 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Туберкулез – это единственная из ведущих ВИЧ-маркерных инфекций, которая представляет угрозу для людей без ВИЧ-инфекции.КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КО-ИНФЕКЦИИ: ВИЧ-ТУБЕРКУЛЕЗ Учебно-методическое пособие для студентов 6 курса лечебного факультета по специальности «Фтизиопульмонология»
Рязань 2012
УДК 616-085.81(081.9) ББК 61.8 Д 345
Рецензенты: Е.П. Куликов, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой онкологии с курсом лучевой диагностики ФПДО В.А. Мартынов, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой инфекционных болезней с курсом инфектологии ФПДО
Авторы: В.Л. Добин, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой фтизиопульмонологии с курсом лучевой диагностики Д.Н. Оськин, канд. мед. наук, доц. кафедры фтизиопульмонологии с курсом лучевой диагностики А.А. Прилуцкий, гл. врач ГБУЗ РОКПТД И.Л. Гринюк, асс. кафедры фтизиопульмонологии с курсом лучевой диагностики
Добин В.Л. ____________________________________________ Д 345 Клиника, диагностика и лечение ко-инфекции: ВИЧ-туберкулез: учебно-методическое пособие для студентов 6 курса лечебного факультета / В.Л. Добин, Д.Н. Оськин, А.А. Прилуцкий, И.Л. Гринюк: ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России. – Рязань: РИО Ряз ГМУ, 2012. – 66 с
В учебно-методическом пособии изложены современные сведения по клинике, диагностике и лечению туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции
Ил.:6; Библиогр.:6; Табл.5
УДК 616-085.81(081.9) ББК ББК 61.8 © В.Л. Добин, Д.Н. Оськин, А.А. Прилуцкий, И.Л. Гринюк © ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития РФ СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ Проблема распространения ВИЧ-инфекции в мире представляет в настоящее время одну из самых главных угроз безопасности человечества. Этот неоспоримый факт признан Генеральной Ассамблеей ООН в её основополагающем документе «Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом». Пандемия ВИЧ/СПИДа, несмотря на предпринимаемые меры противодействия, продолжает активно развиваться. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) за 2008 г., всего в мире ВИЧ заражено 33 [30,0—36,0] млн человек. Сложившаяся ситуация диктует необходимость активизации усилий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, а также по преодолению её последствий, среди которых наибольшую опасность представляет распространение туберкулеза. ВИЧ-инфекция является важным фактором развития туберкулеза в результате активизации латентного процесса. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции туберкулез развивается более, чем в 50% случаев. В целях содействия успешному освоенияю этой проблемы подготовлено это учебное пособие, где систематизированы материалы по этиологии, лабораторной диагностике, клинике, лечению, эпидемиологии и профилактике ВИЧ-инфекции. 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В мире ежегодно заболевают туберкулезом более 9 млн. человек и почти у 10% из них он сочетается с ВИЧ-инфекцией. Туберкулез является одним из наиболее распространенных сопутствующих заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией и занимает лидирующее место среди инфекционных осложнений поздних стадий этого заболевания. Частота выявления туберкулеза достигает 78% от общего числа всех случаев легочной инфекции у пациентов с иммунодефицитом. По данным экспертов ВОЗ, примерно у трети всех ВИЧ-инфицированных больных на фоне иммунодефицита развивается туберкулез и это усугубляет ситуацию по данному заболеванию в мире в целом. Ни в одной стране с высокой заболеваемостью ВИЧ-инфекцией не удается успешно контролировать ситуацию по туберкулезу. Риск прогрессирования туберкулеза от инфицирования до развития клинически выраженного заболевания повышается при сочетании с ВИЧ-инфекцией от 6 до 26 раз.
Рис.1. Динамика зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди россиян в 1987-2008 годах ВИЧ-инфекция является важным фактором развития туберкулеза в результате активизации латентного процесса. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции туберкулез развивается более чем в 50% случаев.
Рис. 2. Динамика случаев ВИЧ/СПИДА в России
Туберкулез – это единственная из ведущих ВИЧ-маркерных инфекций, которая представляет угрозу для людей без ВИЧ-инфекции. По данным Европейского регионального бюро ВОЗ Россия в настоящее время относится к числу стран Европы, в которых проблемы туберкулеза и ВИЧ-инфекции стоят наиболее остро. Туберкулез в России является наиболее часто встречающейся инфекцией у ВИЧ-инфицированных лиц. В течение последних лет в Российской Федерации наблюдается нарастание числа случаев туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных пациентов.
Рис.3. Сочетанная инфекция ТБ-ВИЧ в Российской федерации
Объясняется это увеличением числа пациентов с выраженным иммунодефицитом. Быстрое распространение ВИЧ-инфекции среди наркозависимых людей в России привело к увеличению числа больных туберкулезом среди них. Необходимо отметить, что развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в РФ в конце 90-х годов пришлось на период существующей эпидемии туберкулеза, начавшейся на 10 лет раньше. До 2000 года два эпидемических процесса существовали отдельно, так как в этот период ВИЧ-инфекция передавалась преимущественно гомо- и гетеросексуальным путем. С 2000 года ВИЧ-инфекция начала активно распространяться в среде наркопотребителей, которые в силу своего социального поведения неоднократно в течение жизни попадают в места лишения свободы, где высока заболеваемость туберкулезом. Таким образом, произошло взаимное проникновение двух инфекционных процессов, определяемое возникновением группы риска. После освобождения ВИЧ-инфицированные пациенты, больные туберкулезом, возвращаясь в среду наркопотребителей, становятся источником сочетанной патологии и распространяют туберкулез и ВИЧ-инфекцию в городской среде). Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 774 | Нарушение авторских прав |
