АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Витаминдер (сарысуда)

М.Б.Жангелова, Б.С.Сейдуалиева, Жангелова Ш.Б.

 

 

Зертханалық медицина бойынша терапевт анықтамасы

Оқу әдістемелік құралы

 

Алматы, 2014

УДК 616-071-074 (075.8)

ББК 53.4я73

З-58

Рецензенттер:

- Б.Г.Исаева – медицина ғылымдарының докторы, профессор, С.Ж.Асфендияров атындағы ҚазҰМУ амбулаторлы емханалық терапияның меңгерушісі

- А.М.Маймакова – медицина ғылымының кандидаты, доцент, АГИУВ клиникалық зертханалық диагностика кафедра меңгерушісі.

З-58 Зертханалық медицина бойынша терапевт анықтамасы: оқу-әдістемелік құрал. Жангелова М.Б., Сейдуалиева Б.С., Жангелова Ш.Б. – Алматы: 2014ж. 95 б.

ISBN 978-601-246-409-2

Авторлары:

- Жангелова Майра Бельгібайқызы – медицина ғылымдарының докторы, С.Ж Асфендияров атындағы ҚазҰМУ зертханалық диагностика және молекулярлық медицина кафедрасының профессоры, «Клиникалық зертханалық диагностика» мамандығы бойынша жоғары мамандандырылған дәрігер, ҚР еңбек сіңірген тұлға.

- Сейдуалиева Баян Саттарқызы – УДП ҚР, ОКА Орталық зертханалық диагностика басқарушысы, медицина ғылымдарының кандидаты, жоғары мамандандырылған дәрігер.

- Жангелова Шолпан Болатқызы - медицина ғылымдарының кандидаты, Ж Асфендияров атындағы ҚазҰМУ терапия бойынша №3 интернатура және резидентура кафедрасының доценті, жоғары мамандандырылған дәрігер

 

Қазақ тіліне аударғандар: Дүйсенбаева А.Ж., Аскарова Г.Е.

 

Әдістемелік құралын дайындау мақсаты зертхана үшін пайдалы және жоғары қолжетімділігімен мәнді.Тәжірбиелік дәрігер кез-келген мамандық бойынша өзіне қажетті клиникалық көзқарас бойынша ақпарат алып, ағза патологиясына байланысты тән зертханалық зерттеулерге не қажеттігін, негізгі,қосымша тесттерді таңдауы.Оқу құралында келтірілген зертханалық зерттеу әдістері,анализатор атауы берілген,зерттеу жүргізуге жаңа технологиялармен қолдану үшін. Әрбір зертханалық тест үшін сипаттама ағза патологиясына зерттеу нәтижелеріне байланысты клиникалық қорытындылау. Зертханалық тест көрсеткіштері тек ағзалық патология үшін ғана емес, кең таралған аурулар қант диабеті,артериялық гипертония, онкология, бактериалды және вирусты инфекция, урогенеталды инфекциялық аурулар үшін.

Әдістемелік құрал,аурудың қай топқа жататынын жоғары тестілеу арқылы қамтамассыз ету, экономикалық жолмен диагностикалық іздеу арқылы дәрігер клиницист таңдауына мүмкіндік береді.

Барлық дәрігер мамандарына ұсынылады.

 

 

УДК 616-071-074 (075.8)

ББК 53.4я73

ҚазҰМУ С.Ж.Асфендияров әдістемелік кеңес отырысында бекітілген.

Хаттама №, «______» ___________________ 2014ж

ISBN 978-601-246-409-2

© Жангелова М.Б., Сейдуалиева Б.С., Жангелова Ш.Б., 2014ж.

 

Мазмұны

Қысқартулар тізімі  
Кіріспе  
Зертханалық зерттеу көрсеткіштері  
Жүрек қантамыр жүйесінің аурулары  
Бауыр аурулары  
Бүйрек аурулары  
Қант диабеті  
Асқазан ішек жолдары аурулары  
Артериалды гипертония  
Буын аурулары  
Анемиялар  
Гормональды көрсеткіш әйелдерде  
Гормональды көрсеткіш ерлерде  
Урогенитальды инфекция  
Онкологиялық аурулар  
Бактериальды вирусты инфекция  
Физиологиялық зертханалық көрсеткіштер  
Ұсынылған әдебиеттер тізімі  
   
   

 

Қысқартулар тізімі

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АСТ – аспартатаминотрансфераза

АСЛ-О – антистрептолизин-О

ББТУ – бірен саран белсенген тромбоплластиндік уақыт

АКТ – аутокоагуляциялық тест

ВГВ – вирусты гепатит В

ВГС – вирусты гепатит С

АИТВ –аутоиммунды жетіспеушілік вирус

АПВ – адам папилома вирусы

ТШҚҰ– Тамырішілік шашыранды қан ұю синдромы

ТЖА – темір жетіспеушілік анемия

МИ – миокард инфаркты

Ig A – иммуноглобулин класс A

ИФА – иммуноферментті анализ

ЛПТТ – липопротеитті төмен тығыздық

ЖКС – жедел коронарлы синдром

ОМ – онкомаркер

ПТР – полимеразды тізбекті реакция

РА – ревматоидты артрит

АФМК – араласатын фибрин-мономерлі комплекс

РМП – реакция микропреципитации

СБР – сүт безі рагы

РВ – реакция Вассермана

СРБ – С-реактивті белок

ТГВ – тромбоз терең венаның

ТЭӨА – тромбоэмболия өкпелік артерияның

СЖЖ – созылмалы жүрек жетіспеушілігі

ОЖЖ – орталық жүйке жүйесі

ЦМВ – цитомегаловирус

ОЗД – Орталық зертханалық диагностика,Орталық клиникалық аурухана

Медициналық Орталық ҚР Президент басқару жұмысымен

 

Кіріспе

Қазіргі заманғы медицинаның бірден-бір ерекшелігі ол адамның физиологиялық статусы жайлы объективті ақпаратты алу үшін зертханалық зерттеулердің спектрлері және көлемінің кеңеюі болып табылады.Бұл клинико-диагностикалық зертханалық тәжірибеге жоғарғы технологиялық ақпаратты зертханалық тесттердің енгізулері арқылы іске асты.

Стандартты зертханалық зерттеулердің автоматтандырылуына байланысты,анализ жүргізулерінің орындалу сапасы,зерттеу уақыты қысқарып,қолданылатын реагенттер мен биологиялық материалдардың көлемі азайтылды.

Клиникалық зертханалық диагностика-медициналық диагностикалық мамандық,оның негізгі міндеті әртүрлі тіндер мен мүшелердің химиялық жасушалық құрылысы және функционалды жағдайы туралы объективті мәләметтер алу.Зертханалық зерттеулердің технологиялық орындалу үрдісі бірнеше кезеңдерден тұрады-алдыңғы аналитикалық,аналитикалық және аналитикадан кейінгі кезеңдері болып бөлінеді.Аналитикалық технологиялардың қазіргі заманғы мүмкіндіктері объективті зертханалық ақпарат бойынша клиникалық барлық талаптарды қанағаттандырады.

Неғұрлым тапсырма зертхана үшін дұрыс болған сайын дәрігер клиницист алған ақпараттың бағалылығы жоғары болады.Зерттеудің дұрыс құралмауы (асып кетуі немесе жетіспеуі) зертханалық зерттеулер үшін шығын болады науқасқа,керекті тесттің болмауы негізгі аурудың қызметін атқаратын диагноздың дұрыс қойылмауына,қате баға және емінің де дұрыс болмауына әкеледі.Сондықтан тапсырма зерттеуге нақты жағдаймен науқасты бақылау.

Клиникалық зертхананың диагностиканың дамуының негізгі критерилерінің бірі клиникалық прогрестің.Қазіргі уақытта Орталық зертханалық диагностикада жоғары сапалы зертханалық тесттер анализаторда қолданылады.Жалпы белгілері Европада және басқа қалаларда дамуы(1 кесте)ОЗД-халықаралық жүйеде EQAS (АҚШ)және RIQAS (Англия) сыртқы сапалы бағалауда,халықаралық 8 сертификат сапалы түрде алған.Зертханалық зерттеу бағалауда алға ұмтылуда,оның сапасы біз үшін мақсатты түрде жоғары,әрбір жүргізілген зертхана нәтижелері клиникалық шешім қабылдауға, қолдануға үлкен мүмкіндік.

Оқу әдістемелік құралда негізгі референс диапозон зертханалық көрсеткіштер және индекстер көрсетілген.(2 кесте)Құралда көрсетілген кесте және схема,клиницисттерге мән берерлік(3,4,5,6,7 кесте және 1,2 схема)

Заманға сай мүмкіндік аналитикалық технология толықтай қанағаттандырады клиникалық қажеттілікті обьективті зертханалық ақпараттармен.

Референс - диапазон қолданылатын технологиялық зерттеуге тәуелді. Жекеленген науқастар тобына және кейбір биологиялық объектілерге арнайы референс-диапозон бекітілуі мүмкін.Осының барлығы біздерді Қазақстан Республикасында ең алғаш рет оқу-әдістемелік құралын шығаруға итермеледі, сонымен қатар оның ішінде зертханалық медицина аймағында ғылыми және зерттеулік тәжірибелер кезінде жиналған мәліметтер бар.

Құралдағы ақпараттар зертханалық тесттер дұрыс жаңа диагностика үшін дәрігерге таңдауға көмектеседі,болжамына және ем мақсатына.

Зертханалық зерттеу көрсеткіштері.

Гемоглобин - ерлерде: 130-160 г/л, әйелдерде: 120-140 г/л

Эритроцит - ерлерде: 4,0-5,0•1012/л, әйелдерде: 3,7-4,7•1012/л

Ретикулоцит: 0,2-1,2% немесе 2-12%о

Түстік көрсеткіш: -1,0

Гематокрит - ерлерде: 40-48%, әйелдерде: 36-42%

Эритроциттердің тұну жылдамдығы (ЭТЖ) - ерлерде: 1-10мм /сағ, әйелдерде: 2-15 мм /сағ

Эритроциттердің индексі:

МСН - (mean corpuscular hemoglobin) – эритроциттердегі гемоглобиннің орташа мөлшері: 26-34 пг (pg)

МСНС (mean corpuscular hemoglobin concentration) – эритроциттердегі гемоглобиннің орташа концентрациясы: 31-36 г/дл (g/dl) MCV (mean corpuscular volume)- эритроцитердің орташа көлемі: 78-108 фемтолитр (fl) немесе мкм3

RDW (red cells distribution width) – ені бойынша эритроциттердің көлемі, гетерогенді көрсеткіштері,эритроциттердегі анизоцитоз дәрежесін сипаттайтын 10-16%

Эритроциттің диаметрі - 7,4-7,6 мкм

максималды - 0,32-0,34%

минималды - 0,46-0,48%

Лейкоциттер (жалпы мөлшері): 4,0-8,0•109/л

Лейкоцитарлық формула

Лейкоциттердің субпопуляциясы Пайыз бойынша *109/л
Миелоцит Метамиелоцит Нейтрофилдер: Таяқша ядро Сегмент ядро Эозинофил Базофиль Лимфоцит Моноцит   1-6 40-70 0-5,0 0-1 20-40 2-8   0,04-0,30 2,0-5,5 0,02-0,30 0-0,07 1,5-3,0 0,09-0,60

 

Тромбоцит: 180-320•109/л

Тромбоцитограмма (пайыз бойынша): жас - 1, тітіркенген түрлері- 2, пісіп жетілген -91, дегенеративті - 1, ескі - 5

MPV (mean platelet volume) – тромбоциттің орташа көлемі: 7,5-12 fl немесе мкм3 PDW (platelet distribution width) – тромбоциттердің анизоцитоз дәрежесін сипаттайтын,көлем бойынша гетерогенділігінің көрсеткіштері: 10-20%

 

Жаңа гематологиялық анализатор гистограмма лейкоцитті тіркейді,негізгі әртүрлі лейкоцит субпопуляциясы үшін.Гистограмма ересек дені сау адамның лейкоциті үш жоғары биіктік тән:гранулоцит(нейтрофиль,базофиль және эозонофиль)жоғары көлемді алады-420 мкм3, лимфоцит орташа көлем — 280мкм3 және моноцит ең кіші көлемді алады - 55 мкм3.

 

 

Клиникалық зертханалық гемостаздың зерттеулері

Қантамырлы - тромбоцитарлық гемостаздың компоненттерінің көрсеткіштері

 

1. Шымшу және жгут сынамасы: Шынтақ венасынын шұңқырынан 1,5-2 см төменірек диаметрі 5 см дөңгелек сызу керек. Иыққа тонометр манжетін салып 80 мм.с.б қысым жасайды. Қысымды 1 деңгейде 5 мин ұстайды. Сызылған дөңгелек ішіндегі барлық петехиялар санын санайды. Қалыптыда - петехиялар диаметрі 1мм, ал саны - 10-нан аспауы керек, сонда жгут сынамасы - теріс.

2. Қан кету уақыты: 2-4 минут

3. Қандағы тромбоциттер санын есептеу: 180-320•109/л

4. Тромбоцитограмма «Қанның жалпы клиникалық зерттеулері» тарауында қараңыз)

5. Қанның ұю ретракциясы: 48-64%

6. Тромбоциттердің адгезиясы: 20-55%

7. Тромбоциттердің агрегациясы: 10-60 секунд

 

Плазмалық (коагуляциялық) гемостаздың көрсеткіштері

Бірінші фаза

Қанның ұю уақыты: 5-7 минут

Бірен-саран белсенген тромбопластиннің уақыты: 25-35 секунд

XII факторының белсенуі: 65-150%

XI факторының белсенуі: 65-135%

IX факторының белсенуі: 60-140%

VIII факторының белсенуі: 60-145%

Екінші фаза

Сарысудағы протромбин - 1,4-2,1 мкмоль/л

Протромбиндік уақыт: 12-20 секунд

Протромбиндік индекс: 90-105%

V факторының белсенуі: 60-150%

VII факторының белсенуі: 65-135%

II факторының белсенуі: 60-150%

Үшінші фаза

Фибриноген А: 2-4 г/л

Фибриноген В: анықталмайды

Этанолды тест: теріс

Протаминсульфатты тест: теріс

Тромбиндік уақыт: 12-20 секунд

Антикогулянттық жүйе

Антитромбинді белсенуі: 90-110%

Плазмадағы антитромбин III - 200-300 мг/л немесе 0,85-1,15 МЕ/мл

Антитромбин: 80-120%

Антиплазмин - 80-120%

Антитрипсин - 0,78-2,0 г/л

Гепарин (гепариннің белсенуі): 0,25-0,60 кЕД/л

Протеин С: 70-130%

Протеин S: 60-140%

 

Плазмалық (фибринолитикалық) жүйе

Плазминоген: 80-120%

Альфа-2-антиплазмин: 80-120%

Фибриноген және фибриннің деградациялық өнімі (ФДӨ): <10 мг/л

Д-димер: <0,5 мкг/л

Қанның қышқылды-сілтілі құрамының клиникалық зертханалық зерттеулері

 

 

Көрсеткіштер Көк тамырлық қан Артериялық қан
рН 7,26-7,36 7,36-7,44
Қандағы көмір қышқылы газының ынталануы (рСО2), мм с.б. 42-58 32-45
Қандағы оттегінің ынталануы (р02), мм с.б. 37-42 80-108
Қаныққан оттегі, %   95-98%
НСОз: ерлерде әйелдерде 23,6-27,2 мЭкв/л 21,8-27,2 мЭкв/л  
(АВ, BS)- Қан плазмасындағы стандартты бикарбонат 22-29 ммоль/л 18-23 ммоль/л
(ВВ) - Капиллярлық қандағы сілтілік буфері   43,7-53,6 ммоль/л
(BE) шамадан-тыс сілтілі: ерлерде әйелдерде 2,7 - ден, + 2,5 ммоль/л дейін 3,4 –ден,+1,4 ммоль/л дейін 1- ден, +3,1 ммоль/л дейін -1,8-ден +2,8 ммоль/л дейін
Жалпы көмір қышқылы (Н2СО3) 22,2-27,9 ммоль/л  

 

Қанның биохимиялық зерттеулері

Ферменттер

Ұйқы безі альфа-амилазасы - 100 ХБ/л

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) -40 ХБ/л (0,68 ммоль/сағ.л дейін) Аспартатаминотрансфераза (ACT) - 35 ХБ/л (0,45 ммоль/сағ.л дейін)

Қанның диастазасы - 3,0-9,0 мг/с-л

Зәрдің диастазасы (Вольгемут бойынша) - 64 г/с-л дейін

Гамма – глутамилтранспептидаза (ГГТП) - әйелдерде: 30 ХБ дейін, ерлерде: 50 ХБ дейін

Глютаматдегидрогеназа - 0,9 ХБ/л

Жалпы креатинфосфокиназа (КФК) - 150 ХБ/л

КФК - MB - 3% дейін (0,20 мккат/л дейін)

КФК-ВВ - 0%

КФК - ММ - до 97%

Липаза - 125 ХБ/л дейін (3,3 мккат/л дейін)

Қышқылды фосфатаза (КФ)- 10 МЕ/л дейін немесе 160 нмоль/с-л дейін

Жалпы лактатдегидрогеназа (ЛДГ)- 480 МЕ/л дейін (4,6 мккат/л дейін) немесе 0,8-4,0 ммоль/сағ/л ЛДГ-1,2 - 20-30%, жалпы ЛДГ белсендігінен

ЛДГ-4,5 - 80%, жалпы ЛДГ белсендігінен

Эритроциттердегі супероксиддисмутаза (СОД) - 0,05 -1,0 жағ.ед. / мг гемоглобиннің 15

Холинэстераза (ХЭ)60-100 мкмоль/с-л

Сілтілі фосфатаза (СФ) (жалпы): ерлерде - 120 ХБ/л, әйелдерде - 110 ХБ/л дейін, (1,2 ммоль/сағ-л дейін), балаларда 14 жаста - 150 - 250 ХБ/л %

Церулоплазмин - 2,0-3,0 мкмоль/л

Қан плазмасының жалпы антиоксиданттық белсенділігі - 1,30-1,70 ммоль/л

 

Белоктар алмасуы

Жалпы белок - 70-90 г/л

Белоктық фракциялар:

альбуминдер - 55-65% (35-50г/л)

глобулиндер - 35-45% (25-35г/л)

альфа - 1 - глобулиндер- 7-10% (5,0-8,0 г/л)

бета - глобулиндер - 6-12% (4,0-9,0 г/л)

гамма - глобулиндер - 12-20% (6,0-14,0 г/л)

Иммуноглобулиндер (иммуноферментті әдісі):

IgA - 0,5-2,0 ХБ/мл

IgM-0,5-2,5 ХБ/мл

IgG-5,0-15,0 ХБ/мл

IgE-100 ХБ/мл

Амин қышқылдарының суммарлы мөлшері - 1,4-3,0 ммоль/л

Серомукоид - 0,15-0,20 бірлігі; 0,22-0,28 г/л

Фибриноген - 2-4 г/л

Гаптоглобин (суммарлы) - 0,5-3,0 г/л

Молекуланың орташа деңгейі - 0,22-0,26 оптикалық.ед.

Қалдық азот - 15-30 ммоль/л

Мочевина (қалдық азоттың 50% жуығын құрайды) қанда: 3,5-8,5 ммоль/л, зәрде: 320-580 ммоль/л

Қандағы креатинин: 50-150мкмоль/л, зәрде: 4,5-17,5 ммоль/тәул. Клиренс эндогенді креатинин (Реберг-Тареев сынамасы): 80-160мл/мин

Қандағы несеп қышқылы: ерлерде - 200-500 мкмоль/л, әйелдерде: 150-400 мкмоль/л, зәрде-2,5-6,0 ммоль/тәул

Қандағы индикан - 1,0-3,5 мкмоль/л, зәрдегі - 4,0-20,0 мг/тәул

Миоглобин: ерлерде - 22-66 мкг/л, әйелдерде - 21-49 мкг/л

Тропонин I -0-0,5нг/мл

Тропонин Т - 0-0,1 нг/м л

Плазмадағы I ангиотензин - 11-88 нг/л

Плазмадағы II ангиотензин - 10-60 нг/л

Диспротеинемиялық тесттер (коллоидты тұрақты):

Вельтман сынамасы - 0,4-0,5мл кальций хлор ерітіндісі (V-VII пробиркасы)

Сулема сынамасы - 1,5-2,0 мл сынаптың дихлориді

Тимол сынамасы - 0-5 бірлігі SH

Жүктіліктің әртүрлі кезеңдеріндегі сарысудағы альфа-1-фетопротеин концентрациясы: 6-12 апта- 10-25 мкг/л; 13-18 апта - 10-71 мкг/л; 19-24 апта

- 51-150 мкг/л; 25-30 апта - 56-198 мкг/л; 31-33 апта 84-344 мкг/л; 34-40 апта - 60-165 мкг/л.

 

Көмірсулар алмасуы

 

Тұтас қандағы глюкоза - 3,5-6,0 ммоль/л

Капиллярлық қандағы глюкоза - 3,5-5,5 ммоль/л

Сарысудағы пируват - 0,05-0,10 ммоль/fl

Көк тамырдағы лактат - 0,5-2,0 ммоль/л

Артериялық қандағы лактат - 0,3-0,8 ммоль/л

Сиал қышқылы - 2,0-2,3 ммоль/л

Гликолизирленген гемоглобин - 4-6% гемоглобиннің жалпы мөлшерінен Белокпен байланысқан гексозалар - 5,8-6,4 ммоль/л

Жалпы гликопротеидтер - 1,2-1,6

 

Липидтер алмасуы

Жалпы липидтер – 4-8 г/л

Жалпы холестерин – <5,2 ммоль/л

Тығыздығы төмен липопротеидтер – 2,0 ммоль/л аз

Холестерин альфа-липопротеидтер – 0,9 ммоль/л көп

Холестерин бета-липопротеидтер – 4,9 ммоль/л аз

Атерогенді коэффициент – 3 бірлікке дейін

Триглицеридтер – 0,5-3,0 ммоль/л

Этерифицирленбеген май қышқылдары(ЭБМҚ) – 0,30-0,90 ммоль/л

Фосфолипидтер – 2,0-3,5 ммоль/л

Кетон денелері – 140-200 мкмоль/л

 

Пигментті алмасу

Жалпы билирубин - 8,0-20,0 мкмоль/л

Тікелей (байланысқан) билирубин - 0,5-5,0 мкмоль/л

Тікелей емес (бос) билирубин - 16 мкмоль/л дейін

Сарысудағы аминолевулин қышқылы -1,2-1,8 мкмоль/л, зәрде - 10-50 мкмоль/л

Протопорфирин - 0,9 мкмоль/л эритроциттерде аз

Уропорфирин – сарысуда анықталмайды

 

Бос «тікелей емес» және байланысқан «тікелей» билирубиннің салыстырмалы сипаттамасы

Бос билирубин - «тікелей емес» Байланысқан билирубин - «тікелей»
· Химиялық табиғаты бойынша- бұл гетероциклді қосылыс · (бос билирубин) · Суда нашар ериді · Белокқа адсорбцияланған   · Диазореактивпен тікелей емес реакция береді (міндетті түрде бірінші спиртпен белокты тұнбаға түсіру қажет) · Улы заттар   · 75% жуығын (жалпы билирубин мөлшерінен құрайды) · Гемолитикалық сарғыштану кезінде қанда мөлшері жоғарылайды. · Бүйрек сүзгіші арқылы өте алмайды   · РЭЖ жасушаларында түзіледі · Глюкурон қышқылының екі молекуласымен байланысқан (диглюкуронид билирубин) · Суда жақсы ериді · Белоктармен адсорбцияланбайды. · диазореактивте тікелей оң реакция береді. (бірінші спиртпен белокты тұнбаға түсіру қажет емес) · Индифферентті заттар (улы әсері жоқ) · 25% (жалпы билирубиннің мөлшерінің құрайды) · Механикалық және паренхиматозды сарғыштануда қанда мөлшері жоғарылайды. · Сарғыштану кезінде бүйрек сүзгіші арқылы өтеді.   · Бауыр жасушаларында түзіледі

Су-тұз алмасуы және электролиттер

 

Натрий: плазмада- 130-150 ммоль/л, зәрде-250 ммоль/тәул

Калий: плазмада - 3,5-5,5 ммоль/л, зәрде - 35-95 ммоль/тәул

Кальций: плазмада - 2,20-2,70 ммоль/л, зәрде - 0,5-5,0 ммоль/л

Иондалған кальций -1,0-1,30 ммоль/л

Сарысудағы магний ~ 1,0 ммоль/л

Хлоридтер: плазмада-95-110ммоль/л, зәрде- 100-300 ммоль/тәул

Бейорганикалық фосфор: сарысуда - 1,0-1,5 ммоль/л, зәрде - 20-45 ммоль/тәул

Мырыш - 11,0-18,0 мкмоль/л

Мыс - 11,0-24,0 мкмоль/л

Қорғасын -до 1,9 мкмоль/л

Литий - 0,3-0,13 мкмоль/л

Хром -0,8 мкмоль/л

Метгемоглобин - 37 мкмоль/л дейін

Бериллий - 0,002 мкмоль/л дейін

 

Темір метаболизмінің көрсеткіштері

Сарысудағы темір: ерлерде - 13,0-30,0 мкмоль/л (50-160 мкг/дл) әйелдерде - 11,0-25,0 мкмоль/л (40-150 мкг/дл)

Сарысудың жалпы темір байланыстырушы қабілеті (СЖТБ) - 50-80мкмоль/л (250-350 мкг/дл)

Сарысудағы трансферрин ерлерде - 2,0-4,0 г/л, әйелдерде - 3,0-3,8 г/л трансферриннің темірмен қанығу пайызы - 16-50%

Сарысудағы ферритин: ерлерде - 90-590 пмоль/л (15-200 мкг/л), әйелдерде - 40-350 пмоль/л (12-130 мкг/л)

 

ГОРМОНДАР

Тиреоидты гормондардың профилі

Сарысудағы тироксин (жалпы) (Т4) - 65-150 нмоль/л (РИА - әдісі)

Сарысудағы бос тироксин - 10-25 пмоль/л (ИФ - әдісі)

Сарысудағы трийодтиронин (жалпы) (Т3) - 1,2- 3,0 нмоль/л

Сарысудағытиреотропты гормон (Т ТГ) - 10 ммоль/л дейін

Белоктармен байланысқан йод - 4,0-7,0 мкг/100мл сарысуда (хим.әдісі) Кальциотонин - 30 пмоль/л дейін (РИА - әдісі)

Паратропты гормон - 20-90 пг/мл

Паратгормон: балаларда — 9-50нг/л; ересектерде — 10-60нг/л

Гипоталамды -гипофизарлы жүйесінің гормондары

Сарысудағы соматотропты гормон (СТГ) - 10 нг/мл немесе 450 пмоль/л

Тиреотропты гормон - 10 ммоль/л дейін

Гонадотропты гормон: ерлерде- 10 мХБ/мл аз

Фолликулстимулдеуші гормон (ФСГ):

ерлерде - 2,5 мХБ/мл

әйелдерде: пубертат алдыңғы кезеңде- 12 мХБ/мл дейін;

ересек әйелдерде: фоллик.фаза - 7 мХБ/мл

овуляция - 25 мХБ/мл

лютеин.фаза - 4 мХБ/мл

менопауза - 55 мХБ/мл

Лютеинстимулдеуші гормон (ЛСГ): ерлерде - 4,0 мХБ/мл жуық, әйелдерде: пубертат алдыңғы кезеңі-12 мХБ/мл дейін,

ересек әйелдерде: фоллик.фаза - 5 мХБ/мл

овуляция - 60мХБ/мл

лютеин. фаза -3 мХБ/мл

менопауза - 45 мХБ/мл

Лактотропин (пролактин) - 10 нмоль/л (сарысуда) Адренокортикотропты гормон (АКТГ) - 22 пмоль/л дейін Антидиуретикалық гормон (вазопрессин) - 10 пг/мл дейін

 

Гормондар және медиаторлар

Плазмадағы альдостерон - 250 пмоль/л дейін,17-кетостероидтар (зәрде): ерлерде - 25-80 мкмоль/тәул.әйелдерде - 20-60 мкмоль/тәул 17-оксикортикостероидтар: зәрде - 4-20 мкмоль/тәул, плазмада- 150 нмоль/л дейін, 11-оксикортикостероидтар (плазмада): 230 нмоль/л дейін

Кортизол 200-700 нмоль/л

Зәрдегі катехоламиндер - 10 мкг/тәул аз

Адреналин: зәрде - 30-80 нмоль/тәул, плазмада - 0,55 нмоль/л аз Норадреналин: зәрде - 240 нмоль/тәул. аз, плазмада - 3,0 нмоль/тәул. аз; Зәрде ДОФА - 55 нмоль/тәул жуық

Дофамин: зәрде - 2500 нмоль/тәул. аз, плазмада - 13 5 нг/мл аз Гистамин (қанда) - 500-900 нмоль/л

Серотонин (қанда) - 300-1000 нмоль/л

Инсулин (ИРИ) -16-160 мк ХБ/л (8,0-34,5 мХБ/л 0,34-1,00 пмоль/л)

Аштықта инсулин - 40-180 пмоль/л (7,0-24 мХБ/л)

С-пептид - 1,0-5,0 нг/мл

Глюкагон: балаларда (4-14 жас) - 140 пг/мл дейін; ересектерде - 20-100 пг/мл;

Жалпы тестостерон: ересек ерлерде - 2-10 нг/мл, ересек әйелдерде. - 0,2-1,0 нг/мл

Бос тестостерон: ересек ерлерде - 10-30 нг/100мл, ересек әйелдерде - 0,3-2,0нг/100мл;

Эстрогендер (суммарлы мөлшері):балаларда - 30 пг/мл аз, ерлерде - 110 пг/мл дейін, әйелдерде: фолл.фаза - 300 пг/мл дейін, лютеин фаза-430 пг/мл дейін; жүктілік кезінде - 30000 пг/мл дейін.сарысу (жүктілік соңғы кезеңінде)

Зәрде: балаларда - 1мкг/тәул. дейін, ерлерде - 25 мкг/тәул.дейін, әйелдерде: фолл.фаза - 50 мкг/тәул дейін, овуляция - 100 мкг/тәул дейін; лютеин.фаза - 80 мкг/тәул дейін, менопауза - 10 мкг/тәул. аз; жүктіліктің соңғы кезеңі - 45000 мкг/тәул. дейін.

Прогестерон: ерлерде - 3 нмоль/л аз; әйелдерде: фолл.фаза - 0,5 нмоль/л, лютеин.фаза - 60 нмоль/л дейін.

Витаминдер (сарысуда)

А витамині (ретинол) - 1,0-3,0 мкмоль/л Бэта-каротиндер - 6,0 мкмоль/л дейін

Е витамині (токоферол) – балаларда: 20 мкмоль/л дейін, ересектерде: 20-40 мкмоль/л

Д3 витамині (кальциферол) - 25-100 нмоль/л

К тобы витаминдері - 0,4-2,0 нмоль/л

B1 (тиамин) витамині - 5,0-25 нмоль/л

В2 (рибофлавин) витамині -1,0-1,4 мкмоль/л

В6 (пиридоксин) витамині - 30-100 нмоль/л

B12 (кобаламин)витамині - 200-600 пмоль/л

С (аскорбин қышқылы) витамині -2 5-100 мкмоль/л, зәрде - 20-30 мг/тәул.

Вс (фолий қышқылы) витамині - 4,0-40,0 нмоль/л

 

Зәрдің жалпы клиникалық зерттеулері

Тәуліктік мөлшері (диурез): нәрестелерде - 30-60 мл, 1 жастағы балаларда - 400-500 мл, ересектерде - 800-2000 мл

Таңертеңгі зәр бөлігінің салыстырмалы тығыздығы: нәрестелерде - 1010-1012, 1 жастағы балаларда - 1002-1006, ересектерде - 1008-1026

Концентрациялық индексі - 3,0

Түсі – ашық-сары

Мөлдірлігі - мөлдір

(рН) реакциясы – әлсіз қышқыл - нейтральді – әлсіз сілтілі(6,0-8,0)

Белок – болмайды немесе іздері (25-75 мг/тәул)

Глюкоза - болмайды (жоғары емес >0,02% дан)

Ацетон, кетон денелері - болмайды

Билирубин - болмайды

Гемоглобин – болмайды

Порфобилиноген – 2 мг/л (4,4 мкмоль/тәул дейін)

Уропорфилин - 14 нмоль/тәул

Мочевина - 350-550 ммоль/л

Креатинин - 4,5-17,5 ммоль/тәул

Несеп қышқылы - 2,5-6,0 ммоль/тәул

Креатининнің эндогенді клиренсі (шумақтық фильтрация) - 80-160 мл/мин.

Альдостерон, 17-оксикортикостероидтар: 4-20 мкмоль/тәул,

17- кетостероидтар: ерлерде - 25-80 мкмоль/тәул, әйелдерде - 20-60

мкмоль/тәул

Альфа-амилаза - 64 г/сағ• л., дейін (250 МЕ/сағ дейін)

Нечипоренко бойынша зерттеу: таңертеңгі зәрдің ортаңғы бөлігінің 1 мл-де элементтерді есептеу: лейкоциттер - 4000 дейін; эритроциттер - 1мл –де 1000-ға дейін; цилиндрлер- 1 мл немесе- 4 камералық есептеуде 1-ден 20 дейін.

Зимницкий бойынша: салыстырмалы тығыздығы мен мөлшерді салыстыру (зәрдің алты бөлігінен 24 сағаттың ішінде үш сағат сайын). Зәрдің тәуліктік мөлшері ішілген сұйықтықтың 60-80% құрайды. Күндізгі диурез түнгі диурездің 2:1 арақатынасын құрайды. Салыстырмалы тығыздығының тербелісі 1004-1024 құрайды.

Зәр тұнбасының микроскопиясы

Жалпақ эпителий – аздаған мөлшері

Ауыспалы эпителий - аздаған мөлшері

Бүйректік эпителий - болмайды

Лейкоциттер - 0-3 (ерлерде)және 0-6 (әйелдерде) к/қ

Эритроциттер - 0-2 жағындыда

Цилиндрлер - болмайды

Шырыш - аздаған мөлшері

Бактериялар - болмайды

Бейорганикалық тұнба: қышқылды реакция кезінде – несеп қышқылы кристаллдары, ураттар; сілтілі реакция кезінде – аморфты фосфаттар, несеп қышқылды аммоний, трипельфосфаттар; кез-келген реакция кезінде - оксалаттар. Барлық тұздардың аздаған мөлшері анықталады.

Нәжісті зерттеулері

Тәуліктік мөлшері - 100-250 г

Консистенциясы - түзілген (жұмсақ және тығыз)

Түсі - қоңыр

Реакциясы - нейтральды немесе әлсіз сілтілі

Шырыш, қан - болмайды

Нәжістің микроскопиясы

Бұлшық ет талшықтары – болмайды немесе бірен-саран (кейбір қорытылмаған, анық емес)

Дәнекер тіні - болмайды

Нейтральды майлар - болмайды

Май қышқылдары - болмайды

Өсімдік клетчаткасы: а) қорытылатын – бірен-саран жасуша немесе жасушалық топтары; б) қорытылмайтын – әртүрлі мөлшерде болады

Крахмал - болмайды

Йодофильді флора - болмайды

Шырыш, эпителий - болмайды

Лейкоциттер – жағындыда бірен-саран

Химиялық құрамы

Тәуліктік мөлшері:

Азот - 0,25-2,0 г;

Белок - болмайды;

Билирубин - болмайды;

Су - 48-200 мл;

Майлар - 2,5-10,0 г;

Калий - 7-12 мэкв;

Кальций - 400-900 мг;

Копропорфирин -200-300 мкг;

Натрий - 1-5 мэкв;

Стеркобилин - 40-280 мг

Ішек микрофлорасының құрамы

Микрофлора Қалыпты
Ішектік патогенді микробтар   Ішек таяқшасының жалпы мөлшері   Ішек таяқшасы, әлсіз айқындалған ферментативті қасиеттерімен   Лактозонегативті энтеробактериялар   Гемолиздеуші ішек таяқшасы (%)   Гемолитикалық стафилококк Энтерококк Бифидобактериялар Тегі протея микробтары Ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар Жоқ   107-108   10% дейін     5% дейін   жоқ   жоқ 106 -107 108және жоғары 0-103 0-104

 

Сілекей

Мөлшері - 1000-1500 мл/тәул

Салыстырмалы тығыздығы - 1002-1008

рН реакциясы - 6,0-7,9

 

Асқазан сөлін зерттеу

Мөлшері - 2-3 л тәулігіне, таңертең аштықта 50 мл аз емес

Иісі - болмайды

Түсі – сұрлау

рН-реакция қышқыл - 1,6-1,8

Салыстырмалы тығыздығы - 1,005

Трипсин - 0,2 г/л дейін; 0,4 г/л дейін (таңертеңгі тамақтан кейін)

Базальді секреция (50-100 мл): жалпы қышқылдық - 40-60 ммоль/л

Бос тұз қышқылы - 20-40 ммоль/л байланысқан тұз қышқылы - 10-15 ммоль/л

Дебит-сағат жалпы тұз қышқылы - 1,5-5,5 ммоль/сағ

Дебит-сағат Бос тұз қышқылы - 1,0-4,0 ммоль/сағ

Асқазан іші құрамы мөлшерінің микроскопиясы:

Бұлшық ет талшықтары, майлар, өсімдік жасушалары, эритроциттер, сүт қышқылының ашыту таяқшалары -болмайды

Жалпақ эпителий - аздаған мөлшерде

Лейкоциттер - аздаған мөлшерде, өзгерген

Ашытқы саңырауқұлақтар – бірен-саран

Крахмал дәндері - бірен-саран

Дуоденальді құрамды зерттеу

Көрсеткіштер «А» порциясы «В» порциясы (қапшықтағы өт) «С» порция (бауыр түтікшелердегі өт)
Мөлшері 20-30 мл (1 мл 1 мин ішінде) 30-60 мл -30 мл
Түсі алтын-сары қара-қоңыр алтын-сары
Мөлдірлігі мөлдір мөлдір мөлдір
Салыстырмалы 1007-1015 1016-1032 1007-1010
тығыздығы      
Реакциясы Әлсіз сілтілі сілтілі сілтілі
Микроскопия:      
Эпителий аздаған мөлшері аздаған мөлшері аздаған мөлшері
       
Лейкоциттер 1-2 к/қ 2-3 к/қ 2-3 к/қ
Шырыш аздаған мөлшері аздаған мөлшері аздаған мөлшері
       
Кристаллдар болмайды бірен-саран болмайды
холестерин және      
кальций билирубинаты      
       
егу тазартылған тазартылған тазартылған

 

 

Өттің химиялық құрамы

Компоненттері Бауырлық өт Қапшықтағы өт
Өт қышқылдары Лецитин Белок Холестерин Билирубин Азот Холин Альфа-амилаза Трипсин 7-14 г/л 1-5 г/л 1,4-2,8 г/л 0,8-2,0 г/л 0,3-0,6 г/л 0,8 г/л 0,4-0,8 г/л 6-16г крахмал/(мл-сағ) 50-500мкмоль/ (мл-мин) 115 г/л дейін 35 г/л 4,5 г/л 4,3 г/л 1.4 г/л ~5г/л 5,5 г/л 1,7-4,5мг/(мл-сағ)

 

Ұйқы безі сөлінің зерттеулері

рН - 7,5-9,0

Су- 98,5-99%

Қалдық - 1-1,5% (органикалық заттар - 0,5-0,8%;

Бейорганикалық заттар -0,6-0,8%)

Ішек сөлі рН-ы - 8,0-9,5

 

 

Жұлын-ми сұйықтығының зерттеулері

Мөлшері - 100-150 мл

Салыстырмалы тығыздығы - 1003-1008

Қысымы: 150-200 су мм.с.б жатқан кезінде, 300-400 мм су. с.б отырған кезінде

Түсі - түссіз

рН реакциясы – әлсіз сілтілі (7,4-7,8)

Жалпы белок: люмбальді сұйықтық - 0,22-0,33 г/л;

Цистернальді сұйықтық -0,10-0,22 г/л;

Вентрикулярлық сұйықтық -0,12-0,20 г/л

Иммуноглобулиндер - А <6 мг/л; G<40 мг/л; М<1 мг/л

Глюкоза - 2,8-3,9 ммоль/л

Хлоридтер - 115-130 ммоль/л

Мочевина - 1,0-3,3 ммоль/л

Лактат / Пируват - 20:1

Калий - 2,5-3,5 ммоль/л

Натрий - 140-160 ммоль/л

Мыс - 0,15-0,35 мкмоль/л

Лактатдегидрогеназа - 30 МЕ/л дейін

Цитоз - 1 мкл 0-3 жасуша

 

 

Транссудаттар және экссудаттарды зерттеу

Көрсеткіштер Транссудат Экссудат
Салыстырмалы тығыздығы 1005-1015 1015 көбірек
Белок, г/л 5-25 30 көбірек
Альбуминдер / Глобулиндер 2,5-4,0 0,5-2,0
Ривальт сынамасы Теріс Оң
Лейкоциттер 15 дейін 15 көбірек
Эритроциттер бірен-саран әрбір к/қ бірен-саран
Мезотелий жасушалары жоқ жоқ
    әдетте бірен-саран
Бак егу Тазартылған Стрептококктар және стафилококктар

Транссудаттан экссудаттың айырмашылығы

Көрсеткіштері Транссудат Экссудат
Салыстырмалы тығыздығы Белок, г/л Альбуминдер Глобулиндер (индекс) Ривальт сынамасы Лейкоциттер 1005-1015 5-25 2,5-4,0   Теріс 15 дейін 1015 жоғары 30 жоғары 0,5-2,0   Оң 15 көбірек

Қақырықты зерттеу

Қақырық – тыныс алу жолдарындағы патологиялық секрет

Мөлшері – тәулігіне бірнеше мл -ден 50-100 мл дейін

Түсі - түссіз, сары-жасыл, қызыл түсті болуы мүмкін

Иісі – әдетте иісі жоқ, өткір және сасық иісті

Консистенция - шырышты, шырышты-іріңді

Макроскопиялық араласқан - Куршман спиралы болуы мүмкін, Дитрих тығындысы, фиброздық қоюлық, Кох линзалары және т.б.

Реакция – әлсіз сілтілі немесе нейтральді

Белок – іздерінен бастап іріленеді

Өт қышқылдары – кейбір кездерде болуы мүмкін

Микроскопия – эпителиальді жасушалар, лейкоциттер, макрофагтар, эритроциттер, эластикалық талшықтар, холестерин кристаллдары, Шарко-Лейденг, гематоидин кристаллдары, Кох таяқшалары, атипті жасушалар және т.б.

Бронхиалды құрамының бактериологиялық зерттеулер - антибиотиктерге әртүрлі микро- сезімталдықты қоздырғыштар үшін.

Сурфактант – альвеолалардың жабысуының алдын алатын фосфолипопротеин, сурфактанттың қалыпты мөлшері:

Бронхиальді эпителий: цилиндрлік - 5-20%, жалпақ - 1-5%, альвеолярлық макрофагтар - 64-88%, нейтрофилдер - 5-11%, лимфоциттер - 2-4%, тұйықталған жасушалар - 0-0,5% эозинофилдер - 0-0,5%

Бактериологиялық зертеулер жүргізуге де болады: бактериальді флораны және қабыну үрдісінің белсенділігінің дәрежесіне (төмен - нейтрофилдердің 10% дейін, орташа - 30% дейін, жоғары- 30% көп).

 

Ауруларды зертханалық зерттеудің бағдарламалары мен алгоритмдері

Қанның жалпы клиникалық талдауының нәтижелерін клиникалық интерпретациясының жоспары (кезектілігі)

1. Қанның жалпы клиникалық талдауы. Бланкіні толық және дұрыс толтыруын қадағалау.

2. ЖҚТ зертханалық көрсеткіштерінің үшінші дәрежелік өзгерістерін бағалау (+++)

3. ЖҚТ зертханалық көрсеткіштерінің екінші дәрежелік өзгерістерін бағалау (++)

4. ЖҚТ зертханалық көрсеткіштерінің бірінші дәрежелік өзгерістерін бағалау (+)

5. ЖҚТ зертханалық көрсеткіштерінің арасында логикалық байланысын табу (НСА, түстік көрсеткіш, лейкоцитарлық формула, ақ және қызыл қан көрсеткіштері, ЭТЖ, т.б.).

6. Жалпы қорытынды жазу. Мысалы; сонымен жоғарыда көрсетілген ЖҚТ-ғы өзгерістер ТТА-ға тән болуы мүмкін.

7. Нақты науқасты зертханалық тексеру бағдарламасы бойынша ұсыныстар жазу.

Лабораториялық белгілер

 

 

Гипогемоглобинемия: Бірінші деңгей (+) – 100 г/л дейін

Екінші деңгей (++) – 70 г/л дейін

Үшінші деңгей (+++) – 69 г/л төмен

 

ЭТЖ жеделдеуі Бірінші деңгей (+) – 25 мм/сағатқа дейін

Екінші деңгей (++) – 26-50 мм/сағатына

Үшінші деңгей (+++) – 51 мм/сағатынан жоғары

 

Лейкоцитоз: Бірінші деңгей (+) – 10·109/л дейін

Екінші деңгей (++) – 25·109/л дейін

Үшінші деңгей (+++) – 26 ·109/л жоғары

 

Протеинурия Бірінші деңгей (+) – 1 г/тәулігіне дейін

Екінші деңгей (++) – 3 г/тәулігіне дейін

Үшінші деңгей (+++) – 3 г/тәулігінен жоғары

 


Жүрек қантамыр жүйесінің аурулары

 

№1 кестеде жүрек қантамыр жүйесінің ауруларының зертханалық тесттерінің тізімі көрсетілген.

 

№1 кесте

 

  Зертханалық тест атаулары Негізгі Зерттеу әдістері Зерттеу құралдары Қысқаша клиникалық зертханалық мағына
   
Аспартатаминотрансфе-раза (АСТ) + Биохимиялық Integra Cobas Оlympus -АU640 Қандағы фермент.АСТ концентрациясының жоғарлауы миокард инфаркты кезінде 5 рет 3-5 күн сақталады.
Жалпы Креатинкиназа (КК) + Биохимиялық Integra Cobas Оlympus -АU640 Қандағы ферментит,жүрек жетіспеушілігі,аритмия кезінде жоғарлауы.МИ кезінде 6-8 сағ соң жоғарлайды. Max 16-36 сағ.Қалпына келеді3-6 күн ауырғаннан бастап.
Креатинкиназа МВ-фракция (КК-МВ)   + Биохимиялық Integra Cobas Оlympus -АU640 Изофермент КК, жүрек фракциясы. 4-6 сағ соң белсендігі жоғарылайды.МИ ұстамасынан бастап, max 16-24 сағқалпына келедіекінші күн аяғында немесе 3 тәулік
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) + Биохимиялық Integra Cobas Оlympus -АU640 МИ ұстамасынан бастап фермент белсенділігі 8-10 сағ жоғарылайды, д мах 24-28 сағатқа дейін, ауруының 1 аптасына дейін сақталады.8-9 тәулікте қалпына келеді,екі еседен жоғары сақталады,басқа фермент белсенділігіне қарағанда. Тесттің негізгі бағалылығы аурудың белгісіз жағдайында,ЭКГ көрінісінде типтік емес МИ.Стенокардия кезінде ЛДГ белсенділігі жоғарыламайды.
Калий   + Биохимиялық AVL9180 Олимпус -АU640 Қандағы электролит. Су-тұз алмасуда калий орны маңызды орын алады.Жасуша ішінде болады.Клиникалық маңыздылығы гиперкалиемия,гипокалиемия. Калий концентрациясының төмендеуі төмен 3,5 ммоль/л – ағзаның ауыр бұзылысына әкеледі, төмен 1,5 ммоль/л диафрагма параличіне әкеледі. Концентрациясының 5,6 ммоль/л жоғарылауы жүйке бұлшықеттік және жүрек бұзылыстарына әкеледі. Концентрация 10 ммоль/лқарыншаішілік блокада қарыншаның жыпылықтауы. 13 ммоль/л жүрек тоқтайды диастолада.
Натрий   + Биохимиялық AVL9180 Олимпус -АU640 Қандағы электролит. Натрий негізгі катион жасушаішілік сұйықтықта. Клиникалық мәнділігі гипер- және гипонатриемия. 134 ммоль/л концентрацияның төмендеуі – клиникалық симптомды-комплекс, апатия көрінісі тән.жүрек айну,құсу,рефлекс бұзылысы,тахикардия,анурия,гипотензия естен тану,психозбен. 169 ммоль\л концентрациясының жоғарылауы –науқастың ауыр жағдайы., температураның жоғарылауы,тахикардия.
Магний   + Биохимиялық Integra Cobas Оlympus -АU640 Микроэлемент,Калийден соң екіншілік жасушаішілік катион.Жоғарлауы жүрекке келетін импульстің баяулауы, блокада кезінде жүйке бұлшықет бұзылысы.Жетіспеушілігі тырысу мен делирийге алып келеді.
Холестерин   + Биохимиялық Integra Cobas Оlympus -АU640 Липидтік алмасу. Гиперхолестеринемия атеросклероз дамуының бірден- бір факторы.
Tриглицерид   + Биохимиялық Integra Cobas Оlympus -АU640 Липидтік алмасу. Глицерин эфирі және май қышқылы.Нейтралды майдың жоғарылауы қанда ЖТТЛП деңгейінің жоғарылағаны және хиломикрон гиперлипопротеинемия кезінде I, IV, V тип.
Липопротеитты төмен тығыздық (LDL) + Биохимиялық Integra Cobas Оlympus -АU640 Липидтік алмасу. Холестерол атерогенді липопротеинЛипопротеин концентрациясының жоғарылауы төмен тығыздықта «нашар холестерин»қантамырда атеросклероздың дамуы. ЖИА.
Липопротеитты жоғары тығыздық (HDL) + Биохимиялық Integra Cobas Оlympus -АU640 Липидтік алмасу. Холестерол антиатерогенді липопротеин. HDL теріс корреляция холестерин құрамына тәуелді қандағы жүрек ишемиялық ауруының таралуына байланысты болады.Тәжірибелік клиникада холестерин концентрация төмендеуі HDL жүрек ишемиялық ауруымен ауыратын науқастарда коронарлы атеросклерозға негізделген. холестерин HDL төмендеуі жедел гепатитте,бауыр цирроз және өт іркілісінде байқалады.Ал оның жоғарылауы созылмалы гепатитте,эстроген қабылдағанда.Қауіп фактор ЖИА (семіздік,темекі тарту,физикалық белсенділіктің төмендігі) HDL төмендеуі кезінде.Тұқым қуалайтын гиперальфахолестеринемияда сирек миокард инфарктымен және ишемиялық аурулармен ауырады.
Тропонин Т   + Экспресс-тест, ИФА Cobas H232 Elecsys 2030 Миокард зақымдалу маркері.Кардиоспецификалық маркер, МИ анықталған соң 4 сағ кейін анықталады. Ауыр ұстамадан соң 12 тәулікке дейін жоғарылайды. Максимальды жоғарылауы 12-14 сағат ішінде.
Миоглобин   Экспресс-тест Cobas H232 Миокард зақымдалу маркері. МИ концентрациясы жоғарылайды 4-6 сағат ішінде ауру басталғаннан. Қалпына келуі шамамен орташа 22 сағатта МИ кезінде. Миоглобина деңгейі қанда жоғарылаған сайын алғашқы сағатта,ауру болжамын нашарлатады.
Д-Димер   + Экспресс-тест, гемостаз Cobas H232 Оlympus АU640 тромбоз маркері D-димер – плазмин фибринінің деградация өнімі. Тромбоз көрсеткіштері әртүрлі локализацияда,сонымен қатар терең вена тромбозында(ТВТ)Төмен бөліктегі тромбоэмболия(ТЭӨА) веноздық тромбоэмболиз көрінісімен.Жоғары маңызды тромбоз диагнозын тестте теріс екенін анықтау. Тесттің қалыпты нәтижелеріосы науқастар антикоагулянтты терапияға мұқтаж және қайталама тексеруден өту.
Жүректік белок май қышқылымен байланысқан (бБМҚ))   Биохимиялық Оlympus АU640 Глобальды биомаркер ЖКС.(бБМҚ)жоғары сезімталдық сатысы ерте интервалда 0-3және 3-6 сағатта. бБМҚ және Тропонин Т ЖКС –да науқаста жоғары сезімталдыққа әкелді,тексеруде интервал арасы 4- 12 сағат.бБМҚ жоғарылауы ЖКС соң жоғары предиктор өлімінде.Созылмалы жүрек жетіспеушілігінде стратификация қаупі бас миының жедел зақымдануының маркері және Жедел ишимиялық инсультте клиникалық ауырлығы.
Аполипопротеин В (APO B)     Биохимиялық Integra Cobas Оlympus АU640 Липидтік алмасу. Апо В – белоктық компонент, төмен тығыздықты липопротеид қатысуы –қанайналымындағы зат,холестерин тасымалдануы. Апо В маркер коронарлы қантамыр атеросклерозы және жүрек қантамыр аурулары.

 

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 1058 | Нарушение авторских прав


1 | 2 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.101 сек.)