АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вессерман реакциясы

Прочитайте:
  1. Вессерман реакциясы

4.Нәжісті гельминт жұмыртқасына текеру

5.Биохимияялық қан анализі

IV НАУҚАСТЫ ТЕКСЕРУ ЖОСПАРЫ

Қанның жалпы анализі 28.05.2011ж

Гемоглобин 139 г/л

Эритроциттер 4.8 х 10 г/л

Түсті көрсеткіш 0.83

Лейкоциттер 9.2 х 10 г/л

Эозинофил – 0.02 г/л

Базофил – 1 г/л

ЭТЖ 2 мм/сағ

Жалпы несеп анализі 03.06.2011ж

Мөлшері – 600мл

Мөлдірлігі – мөлдір

Түсі – сабан сары

Тығыздығы – 1030

Реакциясы – қалыпты

Белок – жоқ

Шырыш – + + +

Лейкоцит- 5-6 к/а

Бактерия -2-3 к/а

 

Қанның биохимияялық анализі 03.05.2011ж

Глюкоза – 4.94мл/моль/л

Креатинин- 41.51мл/моль/л

Холестерин – 3.50 мл/моль/л

АЛТ-22.09

АСТ-15,66

Нечипоренко әдісі:

Лейкоцит -6540

Цилиндр-200

Зимницкий әдісі:

-гипостенурия

-Жалпы диурез 1020мл

Күндізгі 860 мл

Түңгі 160 мл

УДЗ:ТАЖ жүйесі кеңіген деформацияланған

 

VI КЛИНИКАЛЫҚ СИНДРОМДАРДЫ АЙЫРУ

Ауырсыну синдромы-

Екі жақты бел тұсының тұрақты түрде,суыққа күшейетін, іштің төменгі жағына берілетін, үнемі сыздап ауырсынуына,

Дизуриялық синдром-полакиурия.

Несептік синдром-лейкоцитурия,шырыш.

Астено-вегетативті синром-жалпы әлсіздік.

Жалпы қабыну синдромы-температураның жоғарлауы,лейкоцитоз.

 

 

Созылмалы пиелонефрит синдромының дифференциалды диагнозы

Белгілері Пиелонефрит Гломерулонефрит Жүйелі қызыл жегі Екіншілік амилоидоз Бүйрек тас ауруы Нефроптоз Диабеттік гломерулосклероз Миеломды ауру Ортостатикалық протеинурия
Жас ерекшеліктері Көбіне жас әйелдер, егде жастағы ерлер арасында жиі кездеседі Жас ер адамдар арасында Жас әйелдер арасында Орта жастағы ер адамдар 20-60 жас аралығындағы адамдар Кез келген жаста кездеседі Жасқа байланысты емес Егде жастағы ер адамдарда жиі байқалады Жас шақтағы ер адамдар
Шағымдары Бел тұсының ауырсынуы,қызуының жоғарылауы, қалтырау, дизурия Несеп түсінің қызыл болуы, АҚ жоғарылауы Шаштың түскіштігі, дене қызуының жоғарылауы, артралгиялар Ж Шағымдары болмайды Бел аймағының қатты ауырсынуы,қуыққа берілетін,жүрек айну,құсу.Клиникасыауырсыну синдромы,диспепсиялық синром,несептік,астено-вегетативті синдром Жиі оң жақта ауырсыну,физикалық күш түскенде кү-шейеді Перифериялық ангиопатиялар, АҚ жоғарылауы Жалпақ сүйектерде ауырсыну, жалпы белгілер Шағымдары болмайды
Қауіп факторлары Несеп-тас ауруы, нефротоз, созылмалы инфекция ошағы, суықтау Стрептококкты, стафилококкты, аденовирусты инфекция Гиперинсоляция, жүктілік, тұқымқуалаушылық Іріңді инфекция ошағының болуы несеп ағар жолына инфекция түсуі,несеп ағардың туа біткен кемістіктері,бір ғана бүйректің болуы,Крон Петжет Бека аурулары,саркайдоз,лейкемия Жүктілік, ауыр дене қызметі, дене салмағының төмендеуі Қант диеабетімен ұзақ жылдар (>10 жыл) ауруы Сәулелену Тұқымқуалаушылық, айқын лордоз
Объективті Ауырсыну, АҚ жоғарылауы, Қағу белгісі мен Пастернацкий оң мәнді Науқас бозғылт, АҚ жоғары Көкбауыр мен лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады Гепатолиенальды синдром Терең пальпацияда ауырсынуы және бүйректің ұлғаюы байқалады.перкуссияда Пастернацкий оң мәнді. . . Әлсіздік,бозғылттық, сүйектерде ауырсыну, бауырдың ұлғаюы .
Қан анализінде Лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылайды, созылмалы анемия Гемоглобин мен эритроциттердің саны салыстырмалы түрде азаюы мүмкін,гипопротеинемия,гопоальбуминемия,гиперхолестеринемия,метоболитикалық ацидоз,гипонатремия, гпокальцемия,гиперкалемия,гипермагнемия,гиперфосфатемия Анемия, ЭТЖ жоғарылауы, лейкопения Ешқандай өзгерістер болмайды Лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарлайды, Өзгеріссіз Ешқандай өзгерістер байқалмайды Анемия, ЭТЖ жоғарылауы Ешқандай өзгерістер болмайды
Несеп анализінде Несеп сілтілі немесе нейтральды, белок мөлшерінің жоғарылауы(>1 промил) бактериурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, несептің салыстырмалы тығыздығының жоғарылауы 3,5 г/тәу дейінгі протеинурия, цилиндрурия,протеинурия,гематурия,цилиндрурия,болмашы лейкоцитрия, Лейкоцитурия (әсіресе лимфоциттер) Тұнбаның толық болуы Протеинурия, бос тұнба Лейкоцитурия,анурия,микрогематурия,пиурия, Шектелген протеинурия, лейкоцитурия Шектелген протеинурия Шектелген жоғары пртеинурия Шектелген жоғары потеинурия
Қосымша тексеру тәсілдері Биопсия жасау: түрлерін анықтау,УДЗ,радиоизотопты ренография,КТ. Биопсия жасау ЛЕ- жасушалары анықталады Бояумен сынамалар жүргізу, қызыл иек, бүйрек,тоқ ішектің биопсиясын жүргізу Ренген, ретроградты эндоскопиялық уретеропиелоскопия,КТ,радиоизотопты,ангиогрофия, УДЗ, 2 қалыптағы экскреторлы урография, УДЗ Қандағы және несептегі қантты анықтау Бен-Джонс белогы, сүйектерді рентгенге түсіру, сүйек миының пункциясы .

VIII КЛИНИКАЛЫҚ ДИАГНОЗДЫ НЕГІЗДЕУ

 

Науқасты тексергенде алынған мәліметтерге талдау жасап және олардың пайда болу механизміне байланысты топтай отырып диагнозды дәлелдеу.

Шағымдарының негізіне:

Екі жақты бел тұсының тұрақты түрде,суыққа күшейетін, іштің төменгі жағына берілетін,спазмолитиктерге берілмейтін, үнемі сыздап ауырсынуына,температурасы 39-градусқа көтерілгеніне жалпы әлсіздікке

Аурудың даму тарихына Бұрын соңды ешқандай аурумен ауырмаған.Бұл сырқатпен бірінші рет ауырып отырғанын айтады.Үйде бір апта бойы тұмаумен ауырған,температурасы 39-градусқа көтерілгеніне,денесі қалтырап, бас ауру,жалпы әлсіздік, Екі жақты бел тұсының тұрақты түрде,суыққа күшейетін, іштің төменгі жағына берілетін,спазмолитиктерге берілмейтін, үнемі сыздап ауырсынуы мазалаған.Үйде бисептол,антигриппин,панадол препараттарын 1 таб 2 рет 6 күн қабылдаған.емнен нәтиже болмаған соң жолдамамен ХҚТУ клиникасына жатқызылды.

ЛАБОРАТОРИЯЛЫҚ -АСПАПТЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР

 

 

Жалпы қан анализі 28.05.2011ж

 

Гемоглобин 139 г/л

Түсті көрсеткіш 0.83

Эротроцит 3.4

Қорытындылау:

 

ЖЗА:

Бактериурия

Лейкоцитурия

Шырыш + + +

Нечипоренко әдісі:лейкоцитурия-6540

Зимницкий әдісі:

-гипостенурия

УДЗ:ТАЖ жүйесі кеңіген деформацияланған

Қанның биохимияялық анализі 28/05/2011ж

 

 

Клиникалық диагноз:

Нәтижелеріне сүйене отырып келесі диагноз қойылды:

а) Негізгі ауру: Біріншілік жедел екі жақты пиелонефрит

б) Негізгі аурудың асқынуы: жоқ

 

в) Қосымша (ілеспелі) ауру: Аллергиялық ринит.

 

IХ ЕМ ЖОСПАРЫН ТАҒАЙЫНДАУ ЖӘНЕ ӘСЕР ЕТУ МЕХАНИЗМДЕРІ

1. Режим: №2

2. Диетотерапия келесі тағамдар тағайындалады: сиыр еті, балық, бауыр, өкпе, бүйрек, жұмыртқа, гречка, овсяная крупа, саңырауқұлақтар, горох, фасоль, шабдалы, курага, қара өрік, сельд, гемотаген тағайындалады. №7 стол

3. Дәрі-дәрмектік ем:

Цефалоспорин – Цефазолин (кефзол) по 1-2 г каждые 8-12 ч внутримышечно, внутривенно

ӘЕМ;

бактерияның жасушалық және жасуша ішіндегі белок синтезін бұзады.

Қолданылуы

Жоғарғы,төменгі тыныс алу аупуларында,несеп шығару өт шығару инфекциялық аурулар,сепсис,пеританит,отит,остеомиелит,гонорея,сифилис,операциядан кейінгі аурулар,күйіктер.

Жағымсыз әсерлері

-құсу,лоқсу,диярея,крапивница,зуд,бауыр трансаминазасының жоғарлауы,эозинофилия,лихорадка,атролгия,Квинке ісігі,анафилаетикалық шок,кандидоз,лейкопения,нейтропения,тромбоцитепения.

Қарсы көрсеткіш

1жасқа дейінгі балалар.

Препаратқа жоғары сезімталдығы.

Бүйрек қанайналымын жақсарту үшін

Трентал (пентоксифиллин) по 0.2-0.4 г 3 раза в день после еды 3-4 недели

ӘЕМ: тробоциттер агрегациясын тежейді, эритроциттердің эластикалық қасиетін жоғарылатады, бүйректік қан айналымды жақсартады.қанды ұйытпайтын факторлар несеппен шығып кетеді.

Қолданылуы: тромбоз,тробоэмболия, миокарт инфактысының асқынуы,ДВС синдромы,созылмалы пиелонефрит,гломерулонефрит.

Қкөрсеткіш: АІЖ-ың жарасы жедел бактериялық эндокадит,бауыр және бүйрек жетіспеушілігі, бас және омыртқа операцияларынан кейін,

ЖӘ: аллергиялық ринит, бронхоспазм,тромбоцитопения.

 

 

НПВС

 

Вольтарен по 250 мг 4 раза в день после еды

75мг,3мл в\м

 

 

Ә.Е.М: Циклооксигеназаны ингибирлеу арқылы простогландин және тромбоксанның синтезын төмендетеді.

Қолданылуы: ревматоидты артрит,ювенилді және созылмалы артрит, подагралық артрит, остеохондроз, люмбаго, ишас, невралгия, миалгия, бурсист,тендобагонит,операциядан кейінгі ауырсынулар, мигрень, бұйректік өттік коликалар,проктит,фарингит тонзилит, отит, қызба синдромы.

Ж.Ә: абдоминальды спазым және ауырсыну, диарея, диспепсия, тік ішекте қан кеткенде, колит,цистит, протеинурия, интерстициальды нефрит, нефротикалық синдром, бауыр және бүйрек жетіспеушілігі, крапивница, эритема,апластикалық анемия.

Қ.көрсеткіш: жоғары сезімталдық, жүктілік, лактакция,геморрой,проктит.

Уросептики: Офлоксацин по 0,2 г 2 раза в день внутрь

Ә.Е.М: диуретикалық, спазмолитикалық,қабынуға қарсы және бактерияларға қарсы және қан айналымын жақсартады.

Қолданылуы: Жедел және созылмалы цистит, пиелонефрит, гломеролонефрит, интерстициальды нифрит, несеп тасының пайда болуының алдын алуга, несеп тастарын операция жасап алып тастағаннан кейін.

Қ.көрсеткіш: препаратка жоғарғы сезімталдылық.

Ж.Ә аллергиялық реакция болуы мүмкін

Фитотерапия бүйрек шайы,мүк жидегі,итбүлдіргеннің жапырағы мен жемістері.Бактериостатикалық,бактериоцидтік және зәр айдаушы әсерге ие. Күніне 1 рет,7-10 күн ай сайын.

Витоминотерапия В1-В12 витаминдері

В1- ганглиоблокаторлық әсерге ие,поляризация процесіне әсер етеді.

2,5% -1мл бұлшықетке

В12-жоғарғы активтілікке ие,көмірсу және липид алмасуын активтейді.

Цианокобаломин 0,003%- 1мл бұлшықетке

Физиотерапиялық шаралар;

Бел аймағын қыздыру-парафин.

Санаторлық-курорттық ем

 

РЕСМИ МӘЛІМЕТ

(паспорттық бөлім)

 

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 3097 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.02 сек.)