Классификация повреждений позвоночника
Важнейшими классификационными критериями спинальной травмы являются наличие или отсутствие неврологического дефицита и характеристика стабильности поврежденного отдела позвоночника, поскольку именно эти параметры является ведущими при выборе лечебной тактики.
По наличию неврологического дефицита у пострадавшего с травмой позвоночника выделяют неосложненные т.е. без неврологического дефицита, и осложненные повреждения позвоночника (с повреждением спинного мозга, его корешков и сосудов).
На кафедре военной травматологии и ортопедии разработана классификация повреждений позвоночника по степени нарушения его стабильности. При этом выделяют:
А. Стабильные повреждения:
1. Изолированные повреждения: изолированные повреждения связок позвоночника, изолированные переломы дуг позвонков, остистых, поперечных и суставных отростков;
2. Стабильные компрессионные клиновидные или клиновидно-оскольчатые переломы тел позвонков;
Б. Повреждения с синдромами пограничной нестабильности позвоночника:
3. Повреждения межпозвонковых дисков;
4. Компрессионные переломы позвоночника с синдромом аксиальной нестабильности: клиновидные и клиновидно-оскольчатые переломы, межколонные переломы, односторонние компрессионные переломы;
В. Повреждения с синдромами угрожающей нестабильности:
5. Повреждения позвоночника с синдромом угрожающей сегментарной нестабильности: подвывихи, вывихи, переломоподвывихи и переломовывихи позвонков, горизонтальные переломы (переломы Шанца);
6. Компрессионные переломы с угрожающей нестабильностью костных фрагментов - “взрывные” переломы;
Г. Повреждения позвоночника с комбинацией различных видов нестабильности.
Опыт кафедры показывает, что целесообразно различать угрожающую и пограничную нестабильность позвоночника. При синдроме угрожающей нестабильности (2-х и 3-х колонные повреждения) существует значительный риск возникновения или усугубления вертеброгенных спинномозговых нарушений. При наличии пограничной нестабильности (1 и 2 колонные повреждения) позвоночника риск возникновения или усугубления спинномозговых нарушений незначителен, однако нефизиологические смещения или деформации обусловливают другие патологические явления: болевые, мышечно-тонические, сосудистые, вегетативные, трофические и др.
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 266 | Нарушение авторских прав
|