АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Комментарии рабочей группы. Систематические обзоры РКИ 75.000 женщин получили существенные доказательства того, что поликомпонентная химиотерапия снижает годовой показатель

Систематические обзоры РКИ 75.000 женщин получили существенные доказательства того, что поликомпонентная химиотерапия снижает годовой показатель рецидивирования и общий показатель летальных исходов на 28% и 17% соответственно. Абсолютное снижение риска летальности спустя 10 лет составляет от 2% у женщин с РМЖ 1 стадии с хорошим прогнозом до 6% у женщин при 11 стадии. Хотя наибольший эффект достигается среди молодых женщин, уровень рецидивирования среди женщин возрастной группы 60-69 снизился на 20%. Химиотерапия не оказывает явного влияния на летальные исходы, вызванные не раковым заболеванием (А). Улучшение показателей выживаемости при первичном курсе полихимиотерапии со временем увеличивается; даже через 10 лет разница показателей среди женщин, прошедших и не прошедших лечение, продолжает увеличиваться. Наибольшее улучшение наблюдается у женщин с рецепторположительными лимфатическими узлами (47% против 40% выживших через 10 лет), но у женщин с рецепторотрицательными лимфатическими узлами также улучшились показатели выживаемости через 10 лет (67% против 63% выживших) (А).

Стандартная адьювантная химиотерапия – это, обычно, CMF (назначается шестью циклами). Кроме случаев лечения в рамках клинического исследования.

Появляется все больше доказательств того, что дополнительное положительное воздействие^{104, 109, 110}, как в отношении отсутствия рецидивов, так и общей продолжительности жизни, оказывают антрациклины. О степени этого воздействия и о том, какой группе пациенток помогает этот препарат, будут опубликованы материалы в следующем обзоре EBCTCG.

(Уровень lb)

Лечение на основе антрациклина может назначаться пациенткам с высоким риском рецидива; его лучше проводить в рамках клинических исследований.

Другое цитотоксическое лечение, включая химиотерапию большими дозами, должно проводиться только в формате клинических исследований.

Химиотерапия должна назначаться онкологом и проводиться медсестрами с соответствующей специализацией, при использовании поддерживающих препаратов.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав