Лечение при венозной НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВах
Цели консервативного лечения:
- устранение хронической венозной недостаточности;
- профилактика рецидивов заболевания;
- сохранение трудоспособности;
- повышение качества жизни.
Задачи консервативного лечения:
- устранение факторов риска (коррекция образа жизни, питания, рациональное трудоустройство и прочее);
- улучшение флебогемодинамики (эластическая компрессия, лечебная физкультура);
- нормализация функции венозной стенки;
- коррекция нарушений микроциркуляции, гемореологии и лимфотока;
- купирование воспалительных реакций.
Вне зависимости от наличия и выраженности хронической венозной недостаточности все пациенты нуждаются в устранении факторов риска заболевания. Объем лечебных мероприятий зависит от степени хронической венозной недостаточности:
0 степень – эластическая компрессия (профилактический или лечебный трикотаж I класса);
I степень – эластическая компрессия (лечебный трикотаж I-II класса), эпизодические курсы монофармакотерапии;
II степень – эластическая компрессия (лечебный трикотаж II класса), повторные курсы монофармакотерапии, физиотерапия и санаторно-курортное лечение;
III-IV степени – эластическая компрессия (лечебный трикотаж II-III класса), непрерывная комбинированная фармакотерапия, местное лечение, физиотерапия.
Терапевтический эффект компрессионного лечения определяется следующими доказанными механизмами действия: снижение патологической венозной "емкости" нижних конечностей; улучшение функциональной способности недостаточного клапанного аппарата; возрастанием резорбции тканевой жидкости в венозном колене капилляра и снижение ее фильтрации в артериальном; увеличение фибринолитической активности крови. Эластическая компрессия достигается применением лечебного трикотажа или эластическим бинтованием конечности.
Медицинский трикотаж в зависимости от степени компрессии и предназначения разделяют на: профилактический, создающий давление на уровне лодыжек не более 18 мм. рт. ст.; и лечебный, который в зависимости от компрессионного класса обеспечивает давление на уровне лодыжек от 18, 5 мм рт. ст. до 60 мм рт. ст.
Выделяют 4 компрессионных класса:
I – 18,4 мм рт. ст. – 21,2 мм. рт. ст.,
II – 25,1 – 32,1 мм. рт. ст.,
III – 36,4 - 46,5 мм. рт. ст.,
IV до 60 мм. рт. ст.
Как медикаментозное средство для монотерапиив настоящее время хорошо себя зарекомендовал детралекс – микронизированная флавоноидная фракция. Препарат повышает венозный тонус, улучшает лимфатический дренаж, улучшает микроциркуляцию. Наряду с флеботропными препаратами используются:
- нестероидные противоспалительные средства (диклофенак);
- препараты для системной энзимотерапии (вобензим, флогензим);
- вазоактивные средства и дезагреганты (пентоксифилин, аспирин, дипиридамол, производные никотиновой кислоты и др.)
При местном лечении трофических язв хорошо себя зарекомендовал куриозин.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 398 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|