Соматостатинома, 1977
Чрезвычайно редкая опухоль (доложено меньше 60 случаев)
Клиника: Стеаторея, диабет, гипохлоргидрия, желчные камни.
Диабет ср тяжести, у 10% - гипогликемия. Это отражение непредсказуемости взаимодействия гормонов. В случае диабета соматостатин подавляет освобождение инсулина, в ином случае – глюкагона.
Клиническая картина непредсказуема – состоит из возможных комбинаций симптомов.
Опухоль выявляется с помощью КТ, МРТ, ангиографии, SRS.
Лечение хирургическое. 70-90% опухолей злокачественные. Большинство опухолей – в хвосте железы. Опухоли обычно большие. Нет проблем с выявлением. Обычно – метастазы в печень – показан дебалкинг. Холецистэктомия всегда, независимо от того есть камни или нет.
Другие опухоли
Сообщалось об эндокринных опухолях ПЖ, секретирующих релизинг фактор гормона роста (GRF), нейротензин, пептид, связанный с паратиреоидным гормоном, PP, АКТГ, с соответствующим эндокринным синдромом.
GRF всегда только с MEN 1. 30% GRF опухолей – в ПЖ, 50% - в легких, 1% - в тонкой кишке. 40% больных с GRFомами имеют СЗЭ и 40% синдром Кушинга.
В случае АКТГ секретирующей опухоли обычно имеют синдром Кушинга и другие эндокринные синдромы, чаще всего СЗЭ.
Нейротензинома вызывает гипокалиемию, потерю веса, цианоз, приливы и диабет. Обычно – злокачественные.
РРомы не имеют симптомов, а только высокий уровень РР (хотя сообщалось о поносах и сыпи). Почти всегда они больших размеров и солитарные (за исключением MEN 1) и находятся в головке железы. Повышенный уровень РР отмечается при других островковоклеточных синдромах.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 343 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|