АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тестовые задания. 1. Около открытого трансформаторного щита найден мужчина пожилого возраста без сознания, рядом – сумка с инструментами электромонтера

1. Около открытого трансформаторного щита найден мужчина пожилого возраста без сознания, рядом – сумка с инструментами электромонтера. Со слов прохожих, около минуты тому назад упал без сознания; наблюдались судороги. Об-но: кожные покровы бледные, пульсация на сонных артериях, дыхательные движения отсутствуют. Зрачки расширены, реакция на свет не определяется. Мышечный тонус резко снижен. С чего необходимо начать комплекс неотложных мероприятий?

- Прекардиальний удар – «да»

- Непрямий массаж сердца

- Искусственная вентиляция легких

- Внутрисердечная инъекция адреналина

- Трахеостомия

2. Мужчина, 25 лет, получил электротравму. При осмотре: пострадавший без сознания, АД-65/30 мм рт.ст., мерцательная аритмия, выраженная одышка. Укажите первоочередные действия врача.

- Сердечно-легочная реанимация – «да»

- Наложение стерильной повязки на место поражения.

- Транспортировка в лечебное заведение.

- Искусственное дыхание.

- Дезинтоксикацийна терапия.

3. У больного флотирующие переломы 5,6,7 ребер справа, осложненные средним гемотораксом. Какая тактика неотложной помощи?

- Дренирование плевральной полости в VІІ межреберье по l.axillaris dext. post. – «да»

- Дренирование плевральной полости в ІІ межреберье по l.axillaris dext. post.

- Торакотомия, остеосинтез

- Дренирование плевральной полости в ІІ межреберье по l.mediaclavicularis справа

- Торакотомия, остеосинтез, дренирование плевральной полости по l.axillaris dext. post.

4. Рентгенологические признаки посттравматического гемопневмоторакса:

- Коллапс легкого, наличие горизонтального уровня жидкости в плевральной полости – «да»

- Коллапс легкого, наличие воздуха и жидкости в плевральной полости

- Коллапс легкого с косым уровнем жидкости

- Подкожная эмфизема, косой уровень жидкости в плевральной полости

5. Осложнение клапанного пневмоторакса:

- Кардиопульмональный шок – «да»

- Коллапс легкого, дыхательная недостаточность

- Коллапс легкого, смещение средостения

- Подкожная и медиастинальная эмфизема

- Пневмомедиастинум

6. Бригада скорой медицинской помощи выехала на место дорожно-транспортного происшествия. Пострадавший - мужчина 36 лет, без сознания, на лице и волосистой части головы – множественные ссадины и ушибы. Нельзя исключить перелом шейного отдела позвоночника. Дыхание частое, поверхностное. АД- 70/40 мм рт.ст., пульс 60 ударов в 1 мин. Выражен цианоз губ, акроцианоз. Какое из перечисленных ниже мероприятий наряду с иммобилизацией и инфузионной противошоковой терапией обеспечит безопасность транспортировки без усугубления гипоксии?

- вспомогательная вентиляция легких через маску – «да»

- инсуффляция увлажненного кислорода

- введение дыхательных аналептиков

- введение эуфиллина

- интубация трахеи

7. Больная 28 лет через 30 мин после ДТП доставлена в сан. пропускник ОКБ. Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные, холодные. Акроцианоз. Пульс 140 в мин, слабого наполнения и напряжения. АД – 40/0 мм рт.ст. Диагносцированы переломы костей обоих бедер в средней трети со смещением, с обширными тканевыми гематомами. Объем первоочередных мероприятий в санпропускнике:

- Инфузионня терапия в 2 вены, ингаляциия кислорода, обезболивание – «да»

- Инфузия коллоидов/кристаллоидов до 3,5 л.

- Гипсовая иммобилизация, трансфузия одногруппной эр. массы

- Постоянное наблюдение хирурга, противошоковая терапия

- Возмещение кровопотери с последующим оперативным лечением.

8. У больной 35 лет через 1 час. после травмы на фоне геморрагического шока ІІ ст. во время операции по поводу одномоментного разрыва селезенки в брюшной полости обнаружено до 1 л крови. Что нужно провести больной?

- Реинфузию крови – «да»

- Переливание цитратной крови

- Переливание одногруппной крови

- Введение гемостатических препаратов

- Переливание эритроцитарной массы

9. У больного 24 лет в результате перелома нижней челюсти отмечается значительное кровотечение из ротовой полости. Как предупредить развитие геморрагического шока на период транспортировки в стационар?

- Пережать пальцем общую сонную артерию – «да»

- Наложить давящую повязку на нижнюю челюсть

- Сделать тампонаду кровоточащей раны

- Наложить пращевидную повязку на нижнюю челюсть

- Ввести 10 мл 10% раствора хлорида кальция в/в и 2 мл 1% раствора викасола в/м

10. Больной К., поступил в клинику через 2 ч после получении травмы правой нижней конечности, конечность была придавлена плитой в течение 1,5-2 час. При осмотре отмечается резкий индуративный отек мягких тканей голени и бедра правой нижней конечности. Кожа бледная с участками незначительного цианоза, пульсация на периферических артериях резко ослаблена. Ваш диагноз?

- Синдром длительного сдавливания – «да»

- Ушиб мягких тканей правой ноги

- Посттравматический венозный тромбоз правой нижней конечности.

- Острый посттравматический артериальный тромбоз.

- Перелом бедра.

11. У больного с политравмой на этапе транспортировки в стационар внезапно резко ухудшилось состояние: потерял сознание, отсутствует пульс на центральных артериях и самостоятельное дыхание, расширились зрачки, кожные покровы бледные, атония, арефлексия, адинамия. Ваш диагноз?

- Клиническая смерть – «да»

- Предагония

- Терминальная пауза

- Агония

- Биологическая смерть

12. Через 20 минут на месте происшествия на автодороге врачом скорой помощи осмотрен ребенок возрастом 6 лет. Диагноз: закрыт перелом диафиза правой бедренной кости со смещением отломков. Травматический шок I степени. Какой объем медицинской помощи должен оказать врач?

- Обезболивание, противошоковая терапия, транспортная иммобилизация – «да»

- Обезболивание

- Транспортная иммобилизация

- Инфузионная противошоковая терапия

- Новокаиновая блокада места перелома

13. У больного 59 лет с травматической ампутацией нижней конечности и значительной кровопотерей артериальное давление 60/40 мм.рт.ст., пульс 140 уд. в мин., гемоглобин 62 г/л, центральное венозное давление (ЦВД) - отрицательное. С чего нужно начинать восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК)?

- колоиды

- кристаллоиды – «да»

- эритроцитарная масса

- цельная кровь

- альбумин

14. Врач скорой медицинской помощи прибыл на место происшествия и нашел пострадавшего от электротравмы без сознания. Человек лежал лицом вверх, около пострадавшего находился электрический провод под напряжением 2кВ. Какими движениями целесообразно приближаться врачу к больному?

- Прыжками на двух ногах – «да»

- Сразу подбежать

- Большими шагами

- Ползком

- Ожидать выключения электротока

15. У больного с тупой травмой грудной клетки наблюдается прогрессирующее снижение показателей гемодинамики, цианоз. Перкуторно над правой половиной грудной клетки “коробочный” звук. О каком неотложном состоянии следует подумать в первую очередь?

- Напряженный пневмоторакс – «да»

- Гемоторакс

- Разрыв диафрагмы

- Геморрагический шок

- Тромбоэмболия легочной артерии

16. У больного с тупой травмой правой половины грудной клетки наблюдается прогрессирующее снижение гемодинамики: АД 60/0 мм.рт.ст., пульс нитевидный, прогрессирующий цианоз. Вы подозреваете напряженный пневмоторакс справа. Какое неотложное мероприятие следует провести в первую очередь?

- Пункцию плевральной полости во втором межреберьи справа по среднеключичной линии – «да»

- Пункцию плевральной полости в девятом межреберьи справа по заднеподмышечной линии

- Интубацию трахеи, перевод на ИВЛ

- В/в инфузию плазмозамещающих растворов

- В/в инфузию допмина

17. Мужчина 40 лет доставлен в приемный покой с жалобами на боли в пояснице, отсутствие диуреза, головную боль, отечность лица, нарушение чувствительности в ногах. Около двух суток назад, будучи в состоянии алкогольного опьянения, заснул, сидя на корточках. После пробуждения почувствовал онемение и слабость в голенях, передвигался с трудом, однако бригаду ССМ вызвал на вторые сутки, когда заметил резкое снижение диуреза и красный цвет мочи. Данная ситуация обусловлена:

- Синдромом позиционного сдавления – «да»

- Алкогольной полинейропатией

- Нарушением мозгового кровообращения

- Острым отравлением суррогатами алкоголя

- Обострением хронического пиелонефрита

18. Больной 55 лет поступил в отделение реанимации в состоянии травматического шока. Дежурная смена начала проведение противошоковой терапии. Какой клинический показатель в наибольшей мере будет свидетельствовать об её эффективности?

- Минутный/часовой диурез – «да»

- Уровень сознания

- Артериальное давление

- Концентрация гемоглобина

- Цвет и температура кожных покровов.

19. У больного закрытая травма грудной клетки, сопровождающаяся пародоксальным дыханием и нарастающими явлениями дыхательной недостаточности. Подкожной эмфиземы нет. Аускультативно в легких жесткое дыхание ослаблено в нижних отделах с двух сторон с влажными разнокалиберными хрипами. Отхаркивает пенистую мокроту. Ваши действия:

- Экстренная интубация трахеи и перевод больного на ИВЛ. При подозрении на гемо- или пневмоторакс – дренирование плевральной полости – «да»

- Вначале производится дренирование плевральных полостей, затем интубация трахеи и ИВЛ

- ИВЛ противопоказана при любой торакальной травме если есть подозрение на повреждение легких и наличие воздуха в плевральной полости

20. Пациент 25 лет получил травматическую ампутацию нижней конечности на уровне бедра, множественные раны ягодиц. Состояние больного тяжелое, сознание ясное, возбужденный. Лицо и губы резко бледные, пульс на периферических артериях слабого наполнения, артериальное давление – 65/20 мм рт.ст. Какая первоочередная тактика врача скорой помощи?

- Введение наркотических аналгетиков – «да»

- Введение сердечных гликозидов

- Переливание солевых растворов

- Гемотрансфузионная терапия

- Пункция периферической вены.

21. В хирургический стационар доставлен 36-летний пациент в коме. Известно, что час тому назад упал с балкона дома, с 4 этажа. При осмоте имеется рана правой щеки, хруст отломков V-VI ребер слева, подкожная эмфизема. Какую тактику необходимо применить первоочередно?

- Обследование “четырех полостей” – «да»

- Рентгенография черепа

- Рентгенография грудной клетки

- Консультация нейрохирурга

- Введения обезболивающих

22. В результате взрыва на шахте, под завалом очутился мужчина 37 лет. При осмотре: левая нога до уровня нижней трети бедра фиксирована под каменной плитой, состояние средней тяжести, больной возбужден, ЧСС 110 в мин., АД 100/60 мм рт ст. Какие неотложные действия необходимы?

- наложить жгут на верхнюю треть бедра, освободить конечность, провести тугое бинтование конечности ниже жгута, снять жгут – «да»

- освободить конечность, ввести обезболивающее, зафиксировать конечность транспортными шинами

- ввести сердечные гликозиды, освободить конечность, провести тугое бинтование конечности

- ввести успокоительное, освободить конечность, наложить транспортную шину

- освободить конечность, наложить жгут на нижнюю треть бедра, провести тугое бинтование конечности

23. В приемный покой поступил больной с закрытой черепно-мозговой травмой. Уровень сознания – кома. Кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз. Выраженное тахипноэ, ЧД=45 в 1 минуту. АД=190/110, ЧСС=124 в 1 минуту. Для ликвидации дыхательной недостаточности в данной ситуации необходимо:

- Начать искусственную вентиляцию легких – «да»

- Начать ингаляцию кислорода

- Ввести дыхательные аналептики

- Ввести морфин для урежения частоты дыхания

- Наложить трахеостому

24. Мужчина 30 лет в результате землетрясения находился под завалом на протяжении 12 часов. Бригада спасателей при извлечении пострадавшего обнаружила, что его правая нижняя конечность пережата балкой, признаки жизнеспособности в ней отсутствуют. Оптимальным вариантом оказания помощи в данном случае является:

- Ампутация конечности на месте – «да»

- Высвобождение конечности без наложения жгута

- Высвобождение конечности с предварительным наложением жгута

- Проведение массивной инфузионной терапии

- Высвобождение конечности с последующей иммобилизацией

25. У больного на фоне политравмы наблюдаются явления геморрагического шока. Какой компонент циркулирующей крови необходимо восполнять в первую очередь?

- Объем жидкой части крови – «да»

- Объем циркулирующих эритроцитов

- Объем циркулирующего белка

- Объем циркулирующих факторов свертывания крови

- Лучше всего перелить цельную кровь

26. Пострадавший Р. 52 лет, доставлен в приемный покой в состоянии шока, после падения с высоты. На фоне множественных переломов костей конечностей и ребер, ушибов и ссадин мягких тканей, при пальпации живота определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. После проведенных противошоковых мероприятий в первую очередь необходимо выполнить:

- Диагностическую лапароскопию – «да»

- Репозицию и фиксацию переломов под общим обезболиванием

- Компьютерную томографию

- Дренирование плевральной полости

- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

27. На месте ДТП при осмотре бригадой скорой медицинской помощи: пострадавший находится в салоне автомобиля, в сознании, на боли не жалуется, не может пошевелить ни руками, ни ногами, на левой голени по передней поверхности умеренно кровоточащая рваная рана. С какого действия необходимо начать оказание медицинской помощи?

- Наложение шейного воротника – «да»

- Извлечь пострадавшего из салона автомобиля

- Наложение кровоостанавливающего жгута

- Проведение вспомогательной вентиляции легких

- Ингаляция кислорода

28. Больной Б.56 лет поступил в клинику после получения электротравмы 30 минут назад. Состояние больного тяжелое, без сознания, судорожные сокращения мышц. Пульс 110 уд./мин. аритмичный, тона сердца глухие. Дыхание затруднено. Какая степень поражения больного?

- ІІІ степень – «да»

- І степень

- ІІ степень

- ІV степень

29. Пострадавший извлечен из-под обломков разрушенного дома через 6 часов. Объективно: синдром длительного сдавления обеих конечностей, некомпенсированная ишемия ІІ степени. Укажите объем первой медицинской помощи.

- Обезболивание, наложение жгута, охлаждение, иммобилизация

- Обезболивание, бинтование конечностей, охлаждение, иммобилизация – «да»

- Освобождение конечностей, охлаждение, иммобилизация

- Обезболивание, иммобилизация, введение антибиотиков

- Быстрейшая транспортировка в лечебное заведение

30. Вы стали свидетелем дорожно-транспортного происшествия и, останавливая артериальное кровотечение из нижней конечности, наложили жгут. Какие из критериев в полной мере отображают правильность его наложения?

- Отсутствие пульса на периферии, остановка кровотечения, бледная и холодная конечность – «да»

- Отсутствие пульса на периферии, неинтенсивное кровотечение, бледная и холодная конечность

- Остановка кровотечения, бледная и холодная конечность

- Отсутствие пульса на периферии, остановка кровотечения

- Остановка кровотечения

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 2586 | Нарушение авторских прав