АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Срок хранения стерильного материала в стерилизационной коробке с фильтром – 20 суток.

20. Проба Микулича: на белой фильтровальной бумаге пишут простым карандашом "стерильно" и смазывают поверхность бумажки 10%-м раствором крахмала. Когда бумажка подсохнет, ее смазывают раствором Люголя. Бумажка темнеет, слово "стерильно" не видно. Ее закладывают в толщу стерилизуемого материала в автоклав. При 100 °С крахмал соединяется с йодом и слово "стерильно" снова становится видно. Экспозиция должна быть не менее 60 мин.

Воздушный стерилизатор представляет собой котел с двойными стенками, между которыми находится водопаровая камера.

Стерилизацию в воздушном стерилизаторе проводят в стерилизационных коробках (биксах), в двойной мягкой упаковке из бязи, пергамента, бумаги, мешочной непропитанной бумаге, мешочной влагопрочной.

Сухожаровой шкаф представляет собой электрический шкаф круглой или прямоугольной формы.

Стерилизационная камера автоклава имеет сетки или лотки для размещения подвергаемых стерилизации предметов, термометр и специальное устройство для смешивания сухого и нагретого воздуха во время стерилизации.

25. Стерилизацию в воздушном стерилизаторе проводят в упаковке из бумаги непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной или без упаковки в открытых емкостях.

Содержание темы

Методические указания к выполнению самостоятельной работы

1. Обучающиеся работают с презентацией по теме «Паровая и воздушная стерилизация»

2. Работая парами обучающиеся решают ситуационные задачи.

3. преподаватель демонстрирует выполнение алгоритмов:

Работа с биксом:

– подготовка бикса к работе;

– укладка бикса;

– работа со стерильным биксом.

4. обучающиеся самостоятельно выполняют алгоритмы.

Самостоятельная работа.

1. Работа с презентацией темы.

2. Решение ситуационной задачи, приложение 3

3. Выполнение алгоритмов:

4. Работа с биксом:

– подготовка бикса к работе;

– укладка бикса;

– работа со стерильным биксом, приложение 4

Итоговый контроль знаний.

Тестирование, приложение 5

Подведение итогов.

6. Домашнее задание

Изучить тему «Методы контроля химической стерилизации. Режимы газовой стерилизации»

Литература:

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

2. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).

Приложение 1

Используются следующие методы стерилизации:

1. термические: паровой, воздушный, глассперленовый;

2. химические: газовый, химические препараты;

3. радиационный, плазменный и озоновый (группа химических средств).

Паровой метод

Стерилизацию проводят при следующих режимах:

2,2 Атм, 132º, 20 минут;

1,1Атм, 120º, 45 минут;

141 ± ГС под давлением 2,8 Бар — 3 мин;

134 ± ГС под давлением 2,026 Бар — 5 мин;

126 ± ГС под давлением 1,036 Бар — 10 мин.

Паровым методом стерилизуют изделия из коррозионностойких металлов, стекла, текстильных материалов, резины, латекса.

В качестве упаковки используют стерилизационные коробки (биксы), пергамент,тоберточные бумаги: мешочную непропитанную, мешочную влагопрочную, упаковочную высокопрочную, двухслойную крепированную.

Паровой метод вызывает коррозию инструментов.

Воздушный метод.

Стерилизующим агентом является сухой горячий воздух.

Недостатки метода:

1. медленное и неравномерное прогревание стерилизуемых изделий;

2. необходимость использования более высоких температур;

3. невозможность использовать для стерилизации изделий из резины, полимеров;

4. невозможность использовать все имеющиеся упаковочные материалы.

Воздушный метод проводят в воздушных стерилизаторах при следующих режимах:

1. 2 0 0 ± З в С - 30 мин;

2. 180±3°С- 40 мин;

3. 160±3°С -120 мин;

4. 180º - 60 минут;

5. 160º - 150 минут.

Стерилизация в среде нагретых стеклянных шариков.

В стерилизаторах, стерилизующим средством в которых является среда нагретых стеклянных шариков (гласперленовые шариковые стерилизаторы), стерилизуют изделия, применяемые в стоматологии (боры зубные, головки алмазные, дрильборы, а также рабочие части гладилок, экскаваторов, зондов и др.). Изделия стерилизуют в неупакованном виде по режимам, указанным в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора, разрешенного для применения.

Радиационный метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующим агентом являются ионизирующие у (гамма)- и β (бета)- излучения.

Для индивидуальной упаковки, помимо бумажных используют пакеты из полиэтилена. Сохраняется стерильность в такой упаковке годами, но и он ограничен. Срок годности указывается на упаковке.

Контроль качества стерилизации

1. Бактериологический метод контроля проводят с помощью биотеста — объекта из определенного материала, обсемененного тест -микроорганизмами.

2. Индикаторы интегрированного действия, в частности, НП фирмы «Винар» ИС-160 и ИС-180, изменяющая окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки. Если окраска индикатора после стерилизации в какой-либо точке светлее эталона, все изделия считаются нестерильными.

Пакеты из пергаментной бумаги, используемые для упаковки, при стерилизации в современной стерилизующей аппаратуре имеют подобный индикатор, нанесенный в фабричных условиях.

Оперативный контроль паровой стерилизации проводят химическими индикаторами интегрированного действия (термо-временными).

Индикаторы плавления (тиомочевина, бензойная кислота и др.), которые все еще используются в некоторых ЛПУ, не являются индикаторами стерильности, поскольку регистрируют только температуру, но не учитывают стерилизационную выдержку (время стерилизации).

Индикаторы фирмы «Винар» ИС-120 и ИС-132, также, как и в воздушном

стерилизаторе, изменяют окраску до учета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки.

Приложение 2

Перечень инструктивно-методических документов, отражающих вопросы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинскогоназначения

1. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

2. Приказ Минздрава СССР от 12.07.89 № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

3. Приказ Минздрава России от 16.06.97 № 184 «Об утверждении Методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно-профилактических учреждениях».

4. Методические указания по классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе (№ 10­8/39 от 04.05.79).

5. Методические рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам (№ 28-6/3 от 09.02.88).

6. Методические рекомендации по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов (№ 15-6/33 от 17.07.90).

7. Методические рекомендации по стерилизации лигатурного шовного материала в лечебно-профилактических учреждениях (№ 15-6/34 от 19.07.90).

8.Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов (№ 15/6-5 от 28.02.91).

9. Методические указания по применению озона, вырабатываемого в стерилизаторе озоновом СО-01-С.-Пб., для стерилизации медицинских инструментов (№ МУ-135-113 от 31.07.97).

10. Методические рекомендации по стерилизации аппаратов искусственного кровообращения газообразной окисью этилена (№ 1-13-73 от 26.03.72).

11. Методические указания по применению медицинских упаковочных материалов корпорации «РЕКСАМ» (Великобритания) (№ МУ-204-113 от 29.12.97).

12. Методические указания по применению медицинских упаковочных материалов «СТЕРИКИНГ» фирмы «ВипакМедикал» (Финляндия) (№ МУ-157-113 от 10.08.98).

13. Инструкция по применению индикаторов стерилизации одноразового применения ИС- 120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 (N 154.004.98ИП от 18.02.98).

Приложение 3

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1550 | Нарушение авторских прав