняя часть промежуточного мозга, расположенная книзу от таламуса. Гипоталамус состоит из передней части, к которой относятся зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор, воронка, нейрогипофиз, и задней - парного сосковидного тела и латерально размещенных люисовых тел. Гипоталамическая область содержит многочисленные ядра и пучки нервных клеток, которые ассоциативными связями соединяются между собой и с другими отделами мозга. Это обеспечивает ее участие в интеграции соматической, вегетативной и психической деятельности. К стволу мозга относят средний мозг, мост и продолговатый мозг. От большинства ядер ствола берут начало или заканчиваются в них черепные нервы. Кроме ядер черепных нервов, в стволе мозга находятся и другие крупные анатомические образования: сетчатое образование (ретикулярная формация), ядра олив, собственные ядра моста, красные ядра, серое вещество верхних бугорков и ядра нижних бугорков четверохолмия. На сагиттальном разрезе ствола мозга различают три этажа. Через нижний этаж, основание проходят преимущественно нисходящие пути - двигательные корково-спинномозговой и корково-ядерный, а также корково-мостовой. Над основанием ствола находится покрышка, которая содержит все восходящие и часть нисходящих путей, а также серое вещество в виде ядер большинства черепных нервов, клеточных образований экстрапирамидной системы, сетчатого образования. Сетчатое образование - это совокупность нервных клеток и их отростков, имеющих многочисленные связи с выше и ниже расположенными структурами центральной нервной системы. Она оказывает тонизирующее влияние на передние отделы головного мозга, поддерживает состояние бодрствования, принимает участие в формировании условно-рефлекторных реакций организма. Третий этаж ствола мозга -это крыша, которая над продолговатым мозгом и мостом представлена мозжечком. Крышей среднего мозга является пластинка крыши или пластинка четверохолмия. Средний мозг имеет длину около 1 см и состоит из двух ножек мозга и пластинки четверохолмия. На основании мозга его ножки в виде двух толстых тяжей выходят из-под верхнего края моста и, разойдясь в стороны, заходят в полушарие мозга. Между височной долей и ножкой мозга выходит корешок IV пары черепных нервов. Между ножками мозга находится межножковая ямка, в которой находятся корешки III пары черепных нервов. Через основание среднего мозга проходят эфферентные пути от полушарий к нижерасположенным структурам центральной нервной системы. Часть корково-ядерных путей заканчивается в ядрах III и IV пар черепных нервов, находящихся в покрышке ножек мозга. Впереди от ядер III пары черепных нервов расположены ядро медиального продольного пучка (ядро Даркшевича) и промежуточное ядро (ядро Кахаля). От них начинаются нисходящие волокна медиального продольного пучка, принимающего участие в иннервации взора. Наибольшим из ядер покрышки среднего мозга является красное ядро, которое многими путями связано с различными структурами центральной нервной системы. Между покрышкой и основанием ножки размещается черное вещество, относящееся к филогенетически старому отделу экстрапирамидной системы. Дорсальнее над покрышкой расположена крыша среднего мозга в виде пластинки четверохолмия, на которой находятся два верхних бугорка и два нижних, представляющие соответственно подкорковые центры зрения и слуха. Под крышей расположен водопровод мозга, который является полостью среднего мозга и связывает между собой III и IV мозговые желудочки. Под его дном на уровне верхних бугорков пластинки четверохолмия располагаются ядра III пары черепных нервов, на уровне нижних бугорков - ядра IV пары. Каждый бугорок при помощи ручки верхнего бугорка и ручки нижнего бугорка соединен соответственно с наружным и внутренним коленчатыми телами промежуточного мозга. От ядер нижних бугорков к передним рогам спинного мозга и мотонейронам ядер черепных нервов проходят соответственно покрышечно-спинномозговой путь и покрышечно-ядерный путь, обеспечивающие возможность защитных зрительных и слуховых рефлексов. Через средний мозг проходят все восходящие пути к коре больших полушарий и мозжечку и нисходящие, несущие импульсы к продолговатому и спинному мозгу. Он важен для обработки нервных импульсов, поступающих от зрительных и слуховых рецепторов. Мост снизу ограничен продолговатым мозгом, сверху с помощью верхних мозжечковых ножек соединяется со средним мозгом. В основании моста проходят продольные двигательные корково-спинномозговые и корково-ядерные пути, а также корково-мостовые волокна, заканчивающиеся в расположенных здесь собственных ядрах моста. Аксоны клеток ядер моста формируют многочисленные волокна, которые проходят поперечно и разделяют продольные двигательные пути на мелкие пучки и, перейдя на противоположную сторону, в составе средних ножек мозжечка направляются к коре мозжечка. В каудальней части покрышки моста расположены ядра VIII, VII и VI пар черепных нервов, в средней части - в основном ядра V пары. Через дорсальную часть моста, направляясь к таламусу, проходят чувствительные проводники в составе медиальной петли, образованной в результате слияния в пределах моста спинномозговоталамических и бульботаламических путей, проводящих импульсы соответственно поверхностных и глубоких видов чувствительности. К медиальной петле присоединяются чувствительные волокна от черепных нервов. Снаружи от медиальной петли расположены волокна слухового пути, называемые боковой петлей {латеральной), достигающей подкорковых слуховых центров. Латеральнее расположен передний спинномозгово-мозжечковый путь, или путь Говерса, который переходит на противоположную сторону и, пройдя через верхнюю мозжечковую ножку, заканчивается в черве мозжечка. Медиальное положение занимает медиальный продольный пучок. В дорсальной части моста находятся клетки и волокна сетчатого образования (ретикулярной формации). На базальной поверхности мост от продолговатого мозга отделяет поперечная бульбарно-мостовая борозда, из которой выходят корешки VI пары черепных нервов. С обеих сторон этой борозды между мостом, продолговатым мозгом и мозжечком образуется мостомозжечковый угол, из которого выходят корешки VII и VIII пар черепных нервов. Корешки V пары черепных нервов заходят в мост на его боковой поверхности, где он, постепенно суживаясь, переходит в средние ножки мозжечка. На передней (вентральной) поверхности моста посредине находится широкая борозда, в которой лежит одноименная артерия. Мост играет важную роль в осуществлении связей коры полушарий большого мозга с мозжечком и проведении слуховой информации. Под затылочными долями полушарий в задней черепной ямке располагается наибольший отдел ромбовидного мозга - малый мозг, или мозжечок. В мозжечке различают тело мозжечка и клочково-узелковую дольку. Тело мозжечка имеет два полушария и червь, которые тремя парами мозжечковых ножек соединяются с другими отделами мозга. Червь мозжечка - филогенетически древнее образование, а полушария мозжечка - филогенетически молодые структуры. Средние ножки соединяют мозжечок с мостом, верхние - с красными ядрами в среднем мозге, нижние - с продолговатым мозгом. Мозжечок покрыт твердой мозговой оболочкой в виде мозжечкового намета, который отделяет его от затылочных долей мозга. Червь и полушария мозжечка глубокими поперечными бороздами разделяются на дольки, наибольшими из которых являются задняя и передняя. Глубокие щели делят мозжечок на дольки, среди которых различают клочок и узелок, образующие клочково-узелковую долю. Мозжечок состоит из серого и белого вещества. Серое вещество образует кору мозжечка, покрывающую полушария, и парные ядра, находящиеся в глубине. Наибольшие из них - зубчатые ядра, расположенные в полушариях мозжечка. Мозжечок участвует в координации сложных двигательных актов. К мозжечку приходят импульсы от всех рецепторов, которые раздражаются во время движений тела. Продолговатый мозг имеет длину 2,5-3 см, является продолжением спинного мозга и сохраняет особенности его строения. Он имеет коническую форму, поэтому ранее его называли луковицей. На передней (вентральной) поверхности продолговатого мозга находится передняя срединная щель, являющаяся продолжением одноименной щели спинного мозга. По обе стороны от нее располагаются два возвышения - пирамиды, образованные двигательными корково-спинномозговыми (пирамидными) путями, большая часть которых на границе продолговатого мозга со спинным мозгом в глубине передней срединной щели осуществляет перекрест. Кзади с обеих сторон от пирамид находится парная передняя боковая борозда, из которой выходят передние корешки CI сегмента спинного мозга и корешки подъязычного нерва, и задняя боковая борозда, из которой выходят корешки блуждающего, языкоглоточного и добавочного нервов. Между пирамидой и передней боковой бороздой находится нижняя олива. Большую часть задней (дорсальной) поверхности продолговатого мозга образует нижний треугольник дна четвертого желудочка, имеющего форму ромба и называемого ромбовидной ямкой. Верхний треугольник ромбовидной ямки находится в пределах моста. На дорсальной поверхности каудальной части продолговатого мозга находятся два парных бугорка - тонкий и клиновидный, в которых заканчиваются одноименные восходящие пучки, проводящие импульсы глубокой чувствительности по задним канатикам спинного мозга. Дорсально в белом веществе продолговатого мозга проходит задний продольный пучок, образованный волокнами, соединяющими между собой гипоталамус, верхние бугорки пластинки четверохолмия среднего мозга, ядра V, VII, IX, X, XI, XII пар черепных нервов, что обеспечивает связь обонятельных, вкусовых импульсов с рефлекторными актами жевания, глотания, секреции слюны и желудочного сока. Вентрально к заднему продольному пучку расположен медиальный продольный пучок, соединяющий двигательные ядра III, IV, VI пар черепных нервов между собой и с вестибулярными ядрами VIII пары, ядрами XI пары черепных нервов и с мотонейронами передних рогов верхнешейного отдела спинного мозга. Благодаря таким связям обеспечиваются сочетанные движения глаз и головы. В продолговатом мозге расположены ядра IX, X, XI, XII пар черепных нервов, восходящие и нисходящие пути, ретикулярная формация, центры кровообращения и дыхания. Поскольку именно в продолговатом мозге лежат жизненно важные центры дыхания и кровообращения, повреждение этого отдела приводит к прекращению дыхательных движений, нарушению работы сердца, резкому снижению артериального давления, следствием чего является быстрая смерть. Здесь же находятся центры рвоты, чихания и кашля. функции пар черепномозговых нервов: - I пара (периферическая нервная система) - обонятельный нерв. Он передает в головной мозг обонятельные ощущения от слизистой оболочки носовой полости; - II пара (периферическая нервная система) - зрительный нерв. Передает зрительные ощущения, подходя к сетчатке глаза; - III пара (периферическая нервная система) - глазодвигательный нерв. Обеспечивает определенные движения глазного яблока; - IV пара (периферическая нервная система) - блоковый нерв. Отвечает за движение одной из мышц глаза; - V пара (периферическая нервная система) - тройничный нерв. Обеспечивает движение жевательных мышц и придает чувствительность всему лицу; - VI пара (периферическая нервная система) - отводящий нерв. Отвечает за поворот глазного яблока в наружную сторону; - VII пара (периферическая нервная система) - лицевой нерв. Обеспечивает чувствительность нижней части языка и иннервирует мимические мышцы лица; - VIII пара (периферическая нервная система) - преддверно-улитковый нерв. Передает сигналы, улавливаемые средним ухом, отвечающим за звуки, и внутренним ухом, отвечающим за равновесие; - IX пара (периферическая нервная система) - языкоглоточный нерв. Оказывает воздействие на мышцы пищевода и передает ощущения от нижней части языка; - Х пара (периферическая нервная система) - блуждающий нерв. Регулирует пищеварительные, обменные и дыхательные функции, подходя к внутренним органам грудной и брюшной полости; - XI пара (периферическая нервная система) - добавочный нерв. Отвечает за движение некоторых мышц шеи; - XII пара (периферическая нервная система) - подъязычный нерв. Способствует движениям речепроизношения, глотания и жевания.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 902 | Нарушение авторских прав |