АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение переменными токами звуковой частоты

Из переменных токов (то есть токов, периодически изменяющих свое направление) низкого напряжения и звуковой частоты в физиотера­певтической практике находят применение интерференционные (интер-ференцтерапия), синусоидальные модулированные (амплипульстерапия) и флуктуоризационные токи. Причем последние два метода применя­ются и при однонаправленном токе.

Интерференцтерапия — метод электротерапии, при котором приме­няется принцип интерференции переменных токов звуковой частоты, про­исходящей в тканях организма и вызывающей лечебный эффект. Интер­ференция — это наложение друг на друга световых, звуковых и других волн или переменных синусоидальных электрических токов, при кото­ром возникает их взаимное усиление, ослабление или частичное ниве­лирование.

Метод интерференцтерапии был разработан и предложен Г. Неме-ком в 1949 г. Суть его заключается в том, что одновременно используют два переменных синусоидальных тока звуковой частоты, которые про­водят контактно к участку тела больного при помощи двух пар само­стоятельных электродов. Электроды накладывают поперечно с таким расчетом, чтобы силовые линии тока внутри тканей (в очаге поражения или рефлексогенных зонах) перекрещивались. К одной паре электродов подводят переменный ток частотой 4000 Гц, к другой — ток частота ко-г^^Рп°я^Ггк по?" ^{измеияться в} пределах 3900-4000 Гц, то 'есть можно ™Lv^P Г"^{У В ЧаСГОте ДВ}У^{Х токов от} ° ДО ЮО Гц. В месте перекреста вают.nvr нТ Г^{УТРИ ТКЭНей эти два} самостоятельных тока наклады- BKTmmllucLTu^ ^В Р^ез>'^льтате интерференции возникает один двух TOKof Гпт^Уп^Щ,ппV^{е частотой} колебаний, равной разности частот 25? и onni^La ^Д° ¹⁰° ^Гц)- ^{Эти новые} ^ебания («биения по Неме-действие определенное физиологическое и терапевтическое

Интерференционные токи (как переменные токи) легко проникают в глубину тканей, не вызывая неприятных ощущений под электродами. Таким образом, возникает возможность взаимодействия их с тканевы­ми потенциалами, структурами глубоколежащих пораженных органов и раздражения продуктами этого взаимодействия проприо- и интеро-рецепторов. Механизм действия интерференцтерапии изучен недоста­точно. Она вызывает мышечные сокращения, но менее выраженные, чем ДДТ (в связи с тем, что между отдельными «биениями» нет пауз), улучшает микроциркуляцию в тканях, оказывает рассасывающее дей­ствие, улучшает окислительные, обменные процессы_]в_тканях, их тро-^ фику, повышает эластичносТь^канёиГТ'мё^ь^ аеГ" воспалительный про- цесс. Боле^толяющй"й^^'фё1^^т1:г1Фе ^нцтерапии менее выраже нный,

чем ДДТ,-

Интерференционные токи обладают антиспазматическим_и некоторым^ антибактериальным действием," стимулируют регенерацию нервов и кост-_ ной ткани, активизируют деятельностТ^ретТш^бэндотелиальной системы, благоприятно действуют на функцион ально е состояние вег етативной нервной системТ5Г^р1Г~рТ*™йческой частоте 1—10 Гц повышают тонус симпатической части" ве гетат ивной~нёрвной" системы, а ■ при постоянной частоте 100^Г ц_повышают~парасимпатически й тонусе

К, недостаткам интерференционных токов можно отнести быструю адаптацию к н им, слабое возбуждающее действие и поэтому малую эффективность при вялых, торпидны х процессах, затруднения в воздей­ствии на небольшие участки тканей.

В связи с те1Г~что~в СССР разработан метод амплипульстерапии, в котором учтены положительные стороны и недостатки ДДТ и интер­ференцтерапии, серийно аппараты интерференцтерапии не выпускаются. В физиотерапевтических отделениях используют в основном аппараты «Немектродин» (австрийского производства) и «Интерферема» (болгар­ского производства), которые позволяют применять с лечебной целью ток постоянной частоты (например 50 или 100 Гц) или ритмически из­меняющих в определенных пределах частот (например от 1 до 10 или от 90 до 100 Гц) через каждые 15 с.

При проведении процедуры в определенном участке воздействия на чисту ю об езжиренную кожу накладывают две пары соответствующих размеров металлических электродов (для лучшего контакта можно под них ТТотгоЖить мар левые п рокладки, смоченные теплой водой). Их рас-полагаюТ"^т11к7 ~ч"то бы^ силовые линии тока перекрестились в нужном месте воздействи я, и плотно фиксируют (резиновыми бинтами,.„мешоч­ками С пёском^или специальными резиновыми присосками)._ Они нигде не должны соприкасаться другие _Д£У£ом. Силу тока__подбирают инди­видуально (до 30—50 мА) в зависимости от чувствительности, возрас- ' та больного, места воздействия, площади элёктр'одовТТЛри этом больной должен ощущать выраженную, но приятную вибрацию вследствие рит-мотёското сокращения мьТшцГсвоеобразного глубокого массажа их. Ча-

Рис. 30. Аппарат «Амплипульс-4»

ще всего воздействуют вначале током постоянной частоты (2—3 мин), а~'затем ритмической. Длительность воздействия—10—15 до 30 мин, процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения — от 1—2 до 25. Повторный курс лечения можно проводить через 2 нед.

Показания и противопоказания в основном те же, что и для диа-динамотерапии.

Амплипульстерапия — это метод электротерапии, при котором на больного контактным способом воздействуют импульсами синусоидаль­ного модулированного тока (СМТ) малой силы (до 80 мА).

Метод разработан и предложен В. Г. Ясногородским. В аппаратах «Амплипульс-3», «Амплипульс-ЗТ» и «Амплипульс-4» (рис. 30), создан­ных В. Г. Ясногородским и М. А. Равичем, исходный переменный сину­соидальный ток с частотой 5000 Гц модулируется.

Аппараты обеспечивают четыре рода работы (рис. 31), которые в аппаратах «Амплипульс-ЗТ» и «Амплипульс-4» обозначаются римскими цифрами, а в аппарате «Амплипульс-3» двумя начальными буквами:

I род работы ПМ (постоянные модуляции) представляет со­бой непрерывные модулированные колебания с произвольно выбранной частотой модуляции. Модуляция проводится низкой и звуковой часто­той от 10 до 150 Гц, причем между сериями отдельных колебаний со­здаются паузы, что уменьшает адаптацию к этим токам.

II род работы ПП (посылка-пауза) характеризуется серией мо­дулированных колебаний с произвольно выбранной частотой модуля­ций, чередующихся с паузой, причем длительность действия тока и пау­зы регулируется раздельно.

III род работы ПН (посылка модулированных и смодулиро­ванных колебаний) представляет собой серии модулированных колеба­ний с произвольно выбранной частотой модуляций, чередующихся с се­риями немодулкрованных колебаний.

IV род работы ПЧ (перемежающиеся или переменные часто­ты) — серии модулированных колебаний с произвольно выбранной час­тотой модуляций, чередующиеся сериями модулированных колебаний с частотой модуляций 150 Гц; длительность серий устанавливается раз­дельно.

При необходимости усиления возбуждающего действия, особенно при электростимуляции, синусоидальные модулированные токи можно применять в виде однонаправленных, то есть как постоянный импульс­ный ток с положительной или отрицательной полярностью. Для плавно­го изменения интенсивности возбуждающего действия наряду с силой тока можно изменять глубину модуляций: чем больше глубина модуля­ций, тем интенсивнее возбуждающее действие. Таким образом, силу воздействия при амплипульстерапии можно регулировать родом работы (I, II, III, IV), режимом (переменным или постоянным), частотой (от 10 до 150 Гц), длительностью полупериодов и глубиной модуляций (от 0 до 100 %, см. рис. 31).

Преимуществами этого метода электротерапии являются хорошая переносимость, отсутствие раздражающего действия и неприятных ощу­щений под электродами и других побочных явлений, небольшая на­грузка на сердечно-сосудистую систему и возможность применять в пе­диатрической практике. При однонаправленном токе можно проводить амплипульсфорез.

В. Г. Ясногородский (1979) отмечает многообразие физиологиче­ского действия амплипульстерапии. СМТ, проходя через ткани и взаи­модействуя с ними, в комплексе с продуктами этого взаимодействия возбуждают нервные рецепторы, мышечные волокна и проприорецепто-ры. Огромный поток ритмических импульсаций в нервную систему вы­зывает реализуемые на различных уровнях реакции. Прежде всего отме­чается обезболивающий эффект, который держится несколько часов. Это связано с сильно действующей ритмически упорядоченной импуль-сацией, доминирующей над болевой, и в результате изменения биохи­мизма в афферентных нервных волокнах и соответствующих нервных центрах, а также с продолжительностью рефрактерного периода, воз­никающего под влиянием ритмического возбуждения. Улучшается тро­фика тканей. Прерывается порочный круг, создаваемый очагом иррита­ции, что дает «отдых» центральной нервной системе и тем самым улуч­шает ее функциональное состояние, лабильность.

Наблюдается улучшение крово- и лимфообращения. Повышается проницаемость тканей, в том числе и слизистых оболочек полостей (плевральной, синовиальной), и усвоение веществ, транспортируемых кровью. Возрастает активность окислительных ферментов. Наблюдается повышение синтеза РНК в клетках, свидетельствующее об улучшении функционального состояния ядерного аппарата клетки и мышечной тка­ни. Нормализуется функция симпато-адреналовой системы и повыша­ются функциональные возможности нервных клеток, а следовательно, нервной ткани в целом.

Улучшение функционального состояния центральной нервной систе­мы, кровообращения и трофики тканей обеспечивает эффективность СМТ при заболеваниях, в основе которых лежат воспалительные, ди­строфические процессы, дисфункция органов и систем.

Способность СМТ вызывать тетанические сокращения мышц при минимальных ощущениях самого тока позволяет использовать его для стимуляции сократительной функции мышц при их атрофии и парезе.

Синусоидальные модулированные токи, по мнению В. Г. Ясногород-ского (1979), лучше переносятся детьми и оказывают менее раздражаю­щее действие по сравнению с диадинамичсскнми токами при симпат-альгии.

При лечении синусоидальными модулированными токами следует пользоваться электродами с гидрофильными прокладками. Проводить процедуры можно, пользуясь точечными электродами или электродами прямоугольной формы. Методика проведения процедур сводится к то­му, чтобы силовые линии тока максимально были направлены в зону локализации боли, патологического очага или рефлекторную зону. Об­щие методики не применяются. Можно проводить электрофорез лекар­ственных веществ с помощью синусоидального модулированного тока (амплипульсфорез). Для этого применяется ток в постоянном режиме и не изменяется его полярность. поверхности тела человека импульсными токами низкой частоты'. На­ряду с этим методом существует другой метод воздействия электриче­ским током на биологически активные точки — электроакупунктура.

Электроакупунктура — это сочетанное воздействие на биологически активные точки электрическим током и иглоукалыванием, причем элек­тродом служит игла.

В настоящее время у нас в стране для электропунктуры применя­ют следующие, разрешенные к серийному выпуску, аппараты: «ЭЛАП-1», «ЭЛАП-1-ВЭФ», «Электроника ЭЛИТА-4» и «ПЭП». Они позволяют проводить поиск БАТ, микроэлектрофорез лекарственных веществ в эти зоны, воздействовать на несколько точек одновременно, производить воздействие в режиме автоматического переключения полярности тока постоянным, импульсным (прямоугольной формы) и модулированным токами. В зависимости от расположения точек воздействия сила тока колеблется от 25 (в области головы) до 400—500 мкА (в области ту­ловища и конечностей). Последовательно действуют на ряд точек по 1—3 мин. Для электропунктуры при применении соответствующих элек­тродов могут использоваться также аппараты «УЭИ», «Тонус», «Ам-плипульс».

Электропунктура вызывает анальгезирующее, антиспастическое, со­судорасширяющее гипосенсибилизирующее действие, повышает обмен веществ. Она имеет ряд преимуществ перед обычным методом иглоука­лывания: атравматичность, стерильность, возможность дозировки (по току), изменение эффекта воздействия в зависимости от формы тока и полярности активного электрода. Преимущество этого метода элек­тротерапии перед традиционным заключается в том, что действие ока­зывается на биологически активные точки (зоны), причем с помощью малых доз энергии, которые имеют скорее информационное, чем энерге­тическое значение, и вместе с тем оказывают выраженное рефлекторное действие, стимулируя защитные силы организма.

Научные вопросы электропунктуры разработаны еще недостаточно, не разработана единая научно обоснованная методика, применяются различные параметры токов. Между тем неправильное воздействие на БАТ может сопровождаться резким подъемом или падением артериаль­ного давления, изменением ритма сердечной деятельности и дыхания и другими патологическими реакциями.

Показания и противопоказания окончательно не уточнены.

По данным Ф. Г. Портнова (1980), электропунктуру следует при­менять при остеохондрозе позвоночного столба (рефлекторные и ком­прессионные синдромы, не требующие нейрохирургического вмешатель­ства, как в острый, так и в хронический период заболевания); бронхи-

¹ С целью рефлекторного действия на БАТ проводят также паль­цевой массаж, воздействуют аэроионами, ультразвуковой энергией, лу­чистой энергией — фотопунктура (УФ-лучи, лазер), водяной струей и т. п.

альная астма (особенно смешанная форма), астматический бронхит; риносинусопатия (аллергическая и нейровегетативная); гипотоническая болезнь (I, II стадии); гипертоническая болезнь (I—НА стадии).

Противопоказания: доброкачественные и злокачественные новооб­разования, острые инфекционные заболевания, хронические инфекции в стадии обострения, острая коронарная недостаточность, вторая поло­вина беременности.

Необходимо отметить, что метод электропунктуры может приме­нять только врач, имеющий специальную подготовку, хорошо знающий топографию БАТ.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1463 | Нарушение авторских прав