АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Формирование полового фенотипа

Формирование полового фенотипа продолжается в течение всего периода полового созревания и развития ребенка, в котором выделяют: 1. Внутриутробное формирование пола. 2. Период детства (до начала полового созревания). 3. Период полового созревания.

Внутриутробное формирование пола начинается на 7-й неделе и длится 4 месяца. Основой первичной дифференцировки пола является хромосомный набор оплодотворенной яйцеклетки: наличие активной Y-хромосомы способствует на 7-й неделе развитию мозгового слоя первичных гонад в мужском направлении (корковый слой при этом атрофируется), если же на 7-й неделе влияние активной Y-хромосомы отсутствует, корковый слой первичных гонад трансформируется в яичники, а мозговой слой отмирает.

С 8-й недели внутриутробного развития в яичке начинают функционировать интерстициальные гландулоциты, секретирующие половые гормоны (тестостерон и дигидротестостерон) под влиянием хориогoнического гонадотропина плаценты. Внутриутробное влияние тестостерона делится на общее (формирование наружных половых органов по мужскому типу – преобразование первичного полового бугорка в пенис, образование мошонки и уретры) и местное (образование из протока первичной почки семявыводящих путей и семенных пузырьков).

Кроме половых гормонов, яички секретируют гормоны-ингибиторы развития парамезонефротического протока (т.е. ингибиторы женских половых органов).

При женской хромосомной структуре (ХХ) формирование наружных и внутренних половых органов идет независимо от функции яичника (мужских половых гормонов нет). Даже грубые дисгенетические изменения и дисплазии яичников не отражаются на формировании женских половых органов.

Нарушение внутриутробного формирования пола у мальчиков может быть связано со следующими факторами:

1. Изменение набора и функции половых хромосом с подавление активности Y-хромосомы (как при синдроме Клайнфельтера с хромосомным набором ХХY).

2. Эмбриопатии (патологические изменения с 16 по 75 день внутриутробного развития, включая пороки развития) – при этом происходит дисплазия тестикул и снижение их гормональной активности, несмотря на адекватный набор хромосом ХY.

3. Наследственное изменение чувствительности тканей зародыша и плода к воздействию тестикулярных гормонов (их относительная недостаточность).

4. Недостаточная стимуляция тестикул со стороны плаценты (отсутствие хорионического гонадотропина).

5. Малая продукция гормонов-ингибиторов женских половых органов с формированием у мальчиков матки и частично влагалища.

Нарушение внутриутробного формирования пола у девочек может быть связано с приемом матерью мужских половых гормонов, андрогенпродуцирующей опухолью матери, наследственно обусловленной блокировкой синтеза гормонов коры надпочечников с повышенной продукций андрогенов (адреногенитальный синдром).

В период детства до начала полового созревания половое развитие сдерживается тормозящим влиянием гипоталамуса на выработку гонадотропных гормонов гипофиза. Даже минимальный подъем андрогенов в периферической крови активизирует тормозящее влияние гипоталамуса и сдерживает половое развитие.

Наиболее ранней границей начала периода полового созревания для девочек считается возраст 8-8,5 лет (до 12,5-13 лет), для мальчиков – 10-10,5 лет (до 14 лет). Механизм «запуска» полового созревания обусловлен активизацией рилизинга-факторами гипоталамуса передней доли гипофиза.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 2518 | Нарушение авторских прав