Тактика небулайзерной терапии в зависимости от тяжести приступа бронхиальной астмы
Тяжесть приступа
| Легкий
| Средней тяжести
| Тяжелый
|
Частота ингаляции через небулайзер
|
Однократная в возрастной разовой дозе
|
Повторные в возраст-ной разовой дозе каждые 20 минут в течение первого часа
| Повторные в возрастной развой дозе каждые 20 минут в течение часа или непрерывная небулизация в сочетании с системными кортикостероидами или ингаляци-онным кортикостероидом через небулайзер.
| При недо-статочном эффекте
| Повторная ингаляция в возрастной разовой дозе
| Добавить системный стероид или ингаля-ционный стероид через небулайзер
|
Внутривенная инфузия эуфиллина
| 5. Сердечнососудистые препараты: не используют неселективные β2-блокаторы, ограничены кардиоселективные β1-адреноблокаторы; целесообразны: антагонисты кальцевых каналов (изоптин, финоптин, нифедипин), оказывающих как коронароактивное, так и умеренно бронходилатирующее действие; сердечные гликозиды при сердечной недостаточности + диуретики.
6. Кислородотерапия (25-30%), скорость введения 8-12 л/мин.
7. Гемосорбция, плазмаферез – при тяжелых формах.
8. При беспокойстве: транквилизаторы: элениум, реланиум, седуксен, мепробамат (но не в период приступа!!!) → они могут угнетать дыхание, изменять клиническую картину.
При остром приступе: банки, горчичники, горячие ножные ванны.
9. Антибиотики (при наличии хронических воспалительных процессов в легких).
10. Санаторно-курортное лечение (решается индивидуально): Кисловодск, Южный берег Крыма.
Профилактика бронхиальной астмы:
- гипоаллергенное питание;
- рациональный двигательный режим;
- создание гипоаллергенного быта;
- предупреждение обострений хронических заболеваний, их прогрессирования.
Образовательная программа для больных с БА. Образование больных астмой – неотъемлемая составная часть программы лечения больных БА.
Цель обучения, являющегося непрерывным процессом – обеспечить пациента, страдающего астмой, и его семью необходимой информацией для успешного контроля течения болезни и действий в соответствии с планом медикаментозного лечения, разработанного врачом. Акцент в обучении должен делаться на развитие постоянного партнерства между врачом, больным и членами его семьи.
Формы предоставления информации больным БА:
1/ очные формы: астма-школа, астма-день, телефон помощи;
2/ заочные формы: брошюры и буклеты, видеофильмы.
Основной формой очного обучения является астма-школа. Из всех вариантов астма-школ получили распространение следующие:
- амбулаторная врачебная астма-школа;
- стационарная врачебная астма-школа;
- комбинированная астма-школа.
В амбулаторной астма-школе обучение амбулаторных больных проводит врач. В стационарной врачебной астма-школе обучаются больные, находящиеся в стационаре. Занятия ведет врач. В комбинированной астма-школе образовательной работой занимаются врач и медсестра. Комбинированные астма-школы могут быть амбулаторные и стационарные.
Основными разделами образовательных программ являются:
1/ информация об астме и ее значимости в свете современных положений международного консенсуса, сведения о причинах болезни и механизмах ее развития, характеристика аллергенов и раздражителей, вызывающих обострения;
2/ признаки обострения астмы, симптомы-предвестники и симптомы тяжелого угрожающего приступа;
3/ сведения о группах лекарственных препаратов, правилах их приема, возможных побочных эффектах;
4/ основные принципы противовоспалительной (противорецидивной) терапии;
5/ немедикаментозные методы лечения, значение дыхательной гимнастики, разных видов физкультуры и закаливания;
6/ организация быта и режима больного.
Библиография:
1. О.В.Коркушко, Д.Ф.Чеботарев, Е.Г.Колиновская. «Гериатрия в терапевтической практике». Киев, 1993.
2. Журавлева «Основы гериатрии».
3. Согласованное национальное руководство по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации бронхиальной астмы. Минск, пересмотр 2006, МЗ РБ.
4. Клинический протокол диагностики и лечения бронхиальной астмы (прилож. № 7 к приказу МЗ РБ № 807 от 25.10.2006 г. «Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения»), Минск, 2006.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 395 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|